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김현철(Hyeon Chul Kim),신명철(Myung Choel Shin),이미화(Mee Wha Lee),이유미(You Me Lee),이위현(Wee Hyun Lee) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.9
Emergency cerclage commonly known as that performed in the setting of advanced cervical dilatation with bulging membranes and associated with significantly increased failure rates. We experienced a successful emergency cerclage for advanced incompetent internal os of cervix ( IIOC ). Pregnancy was prolonged and we delivered viable fetus. Hereby we report this case with the brief review of literature.
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임신 중기 태아 맥락총 낭종 119예의 추적 조사: - 18번 삼염색체증과의 연관성 여부를 중심으로 -
이은혜(Eun Hye Lee),이유미(You Me Lee),신명철(Myung Choel Shin),민유선(Yu Seon Min),이상희(Sang Hee Lee),김현철(Hyeon Chul Kim),김종욱(Jong Wook Kim),이숙환(Sook Hwan Lee),이위현(Wee Hyun Lee),조진호(Jin Ho Cho),이정노(Chung No Lee) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.7
목적 : 임신 중기 태아 맥락총 낭종의 임상적 의미를 알아보고자 하였으며 특히 18번 삼염색체증과의 연관성에 중점을 두었다. 연구 방법 : 1998년 3월부터 1999년 6월까지 4,948명의 단태 임산부에서 선별 초음파검사를 시행하여 132예의 맥락총 낭종을 발견하였다. 그 중 정밀 초음파검사와 추적 검사를 받은 119예를 대상으로 하였다. 단독 맥락총 낭종은 91예, 고위험군의 맥락총 낭종은 28예였는데, 단독 맥락총 낭종은 일반 산모의 태아에서 발견된 맥락총 낭종이면서, 정밀 초음파검사에서 다른 이상 소견이 없는 경우로 정의하였다. 태아 맥락총 낭종이 염색체 검사를 필요로 하는 고위험 산모에서 발견되거나, 일반 산모의 태아 맥락총 낭종이라도 정밀 초음파검사에서 다른 이상 소견이 있으면 고위험군의 맥락총 낭종으로 정의하였다. 염색체 검사는 39예에서 시행하였다. 단독 맥락총 낭종 집단과 고위험군의 맥락총 낭종 집단에서 낭종이 발견 및 소실 시기, 낭종의 크기, 양측성, 다발성 및 복합성을 비교하였다(t-test, chi-square test; p<0.05). 정밀 초음파검사, 추적 초음파검사, 염색체 검사 및 분만 결과를 알아보았다. 결과 : 맥락총 낭종의 발견 시기는 단독 맥락총 낭종 집단과 고위험군의 맥락총 낭종 집단에서 차이가 없었다 (19±2 vs 18±1주; p>0.05). 낭종의 크기(6.4 vs 6.2 mm), 양측성(60% vs 57%), 다발성(66% vs 57%), 및 복합성(8% vs 14%)도 차이가 없었다. 맥락총 낭종은 크기에 상관없이 소실되었으며 소실 시기도 차이가 없었다(25±3 vs 26±3주). 단독 맥락총 낭종을 가진 태아는 출생후의 소아과 진찰이나 양수 천자에서 모두 정상으로 밝혀졌다. 고위험군의 맥락총 낭종 28예 중에는 18번 삼염색체증이 2예, 21번 삼염색체증이 1예 있었다. 삼염색체증을 가진 태아들은 모체혈청 선별검사가 양성이거나 정밀 초음파검사에서 다른 이상 소견이 있었다. 나머지는 정상으로 밝혀졌다. 결론 : 맥락총 낭종이 초음파검사에서 다른 이상소견과 동반되어 있다면 염색체 이상의 위험도가 매우 높으므로 반드시 염색체 검사가 필요하다. 그러나 단독 맥락총 낭종을 가진 태아는 염색체 이상의 위험도가 매우 낮은 것으로 알려져 있고, 본 연구에서 18번 삼염색체증은 한 예도 없었다. 따라서 일반 산모의 태아에서 발견된 맥락총 낭종은 염색체 검사의 적응증이 아니라, 정밀 초음파검사의 적응증으로 인식해야 한다. Objective: To evaluate the clinical significance of fetal choroid plexus cysts (CPCs) in the second trimester, especially an association with trisomy 18. Methods: From March 1998 through June 1999, second trimester screening ultrasonography was performed on 4,948 unselected single-ton pregnancies. CPCs were noted in 132 fetuses. Among them, detailed ultrasonography and follow-up was possible in 119 cases and they were recruited into the study. There were 91 cases of isolated CPCs and 28 cases of CPCs in high-risk population. Isolated CPCs were defined as: mother did not have any risk factors requiring amniocentesis and there were no other sonographic abnormalities on detailed ultrasound. CPCs in high-risk population were defined as: mother had any risk factor requiring karyotyping or there were any other sonographic abnormalities although she was general population. Amniocentesis was performed in 39 cases. We compared gestational age at time of detection, size, bilaterally, multiplicity, and complexity of CPCs in the group of isolated CPCs and CPCs in high-risk population (t-test, chi-square test; p<0.05). We evaluated the findings of detailed and follow-up ultrasonography, karyotypes, and final outcomes of pregnancy.Results: Gestational age at time of detection was not different in both groups of isolated CPCs and CPCs in high-risk population (19±2 vs 18±1 wk, p>0.05). Mean size (6.4 vs 6.2 mm), bilaterality (60% vs 57%), multiplicity (66% vs 57%), and complexity (8% vs 14%) of CPCs were also similar. All CPCs were disappeared irrespective of size and mean time of disappearance was 25±3 and 26±3 week, respectively (p>0.05). All cases of isolated CPCs resulted in phenotypically-normal neonates. It was confirmed by either amniocentesis or postnatal examination by the pediatrician. Among fetuses having CPCs in high-risk population, two trisomy 18 and one trisomy 21 were detected. All of them had positive result of maternal serum marker test and/or sonographic abnormalities. Remaining cases were proved normal.Conclusion: The risk of chromosome abnormalities is very high when CPCs are associated with other abnormalities on detailed ultrasound, indicating a clear need to offering genetic amniocentesis. As contrast, the risk of chromosome abnormalities for a case of isolated CPCs is very low, and in this series there was no trisomy 18. Therefore isolated CPCs should be considered as the indication of detailed ultrasound examination, but not routine karyotyping.
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