http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
족관절 양과 유사 골절에서 삼각인대 보강술과 경비인대 결합 나사 고정술의 임상적 결과 비교
양종헌(Jong Heon Yang),윤성현(Sung Hyun Yoon),서재완(Jae Wan Suh),최성준(Sung Joon Choi),박현우(Hyun-Woo Park) 대한정형외과학회 2024 대한정형외과학회지 Vol.59 No.1
목적: 족관절 양과 유사 골절에서 비골 골절에 대한 정복 및 내고정술을 시행한 후 불안정성을 평가하여 경비원위결합을 고정하는것은 잘 알려진 치료법이다. 그러나 내측 삼각인대를 보강하는 술식에는 그 필요성과 효과에 대해 여전히 논란이 있다. 본 연구에서는 양과 유사 골절에서 외과 골절에 대한 고정 이후 삼각인대 보강술을 시행한 환자군과 경비인대 결합 나사 고정을 시행한 환자군 간의 치료 결과를 비교 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 2007년부터 2022년까지 양과 유사 골절로 수술을 시행한 환자들 중 외과 골절에 대한 고정을 포함하여 삼각인대를 보강한 31명의 환자군과 경비인대 결합 고정술을 시행한 12명의 환자들을 후향적으로 비교하여 연구를 시행하였다. 술 후 12개월째 시각통증척도(visual analogue scale, VAS) score, American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score, 족관절 가동 범위를 측정하여 임상적인 결과를 비교하였으며, 수술 전 후 내측간격(medial clear space), 경비겹침(tibiofibular overlap), 경비간격(tibio-fibular clear space)을 측정하여 방사선학적 결과를 비교하였다. 또한 술 후 합병증 발생 유무를 조사하여 비교하였다. 결과: 술 후 AOFAS score와 시각통증척도 score 및 술 후 가동 범위를 비교한 결과 두 군 간의 유의한 차이는 없었다. 방사선학적 결과상 수술 전 후 내측간격, 경비겹침, 경비간격은 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한 삼각인대 보강술을 시행한 군에서 술 후 합병증은 발생하지 않았으며, 경비인대 결합 나사 고정을 시행한 환자군에서는 각각 1건의 나사 파손과 천부 감염이 관찰되었다. 결론: 양과 유사 골절에서 외과 골절 고정 후 삼각인대 보강술만 단독으로 시행하더라도 임상적으로 좋은 결과를 얻을 수 있었다. 또한 경비인대 결합 고정술을 시행하는 것보다 삼각인대 보강술만 단독으로 시행하게 되면 부정 정렬의 가능성이 거의 없고, 금속나사의 파손이나 금속 나사의 제거를 위한 추가 수술이 필요하지 않은 장점이 있어, 삼각인대 보강술은 양과 유사 골절의 수술적 치료 시 좋은 치료 술식이 될 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: The current treatment option of bimalleolar equivalent fractures is open reduction and internal fixation of lateral malleolus followed by syndesmotic screw fixation of syndesmosis or deltoid ligament augmentation. On the other hand, there is still debate using deltoid ligament augmentation technique. This study compared the clinical results of deltoid ligament augmentation and syndesmosis screw fixation in bimalleolar equivalent fractures. Materials and Methods: From 2007 to 2022, this study retrospectively compared 31 patients who underwent deltoid ligament augmentation with fibula fixation with 12 patients who underwent syndesmosis fixation for bimalleolar equivalent fractures. The clinical results were compared by measuring visual analogue scale (VAS) score, American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score, and ankle range of motion 12 months after surgery. The radiological results were compared by measuring medial clear space, tibiofibular overlap, and tibiofibular clear space before and after surgery. The postoperative complications were compared. Results: The post-operative AOFAS score, the VAS score, and the ankle range of motion were similar in the two groups. The radiological results showed a similar medial clear space, tibiofibular overlap, and tibiofibular clear space in the two groups before and after surgery. In addition, there were no postoperative complications in the group that underwent deltoid ligament augmentation, and one screw break and superficial infection were observed in each of the patient groups that had undergone trans-syndesmosis screw fixation. Conclusion: Clinically good results could be obtained despite only deltoid ligament augmentation being performed alone after fibular fracture fixation in bimalleolar equivalent fractures. In addition, if only deltoid ligament augmentation is performed alone rather than transsyndesmosis screw fixation, there is little possibility of misalignment and no risk of screw breakage or the need for additional procedures to remove the screws. In conclusion, deltoid ligament repair without syndesmosis screw fixation could be viable for treating bimalleolar equivalent fractures.