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악성 임신성 융모성 질환의 치료에 대한 연구 (1981-2001)
변지수 ( Ji Su Byun ),임소이 ( So Yi Rim ),김석모 ( Seok Mo Kim ),최호선 ( Ho Sun Choi ) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.9
목적 : 1981년부터 2001년까지 악성 임신성 융모성 질환의 치료 성적을 정리 분석하여 치료에 도움되는 점을 찾고자 한다. 연구 대상 및 방법 : 1981년부터 2001년까지 전남대학교 병원 산부인과에 입원하여 치료한 악성 임신성 융모성 질환 307예를 대상으로 위험군과 병기별로 각각의 완치율, 완해 유도 기간, 항암제 약제의 부작용 등을 비교 분석하였다. 결과 : 전체적인 완치율은 97.7%이었고, 병기별 완치율은 stage Ⅰ과 stage Ⅱ는 100%이었고, stage Ⅲ는 99.2%, stage Ⅳ는 64.7%이었다. 완전 완해 유도를 위한 화학요법의 평균 횟수와 기간은 1981년부터 1988년까지의 예에서는 저위험군은 3.4주기, 80.3일, 고위험군은 6.2주기, 144.8일이었으며, 1989년부터 2001년까지의 예에서는 저위험군은 4.1주기, 69.9일, 중간 위험군은 5.2주기, 88.9일, 고위험군은 6.6주기, 162.2일이었다. 항암 요법에 추가된 보조수술은 자궁 적출술 3예와 폐엽 절제술 2예를 시행하였으며, 방사선 조사는 폐의 병소에 2예, 뇌의 병소에 1예를 시행하였다. 항암 화학 요법의 부작용 중 MTX에 의한 간독성은 Etoposide와 Actinomycin D로 약제를 바꾸어 사용함으로써 줄일 수 있었다. EMA regimen은 EMA CO regimen과 비슷한 효과를 보이나 치료 기간과 독성을 오히려 감소하는 효과를 보였다. 같은 치료효과라면 독성과 사용 기간을 줄일 수 있는 EMA regimen이 고위험군에서는 EMA CO regimen을 대치할 수 있을 것으로 판단되나 이에 대한 더 많은 임상 결과가 필요하리라 사료된다. 결론 : 적절한 병기분류 및 위험인자에 따른 항암 화학 요법과 수술이나 방사선 치료 등의 보조 치료를 한 결과 높은 완치율을 보였다. 더 효과적인 치료를 위해 조기 진단 및 작은 병소를 찾아내는 진단 방법과 다른 항암 요법에 대한 연구를 적극적으로 해야 할 것이다. Objective : The aim of this study was to compare and analyze the effectiveness of different regimens in the treatment of malignant gestational trohphoblastic disease from 1981 to 2001. Materials and Methods : This study included 307 patients with malignant gestational trophoblastic disease, who were admitted in Chonnam National University Hospital from 1981 to 2001. Remission rate, remission induction period, toxicity of chemotherapeutic agents depending on risk group and stages were analyzed. Results : While stage Ⅰ and Ⅱ showed 100% of remission rate, stage Ⅲ and Ⅳ showed 99.2%, 64.7% of remission rate respectively, resulting in 99.7% of overall remission rate. From 1981 to 1988, average number of cycle and periods for complete remission were 3.4 cycles and 80.3 days for low risk GTT, 6.2 cycles and 144.8 days for high risk GTT. From 1989 to 2001, average number of cycle and remission induction period were 4.1 cycles and 69.9 days, 5.3 cycles and 88.9 days, 6.6 cycles and 162.2 days for low, middle, and high risk GTT, respectively. As adjuvant therapy, 3 cases of hysterectomy and 2 cases of lobectomy were done. And radiation therapy was done on 2 cases of lung lesions and 1 cases of brain lesion. Etoposide and Actinomycin D caused less hepatotoxicity than Methotrexate did. EMA regimen shortened the overall period of treatment and caused less side effect, showing effectiveness equivalent to that of EMA CO regimen. With same therapeutic effect, less side effect and shortened administration period, EMA regimen might be able to substitude EMA CO regimen in high risk GTT. However, there should be more clinical trials before confirmation of its superior therapeutic efficacy over EMA CO regimen. Conclusion : When chemotherapy combined with adjuvant therapy such as operation and irradiation was done on appropriate patient group, which were selected based on risk factors and stage, it produced higher remission rate. For better therapeutic outcome, there should be further study on early detection technique and therapeutic effect of other chemotherapeutic agents.
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양측 난소의 성숙 기형종 중 일측에서 기원한 장형 점액성 선암과 갑상선종 유암 1 예
김석모(Seok Mo Kim),최호선(Ho Sun Choi),변지수(Ji Su Byun),김윤하(Yoon Ha Kim),김경선(Kyoung Seon Kim),임소이(So Yi Rim),김형록(Hyung Rok Kim),남종희(Jong Hee Nam) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.1
Malignant transformation of mature cystic teratoma (MCT) is an uncommon complication occuring in approximately 1-3%. Any of the constituent tissues of a teratoma has the potential to undergo malignant transformation; squamous cell carcinoma is the most commonly associated cancer, however, adenocarcinomas or carcinoid tumors arising in mature cystic teratoma are uncommon, especially simultaneously. We present an unusual case of postmenopausal women having mucinous adenocarcinoma and strumal carcinoid tumor simultaneously arising in one of bilateral mature cystic teratoma of the ovary. We suggest malignant transformation of MCT should be treated according to the management of the worst histologic diagnosis of the transformations if there are 2 or more malignancies are arised in MCT of the ovary.
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