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        우유 과민성 장병증(cow's milk-sensitive enteropathy)의 장기 추적관찰

        송애령,최은진,한창호,정혜리,권영대,황진복,Song, Ae-Ryong,Choi, Eun-Jin,Han, Chang-Ho,Chung, Hai-Lee,Kwon, Young-Dae,Hwang, Jin-Bok 대한소아소화기영양학회 2001 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.4 No.1

        목 적: 우유 과민성 장병증(cow's milk-sensitive enteropathy, CMSE)은 글루텐 과민성 장병증과는 달리 일시적인 질환으로 알려져 있다. CMSE의 장기 추적관찰을 통하여 우유 및 타 음식에 대한 내성 시기, 발현 증상, 알레르기 질환 동반 유무, 가족력 등을 파악하여 환자에 대한 예후설명, 수유방법의 변화시기와 이유식의 이용 등 향후 식이 조절에 대한 지침을 마련하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 1992년 3월부터 1997년 3월까지 대구가톨릭대학병원 소아과에서 성장장애와 설사를 주소로 내원하여, 우유 유발 및 제거시험, 소장 생검조직의 형태학적 계측을 통하여 CMSE로 진단받은 후 추적 관찰과 전화 설문이 가능하였던 21명을 대상으로 하였다. 입원당시 연령은 $30.7{\pm}8.8$ (18~47)일, 설문당시는 $43.4{\pm}23.7$ (16~84)개월이였다. 생후 6개월까지는 절대적으로 단백가수 분해물을 수유하게 하였으며, 추후 2개월 간격으로 유발시험을 시행하는 치료 계획서를 작성 이용하였다. 결 과: 1) 우유를 먹여도 내성을 보였던 최종 연령은 $12.6{\pm}3.7$ (6~24)개월이었다. 2) 나이에 적합한 식이 가능한 모든 식품에 내성을 보였던 연령은 $15.5{\pm}3.7$ (10~24)개월이었다. 3) 우유 유발시험에 따라 관찰된 유해반응 19회 중 구토(31%), 설사(31%), 보챔 혹은 기면(21%), 발진(10%), 복부팽만(5%)의 증세를 보였다. 4) 입원당시 혈중 IgE와 우유 RAST에 양성을 보인 5명과 음성을 보였던 16명을 비교하여 우유 및 타 식품에 대한 내성 시기(p>0.05), 타 알레르기 질환의 발현 유무, 알레르기 가족력에서 의미 있는 차이가 관찰되지 않았다. 결 론: CMSE는 2세 이내에 임상적으로 완전한 회복을 보인다. 우유에 대하여 61%에서 1세까지, 전례에서 2세 전까지 내성을 보여 영유아기의 일시적 질환으로 판단된다. 타 식품에 대한 알레르기 발현은 특정 음식보다는 개인에 따른 다양한 음식물에서 발생하며, 전례에서 2세까지 내성을 보인다. 진단 당시 우유 RAST, 혈중 IgE의 상승과 우유 및 타 식품에 대한 내성의 발현 시기와는 무관하다. Purpose: Following up the cases of cow's milk-sensitive enteropathy (CMSE), We observed the development of clinical tolerance with cow's milk and other foods. We investigated the clinical outcome of CMSE. Methods: We reviewed the clinical records of patients who had been admitted and diagnosed as CMSE by responses to cow's milk challenge and elimination test and the findings of small intestinal biopsy at Department of Pediatrics, Taegu Catholic University Hospital from March 1992 to March 1997. All of them were being fed with protein hydrolysate before 6 months old, and tried cow's milk and other foods challenge test at following each two month. Twenty-one cases of them returned to be followed. The age at admission was $30.7{\pm}8.8$ (18~47) days old and at survey was $43.4{\pm}23.7$ (16~84) months old. Results: 1) Although the body weight at birth of the patients was 25~75 percentile, all on admission was below 3 percentile. The body weight on interview was 25~75 percentile. 2) The development of clinical tolerance in cow's milk was observed at 16~24 months of age and the tolerance rate was 61% at 12 months of age, 90% at 16 months of age. The development of clinical tolerance in other foods was observed at 10~24 months of age and the tolerance rate was 33% at 12 months of age, 80% at 18 months of age. 3) Adverse reactions after challenge test with cow's milk were observed at 19 cases, manifestated as vomiting (31%), diarrhea (31%), irritability or lethargy (21%), skin rash (10%), and abdominal distention (5%). 4) Comparing serum IgE and milk RAST positive group on admission (5 cases) and negative group on admission (16 cases), there was no significant difference at the age of tolerance in cow's milk (p>0.05), the age of tolerance in other foods (p>0.05), allergy history in family, and the incidence of other allergic diseases. 5) The history of family allergy was observed in 3 cases (14%) in 21 patients and 3 cases (14%) showed rhinitis, urticaria or asthma through a follow-up interview. Conclusion: The development of clinical tolerance in cow's and other foods was sharply increased at 12 months of age and most of all tolerated within 24 months of age. CMSE is a temporary disorder of infancy.

      • SCOPUSKCI등재

        경피적 내시경적 위루술을 이용한 병적 공기 연하증 치료 경험 1례

        이은주,송애령,최은진,황진복,오희종,이영환,Lee, Eun-Joo,Song, Ae-Ryong,Choi, Eun-Jin,Hwang, Jin-Bok,Oh, Hee-Jong,Lee, Young-Hwan 대한소아소화기영양학회 2000 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.3 No.1

        저자들은 정신 지체를 가진 병적 공기 연하증환자를 임상 증상과 단순 흉부 X-선 사진상의 '식도 내 공기 징후'와 투시진단법으로 진단하여 보고하는 바이며, 본 증례와 같이 장기적으로 호전을 보이지 않는 공기 연하증 환자에서 조기에 PEG를 시행하여 공기를 빼내는 도구로 이용하면, 심각한 합병증의 발생을 예방할 수 있을 것으로 판단된다. We experienced a case of pathologic aerophagia in a 10-year-old girl who has mental retardation. It was observed that the abdomen was non-distended in the morning and became maximally distended in the evening. Increased passage of flatus, but normal eructation, was noted. Roentgenographic examination showed 'esophageal air sign', abnormal air shadow on proximal esophagus adjacent to the trachea, in simple chest X-ray and visible air swallowing fluoroscopically. We tried a percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) to decompress swallowed air in stomach. We suggest that placement of a PEG catheter in early life, especially in mentally retarded patients, that can be used as desufflator, can prevent the complications of aerophagia. 'Esophageal air sign' may be very helpful for early detection of pathologic aerophagia.

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