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강준순,문경호,김범수,권대규,신상현,신병기,류동진 연세대학교의과대학 2013 Yonsei medical journal Vol.54 No.2
Purpose: There are no reports about bone graft and cell therapy for the osteonecrosis of femoral head (ONFH). We prospectively evaluated the clinical results of auto-iliac cancellous bone grafts combined with implantation of autologous bone marrow cells for ONFH. Materials and Methods: Sixty-one hips in 52 patients with ONFH treated with bone graft and cell therapy were enrolled, and the average follow-up of the patients was 68 (60-88) months. Necrotic lesions were classified according to their size by the Steinberg method and location of necrosis. Results:At the last follow-up, the percentage of excellent or good results was 80% (12/15 hips) in the small lesion group, 65% (17/26 hips) in the medium size group, and 28% (6/20 hips) in the large size group. The procedures were a clinical success in 4 of 5 hips (80%) of stage I, 23 of 35 hips (65.7%) of stage II, 7 of 18 hips (38.9%) of stage III, and 1 of 3 hips (33.3%) of stage IV grade, according to the Association Research Circulation Osseous grading system. Among the 20 cases with large sized necrotic lesions, 17 cases were laterally located and this group showed the worst outcomes, with 13 hips (76.5%) having bad or failed clinical results. Conclusion: The results of the present study suggested that patients who have a large sized lesion or medium sized laterally located lesion would not be good candidates for the head preserving procedure. However, for medium sized lesions,this procedure generated clinical results comparable to those of other head preserving procedures.
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원위부 쇄골 골절에서 부리돌기-쇄골 간 나사와 긴장대를 이용한 고정의 유용성
문경호 ( Kyung Ho Moon ),이동주 ( Tong Joo Lee ),권대규 ( Dae Gyu Kwon ),신병기 ( Byoung Ki Shin ),우민수 ( Min Su Woo ) 대한골절학회 2013 대한골절학회지 Vol.26 No.1
목적: 전위된 원위부 쇄골 골절의 치료에 있어 부리돌기-쇄골 간 나사 고정과 긴장대를 이용한 고정의 유용성을 분석하였다. 대상 및 방법: 2006년 10월부터 2010년 12월까지 Neer type 제2형의 원위부 쇄골 골절에 대하여 수술적 치료를 받은 18명의 환자를 대상으로 하였다. 부리돌기-쇄골 간 나사 고정술 및 나사 머리를 이용한 장력 대 강선 고정술을 모든 환자에게 시행하였다. 임상적, 방사선학적 분석을 시행하였으며 University of California at Los Angeles (UCLA) shoulder score를 측정하여 수술 후 견관절의 기능을 평가하였다. 결과: 모든 환자는 수술 후 평균 9.5주(8-11주)에 골유합을 이루었고 국소마취하 금속제거술을 시행하였다. 모든 환자는 수술 1년 후 정상적 견관절 운동범위를 보였다. 2명의 환자는 나사의 이완이 발생했고 1명의 환자는 나사의 파손이 발생했으나 골유합의 지연이나 감염, 재골절 등의 합병증은 관찰되지 않았다. 술 후 1년 시의 UCLA shoulder score는 1명의 환자를 제외하고는 우수(excellent)의 결과를 보였다. 결론: 전위된 원위 쇄골 골절에 있어 부리돌기-쇄골 간 나사 고정과 긴장대를 이용한 고정술은 합병증이 적고 임상적으로 우수한 결과를 얻을 수 있는 유용한 방법으로 판단된다. Purpose: The purpose of this study was to analyze the effectiveness of coracoclavicular screw fixation with tension band wiring in the treatment of displaced distal clavicle fractures. Materials and Methods: From October 2006 to December 2010, 18 patients with Neer type 2 displaced distal clavicle fracture were surgically treated. Fixation was performed, using coracoclavicular screw with tension band wiring. Radiographic and clinical evaluation was performed and the University of California at Los Angeles (UCLA) shoulder rating scale was employed for the assessment of shoulder joint function. Results: Osseous union was achieved approximately 9.5 weeks (8-11 weeks) in all patients. After the union, the screw and wire were removed under local anesthesia. All patients returned to the normal shoulder range of motion. Loosening of the screw was seen in two patients and breakage was seen in one patient. However, we could not observe the delayed union and complications, such as infection and refracture. All but one patient showed excellent results according to the UCLA shoulder score at one year after the operation. Conclusion: Coracoclavicular screw fixation with tension band wiring in the treatment of displaced distal clavicle fractures is a clinically useful technique with good result and less complication.
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전외측과 외측 병용 도달법에 의한 관절 외 원위 상완골 골절의 치료
권대규 ( Dae Gyu Kwon ),문경호 ( Kyoung Ho Moon ),나석인 ( Suk In Na ),신병기 ( Byung Ki Shin ),이동주 ( Tong Joo Lee ) 대한골절학회 2012 대한골절학회지 Vol.25 No.3
목 적: 상완골 원위 간부 골절의 치료에서 요골 신경 손상 방지를 위한 새롭게 고안된 전외측과 외측 병용 도달법을 이용한 관혈적 정복술의 임상적 유용성에 대하여 분석하였다. 대상 및 방법: 상완골 원위 간부 골절 환자 중 수술적 정복 및 금속판 내고정술을 시행 받고 1년 이상 추시가 가능하였던 24예를 대상으로 하였다. 연령, 성별, 골절 유형, 골유합 시기, 주관절의 운동 범위, 합병증 등을 분석하였고, 주관절 기능은 Mayo elbow performance index (MEPI)로 평가하였다. 결과: 임상적 골유합은 평균 10.8주 (6∼20주)였다. 술 전부터 요골 신경 마비가 있었던 3예는 불완전 마비로 모두 회복되었다. 주관절의 기능은 MEPI상 매우 우수가 13예, 우수가 10예로 우수 이상이 95.83%였다. 술 후주관절 관절 운동 범위는 신전 5.5도 (0∼15도), 굴곡 131.5도 (120∼145도)로 대부분 기능적 장해가 없었다. 수상 전 작업으로 복귀는 평균 11.2주 (5∼32주)였다. 특이 합병증은 없었다. 결론: 새롭게 고안된 전외측과 외측 병용 도달법은 요골 신경의 보호가 용이하며 충분한 고정 공간을 확보할 수 있는 유용한 수술법이다. Purpose: The purpose of this study was to analyze the clinical effectiveness of open reduction in the treatment of distal humeral fracture using a newly designed combined approach of anterolateral and lateral approaches to protect the radial nerve. Materials and Methods: We investigated 24 consecutive cases of distal humeral fracture who received open reduction and internal fixation with a plate and screws with a minimum follow-up period of 1 year. We analyzed the patients` age, sex, fracture pattern, timing of the union, range of motion of the elbow joint, and complications. The Mayo elbow performance index (MEPI) was employed for the assessment of elbow joint function. Results: Clinical union was observed at 10.8 weeks (6∼20 weeks) on average. Pre-operatively, there were 3 cases of incomplete radial nerve palsy. All of the cases recovered, and there was no additional radial nerve palsy due to surgery. According to the MEPI, 13 cases were excellent and 10 cases were good or better, comprising 95.83% of the cases. The range of motion at the elbow was 5.5 degrees (0∼15 degrees) of extension, and 131.5 degrees (120∼145 degrees) of flexion, suggesting no functional disability. The duration of return to work was 11.2 weeks (5∼32 weeks) on average. There were no nonunion, malunion, or infection complications. Conclusion: The combined anterolateral and lateral approach we designed is a clinically effective approach due to facilitation of protection of the radial nerve and attainment of adequate fixation space.
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