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천식 의심 환자에서 기관지 확장제 반응 및 만니톨 기도과민성과 호기산화질소의 연관성
오상유 ( Sang-yu Oh ),이민형 ( Min-hyung Lee ),오다은 ( Da-eun Oh ),최길순 ( Gil-soon Choi ),김석현 ( Seok-hyeon Kim ),박영찬 ( Young-chan Park ),김희규 ( Hee-kyoo Kim ) 대한내과학회 2017 대한내과학회지 Vol.92 No.5
목적: 호기산화질소(FeNO)는 천식에서 기도 염증의 비침습적 지표로서 활용되어 왔다. 또한, 호기산화질소(FeNO) 측정은 천식 평가에 유용한 도구로 인식되고 되고 있다. 이 연구의 목적은 천식 의심 환자에서 기관지확장제 반응(BDR) 및 만니톨 기도 과민성(AHR) 여부에 따른 FeNO의 차이를 알아보고자 하였다. 방법: FeNO를 측정한 기관지 천식 의심 환자들(≥ 13세)중 BDR 및 AHR 검사를 시행한 대상자들 두 군으로 구분하였고 각 군에서의 나이, 폐활량, 호산구, 혈청 총 IgE, 아토피 상태 등을 수집하였다. 또한, 각 FEV1 및 FEF25-75%을 기준으로 하여 각 검사 결과에 따라 FeNO 값을 비교 및 상관분석을 시행하였고 검사 양성을 예측하기 위한 ROC 곡선을 구하였다. 결과: BDR 검사군 124명, 만니톨 AHR 검사군 145명으로 총 259명의 환자들을 분석하였고 양 군의 평균 나이는 각각 52.8세와 35.3세였다. 환자의 BDR 여부, AHR 여부, 아토피여부, 혈액 호산구 분율(4% 기준)과 총 IgE 값(300 IU/mL 기준)에 따른 FeNO 값은 유의한 차이가 있었다. 또한, BDR 및 AHR 검사에서 FEV1의 기관지 확장제 사용 후 최종 증가 정도 및 PD15 값과 FeNO와의 상관관계가 FEF25-75%의 최종 증가 정도 및 PD15 값보다 더 높았다. BDR 및 AHR 양성을 예측하기 위한 위한 최적의 FeNO 결정값은 각각 38.5와 29.5ppb였다. 결론: 천식 의심 환자에 있어 FeNO는 BDR 및 AHR과 연관이 있었으며 양성 여부를 예측할 수 있는 보조적인 진단역할에 도움이 될 것으로 보인다. Background/Aims: Exhaled nitric oxide (NO) has been extensively investigated as a marker of airway inflammation in asthma, and fractional exhaled nitric oxide (FeNO) is recognized as a useful tool for its evaluation. The aim of this study was to investigate the relationships between FeNO levels and bronchodilator response (BDR), and between FeNO and mannitol-induced airway hyperresponsiveness (AHR), in patients with suspected asthma. Methods: Clinical variables were collected from patients aged ≥ 13 years with suspected bronchial asthma and measured levels of FeNO. These levels were compared with patient values for forced expiratory volume in the first second (FEV1) and forced expiratory flow at 25 and 75% of the pulmonary volume (FEF<sub>25-75%</sub>) in bronchodilator response tests under control conditions, and during bronchial provocation with mannitol. Correlations and receiver operating characteristic (ROC) curves between FeNO levels and each test were assessed. Results: A total of 259 patients were included in the analysis. The mean ages of the two test groups were 41.1 and 47.8 years, respectively. FeNO levels were strongly correlated with bronchodilator response (%) and with the mannitol dose producing a 15% fall in FEV1 (PD15). On the other hand, FeNO levels were only weakly correlated with FEF<sub>25-75%.</sub> The optimal cut-off values for FeNO to predict a positive BDR and AHR were 38.5 and 29.5 parts per billion, respectively. Conclusions: This study suggests that FEV1 and FEF<sub>25-75%</sub> airway responses correlate with FeNO levels in patients with suspected bronchial asthma. FeNO levels may help to predict positive responses to BDR and AHR. (Korean J Med 2017;92:458-466)
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폐내압증가시(肺內壓增加時)의 동맥혈압(動脈血壓) 및 심박변동(心搏變動)에 관(關)하여
김규수(Kim, Kyu-Soo),오상유(Oh, Sang-Yu),최병옥(Choi, Byung-Ok),이중길(Lee, Joong-Kil) 대한생리학회 1969 대한생리학회지 Vol.3 No.2
Effects of graded increase of positive lung inflation upon heart rates and arterial blood pressure were observed in the anesthetized dogs to analyze the mechanical and neural regulatory factor in response to the positive inflation of the lung. The results obtained were summarized as followings: 1) When the low grade of positive lung inflation was employed under the mild to moderate anesthesia, central venous pressure was linearly increased while heart rate was decreased. After bilateral vagotomy, central venous pressure was obviously increased while heart rate was constant. 2) When the high degree of positive lung inflation was employed, changes of central venous pressure and heart rate were not significant. 3) The low grade of intrapulmonary pressure increase caused reflex tachycardia in phase 2 and overshooting in phase 4 in response to the systemic arterial blood pressure change. 4) On the other hand, the high degree of intrapulmonary pressure increase caused paradoxical bradycardia in phase 2 and lack of overshooting in phase 4 in response to the systemic arterial blood pressure change. 5) It may be noted that the experimental model employed in the present study is a useful tool to evaluate and analyze the neural and mechanical regulatory factor in response to the graded increase of the positive lung inflation.
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증례 : 신장 ; 만성 살리실산염 중독에 의한 가성 고염소혈증 및 대사장애 1예
김효종 ( Hyo Jong Kim ),오유정 ( You Jeong Oh ),이정석 ( Jeong Seok Lee ),오상유 ( Sang Yu Oh ),이종윤 ( Jong Yoon Lee ) 대한내과학회 2015 대한내과학회지 Vol.89 No.4
일반적으로 살리실산염 중독 시에는 high anion gap의 대사성 산증이 발현된다. 저자들은 negative anion gap의 대사성 산증과 가성 고염소혈증, 호흡성 알칼리증이 있는 만성살리실산염 중독 환자를 경험하였다. 살리실산염과 같은 약물 중독의 경우 드물게 가성 고염소혈증이 나타날 수도 있기 때문에 적극적인 병력 청취가 필요하고, 보존적 치료를 하면서 투석 시기를 결정하는 것이 중요하다. Despite the increasing use of alternative analgesic agents, salicylate overdose remains a not-uncommon problem. Severe poisoning is life threatening, so prompt treatment and supportive measures are required to reduce mortality. Generally, salicylate intoxication results in the development of high-anion-gap metabolic acidosis. However, outside of Korea, normal-anion-gap or negative-anion-gap metabolic acidosis with hyperchloremia is rarely reported. We report herein the case of an 83-year-old female patient with chronic aspirin intake who presented with hyperchloremia and a negative anion gap. The patient’s symptoms improved with conservative treatment and hemodialysis; notably, her chloride levels decreased as her blood salicylate concentrations decreased. Salicylate may cause hyperchloremia, demonstrating the importance of careful documentation of patient medication histories. (Korean J Med 2015;89:457-460)
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