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기관지내 전암성 병변 발견을 위한 자가 형광 기관지 내시경의 유용성
이연선 ( Yeun Seun Lee ),정미경 ( Mi Kyong Jeuong ),이유진 ( Yu Jin Lee ),장필순 ( Pill Soon Jang ),이정은 ( Jeung Eun Lee ),박희선 ( Hee Sun Park ),정재욱 ( Chae Uk Chung ),정성수 ( Sung Soo Jung ),김선영 ( Sun Young Kim ),김주옥 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.1
목적: 형광 기관지 내시경을 시행시 기관지 상피의 전암성 병변(dysplasia II-III & severe dysplasia)의 발견율의 향상을 가져 오는 것으로 알려져 있다. 이에 저자들은 백색빛 기관지 내시경 검사에 추가하여 형광기관지 내시경 시행시 전암성 병변의 유병률 및 백색빛 기관지 내시경 단독 검사에 비교하여 추가 검사시의 유용성을 알아보고자 연구를 계획하였다. 방법: 2005년 1월부터 2005년 12월까지 본원에서 폐암 의증 하에 진단과정 중의 환자, 기존 폐암으로 추적관찰 중인 환자를 대상으로 백색빛 기관지 내시경(Pentax; BP 3500, 일본) 및 형광 기관지 내시경(Richard Wolf, 독일) 시행 후 육안 소견상 이상이 있다고 판단되었던 모든 병변에 대하여 조직검사를 시행하였다. 결과: 사람에 대한 전암성 병변의 유병률은 전체 환자 169명 중 11명(6.5%)이었고, 암으로 의심하에 진단과정 중의 환자에서는 6.7% (9/134)이었고, WLB상 이상이 있어 추가 AFB를 시행하였던 군에서는 11.8% (2/17)이었지만, 이미 암으로 진단받고 추적관찰 중이던 환자중에서는 한명도 발견할 수 없었다. 조직결과에 따른 WLB+AFB와 WLB의 판정결과를 분석시 전암성 병변의 민감도는 77.8% vs. 22.2% (p=0.04, RR=3.5; 95% CI 0.93-13.24), 특이도 89.2% vs. 56.9% (p<0.01, RR=0.64; 95% CI 0.54-0.75), 양성 예측률은 5.6% vs. 2.8% (p=0.20, RR=2.0; 95% CI 0.43-9.37) 그리고 음성 예측률은 93.7% vs. 87.2% (p=0.06, RR=1.07; 95% CI 0.99-1,17)이었다. 결론: 백색빛 기관지 내시경 검사에 형광 기관지 내시경 검사의 추가시 전암성 병변의 발견율을 높일 수는 있으나, 전체적인 전암성 병변의 유병률이 높지 않아 고위험군에 대한 대상 환자의 선별이 필요하리라 생각된다. Background: Autofluorescence bronchoscopy (AFB), when used as an adjunct to conventional white light bronchoscopy (WLB) improves the bronchoscopist`s ability to localized small intraepithelial lesions. Current study was undertaken to evaluate prevalence of preinvasive intraepithelial lesions (dysplasia II-III & CIS) and efficacy of additional AFB system to WLB in comparison with WLB alone. Methods: In patients with suspicion of lung cancer or follow-up ones with known lung cancer, WLB (Pentax; BP 3500, Japan) and AFB (Richard Wolf, Germany) were done and all subjects with endoscopic abnormalities underwent biopsies from January 2005 to December 2005. Results: 169 patients (134 suspected to have lung cancer radiologically, 18 with known lung cancer, and 17 with initial abnormal WLB visual findings) were enrolled. Overall preinvasive intraepithelial lesions were detected in 6.5% (11 persons). Biopsy based sensitivity of WLB+AFB and WLB alone for detecting preinvasive intraepithelial lesions was 77.8% compared with 22.2% (relative ratio 3.5, 95% CI 0.93-13.24). Corresponding specificity was 56.9% compared with 89.2% (relative ratio 0.64, 95% CI 0.54-0.75). The positive predicitve value was 6% and 3%, and the negative predictive value was 94% and 87%, respectively, for WLB+AFB and WLB alone. Conclusions: WLB+AFB was superior to WLB alone in detecting preinvasive intraepithelial lesions, but general use of AFB as a screening tool seems to be limited in suspected or known lung cancer group because of low prevalence. It is necessary of further study for precise indication for AFB among the lung cancer risk groups.(Korean J Med 71:67-74, 2006)
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Oxaliplatin, 5-Fluorouracil, Leucovorin 복합항암화학요법 중에 발생한 간질성 폐질환 1예
박설 ( Sul Park ),정재진 ( Jae Jin Jung ),김굉배 ( Goeng Bae Kim ),윤형식 ( Hyung Sik Yoon ),고상훈 ( Sang Hun Ko ),고재이 ( Jae Ee Ko ),이연선 ( Yeun Seun Lee ) 대한소화기학회 2010 대한소화기학회지 Vol.55 No.5
Oxaliplatin with 5-fluorouracil plus leucovorin (FOLFOX) has become the standard treatment in patients with colorectal cancer. Among known toxicities induced by oxaliplatin, hematological, gastrointestinal and neurological toxicities are common. However, acute pulmonary toxicity associated with oxaliplatin is unusual. One case of interstitial lung disease associated with the FOLFOX protocol is reported here. (Korean J Gastroenterol 2010;55: 340-343)
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