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- 저자 : 백두산 ( Du San Baik ) (검색결과 4 건)
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간경변증 환자에서 말초혈액 Nitric Oxide 활성도 측정의 의의
이보한 ( Bo Han Lee ),백두산 ( Du San Baik ),윤승욱 ( Seoung Ug Yun ),신재민 ( Jae Min Shin ),김지환 ( Ji Hwan Kim ),윤세영 ( Se Young Yun ),김병하 ( Byung Ha Kim ),김석배 ( Suk Bae Kim ),신정은 ( Jeong Eun Shin ),송일한 ( Il Han 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.3
목적: Nitric oxide (NO)는 간경변증 환자에서 혈관리모델링과 맥관형성에 의한 문맥 순환의 재분배를 통해 과역동 혈액순환를 초래하는 혈관이완제 중의 하나로 nitric oxide synthase (NOS)에 의해 유도된다. 간경변증에서 NO는 간내 순환계, 문맥과 내장 순환계 및 전신 순환계 등 유래하는 위치에 따라 그 활성도에 다소의 차이가 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 간경변증 환자의 말초혈액에서 NO의 활성도를 측정하여 간기능 이상이 없는 대조군과 비교하고, 문맥압 항진증과 관련된 과역동 혈액순환 및 잔여 간기능에 따른 NO의 활성도를 비교분석하여 간경변증에서 비교적 쉽게 접근할 수 있는 말초혈액에서의 NO 활성도 측정의 의의를 알아 보고자 하였다. 방법: 2004년 3월부터 2005년 2월까지 본원에 내원한 환자 중 임상적으로 의미있는 문맥압 항진증의 합병증이 동반된 61명의 간경변증 환자와 동반되지 않은 34명의 간경변증 환자를 대상으로 하였으며 32명의 건강검진자를 대조군으로 하였다. NO 활성도는 Griess 시약을 이용한 Nitrate/Nitrite Colorimetric Assay Kit (Cayman Chemical Co., Ann Arbor, USA)를 이용하여 대상 환자들의 말초혈액에서 측정하였다. 결과: 간경변증 환자에서의 말초혈액 NO 활성도는 임상적 문맥압 항진증이 동반된 경우에 86.1±40.6 μmol/L, 동반되지 않은 경우에 83.5±47.2 μmol/L로 측정되어 대조군에서의 52.3±38.4 μmol/L에 비해 의미있게 높았으나(p<0.05), 임상적 문맥압 항진증 동반유무에 따른 차이는 관찰되지 않았다. Child-Pugh 분류 A, B, C에 따른 말초혈액 NO 활성도는 각각 84.9±45.5, 81.9±53.2, 86.4±39.8 μmol/L로 각 분류 간의 차이는 관찰할 수 없었으며, albumin, bilirubin, prothrombin time 등 생화학적 검사에 따른 NO 활성도의 차이도 관찰되지 않았다. 결론: 간경변증 환자의 말초혈액에서 NO 활성도는 정상 대조군에 비해 증가되었으나 임상적 문맥압 항진증이나 잔여 간기능의 정도는 반영하지 못하였다. 향후 NO 활성도와 혈관 리모델링 및 맥관형성과 같은 과역동 혈액순환, 문맥압 항진증 및 잔여 간기능과의 정확한 상관관계의 분석을 위해서는 말초 혈액순환에서 보다는 간내 혈액순환이나 문맥 및 내장 혈액순환에서의 직접적인 NO 활성도 측정이 도움이 될 것으로 생각된다. Background: Nitric Oxide (NO) induced by NO synthase is known to be associated with hyperdynamic circulation and collateralization by vascular remodeling in patients with cirrhosis. Methods: To assess the significance of peripheral NO activity in patients with cirrhosis, we measured the production of NO metabolites, nitrate and nitrite, using the nitrate/nitrite colorimetric assay with Griess reagents in the peripheral venous blood of 95 cirrhotic patients with or without clinical portal hypertension (PHT), and in the peripheral venous blood of 32 control patients without liver disease. Results: The peripheral NO activities in cirrhotic patients with clinical PHT, cirrhotic patients without clinical PHT, and non-liver disease control patients were 86.1±40.6 μmol/L, 83.5±47.2 μmol/L and 52.3±38.4 μmol/L, respectively. NO activity was significantly higher in cirrhotic patients than in non-liver disease control patients (p<0.05), while there was no significant difference of NO activity between the cirrhotic patients with or without clinical PHT. Peripheral NO activities in cirrhotic patients with Child-Pugh classification A, B, and C were 84.9±45.5 μmol/L, 81.9±53.2 μmol/L and 86.4±39.8 μmol/L, respectively; these results were not significantly different. A significant correlation of NO activity with the biochemical profiles of the serum albumin level, bilirubin level and prothrombin time were not defined. Conclusions: Peripheral NO activity was increased in cirrhotic patients, but it did not reflect the degree of clinical portal hypertension and the function of the hepatic reserve in this study. For a precise analysis of the association of NO and hyperdynamic circulation with collateralization in cirrhosis, intrahepatic or portal NO activity might be considered rather than peripheral NO activity.(Korean J Med 73:251-257, 2007)
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만성 B형간염 환자에서 심한 피부 발진을 보인 라미부딘 부작용 1예
김석배 ( Seok Bae Kim ),서평주 ( Pyoung Ju Seo ),백두산 ( Du San Baik ),윤세영 ( Se Young Yun ),김병하 ( Byung Ha Kim ),신정은 ( Jung Eun Shin ),김홍자 ( Hong Ja Kim ),송일한 ( Il Han Song ) 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.48 No.4
Lamivudine is widely used for the treatment of chronic hepatitis B infection because of it`s remarkable antiviral efficacy and safety. We report a case of severe skin eruption caused by lamivudine. A 47-year-old female was admitted because of jaundice and itching sensation. She was diagnosed as chronic hepatitis B infection a few years ago but did not receive any specific treatment. Laboratory data showed acute deterioration of chronic hepatitis B infection. We prescribed lamivudine as a rescue therapy. Her general condition improved and lab data showed improvement in liver function test thereafter. However, she complained of severe skin eruption and itching sensation a few days after the discharge. We stopped lamivudine because the symptoms did not improve despite the use of anti-histamine. Skin biopsy showed interface dermatitis. After stopping lamivudine, her symptoms improved. However, the skin eruption developed again after lamivudine was restarted. Adefovir was used instead, and the patient did not experience any further skin problems since then. (Korean J Gastroenterol 2006;48:281-285)
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김배환 ( Bae Hwan Kim ),이준혁 ( Joon Hyuk Lee ),백두산 ( Du San Baik ),윤승욱 ( Seoung Wook Yun ),김지환 ( Ji Hwan Kim ),공재환 ( Jae Hwan Kong ),김석배 ( Seok Bae Kim ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.50 No.6
Gastrointestinal stromal tumor (GIST) is an uncommon mesenchymal tumor of the gastrointestinal tract and is generally located in the stomach and small intestine. They usually present with abdominal pain, gastrointestinal bleeding, and palpable mass. Some patients present with rare symptoms that are more common in malignant GIST. Malignant GIST combined with a liver abscess has not been reported yet in the literatures. We report a case of 67-year-old woman who suffered from liver abscess combined by malignant GIST with central necrosis and fistula in the ileum. She complained of fever, chills, and abdominal pain. Abdominal CT scan showed huge liver abscess and ileal mass with air pocket. Small bowel series showed contrast material filling into the ileal GIST mass. An operation was performed and the final diagnosis was malignant GIST of the ileum with invasion into the sigmoid colon and urinary bladder. (Korean J Gastroenterol 2007;50:393-397)
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증례 : 소화기 ; 내시경적 Urokinase 주입으로 치료한 위석 1예
김동우 ( Dong Woo Kim ),윤승욱 ( Seung Wook Yun ),김지환 ( Ji Hwan Kim ),김배환 ( Bae Hwan Kim ),라성수 ( Sung Soo La ),백두산 ( Du San Baik ),김석배 ( Suk Bae Kim ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.1
단단한 위석을 제거하는 방법으로 코카콜라를 위석 내로 직접 주입하는 것이 기존의 방법보다 비용이나 효과 면에서 우수하다. 하지만 보고자마다 시술 시간의 차이가 크고 본 증례에서도 1개의 위석을 제거하는데 1시간 정도가 걸렸기 때문에 위석이 여러개인 경우에는 다른 주입 물질을 고려해 볼 만하다. Urokinase는 섬유소를 제거하는 역할을 하기 때문에 식물위석의 경우 코카콜라보다 효과적인 물질이라고 여겨진다. 저자들은 3개의 단단한 위석으로 인해 위궤양 및 상복부 통증이 발생하였던 환자에게 첫날 코카콜라 주입 후 위석을 제거하기까지 걸린 시간을 단축시키기 위해서 다음날 urokinase를 주입해 위석 제거시간을 단축시킨 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Bezoars are collections or concretions of indigestible foreign material that accumulate and coalesce in the gastrointestinal tract. Treatment options include dissolution with enzymes, endoscopic removal or aspiration, and surgery. The outcome differs according to the treatment method. A 57-year-old man was admitted with a 1-month history of epigastric pain. On gastrofiberscopy, an approximately 2-cm deep ulcer was seen on the lesser curvature of the antrum and three huge bezoars were found. In order to remove the first one, we injected Coca-Cola into it directly. It took 20 minutes to cut up and 1 hour to remove completely. To decrease the procedure time, we changed the injection fluid to urokinase for the remaining two bezoars. It took 9 and 10 minutes to cut up the second and third bezoars, respectively, and 1 hour to remove them completely. We report a case of phytobezoars treated successfully by endoscopic injections of Coca-Cola and urokinase. (Korean J Med 76:64-69, 2009)
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