혈관여포양 임파선 증식증 -1예 보고-

길학준,오윤경,윤세철,신경섭,박용휘,Gil, Hak-Jun,Oh, Yoon-Kyung,Yoon, Sei-Chul,Shinn, Kyung-Sub,Bahk, Yong-Whee The Korean Society for Radiation Oncology 1987 Radiation Oncology Journal Vol.5 No.1

혈관여포양 임 파선증식 증 (angiofollicular lymph node hyperplasia)은 원인 미상의 드문 양성 질환으로서 대부분 흉곽내에 발생한다. 진단은 임상증상, 이학적 경사 그리고 X-선 촬영을 비롯한 각종 영상술에 의하며 여러 다른 질환과 감별진단이 어렵다. 대개 수술적 적출에 의한 조직학적 검색으로 확진이 된다. 조직학적으로는 두 가지로 분류되며 하나는 초자양혈관형으로서 여포내에 혈관이 증식되고 초자양화(hyalinization)가 일어나는 것이 특징이다. $90\%$가 이에 속하고 다른 하나는 형질세포형으로서 $10\%$를 차지한다. 후자는 여포간 조직내에 형질세포가 미만성으로 증식되고 신증후군, 발열, 빈혈, 적혈구침강속도 증가, 고감마글로블린혈증, 저알부민혈증 등의 변화가 있는 점이 전자와 다른 점이다. 치료는 주로 수술적 제거술에 의하며 수술로서 절제되지 못하는 것은 방사선 치료에 의하게 된다. 저자들은 경도의 흉부불쾌감과 경부 임파절 종대를 보인 61세 남자에서 전상종격동 종괴를 수술적 부분제거 후 외부 방사선 치료를 실시하여 완치된 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. Angiofollicular lymph node hyperplasia (AFLNH) with well marginated lymphoid masses, is a rare benign disease of unknown etiology. The majority of the disease develop intrathoracically. Histologically this disease can be divided into the hyaline-vascular and the plasma cell types with the hyaline-vascular type prevailing. The plasma cell variant has been associated with nephrotic syndrome, anemia, growth failure, fever, hyperglobulinemia, peripheral neuropathy, and hypoalbuminemia. Surgical resection is known to be treatment of choice in most cases, and radiotherapy is reserved for advanced, unresectable lesions. We report a complete remission of AFLNH in a case treated by sugical excision followed by irradiation.

Esophageal Steno-Obstruction due to Nonesophageal Tumors

오윤경,길학준,정수미,윤세철,신경섭,박용휘,Oh Yoon Kyeong,Gil Hak Jun,Chung Soo Mi,Yoon Sei Chul,Shinn Kyung Sub,Bahk Yong Whee The Korean Society for Radiation Oncology 1987 Radiation Oncology Journal Vol.5 No.2

암 환자에 있어서 영양상태는 치료에 대한 반응과 생존기간에 영향을 미치는 인자가 된다. 그래서 연하곤란은 암 환자에 중요한 영향을 끼친다고 할 수 있다. 저자들은 1983년 3월부터 1987년 3월까지 가톨릭의대 강남성모병원 방사선치료실에서 방사선 치료를 받은 1,400명의 환자 중 연하곤란 및 호흡기계 문제로 방사선 치료를 받았던 식도암 이외의 암에 의한 식도의 헙착 및 폐쇄를 일으킨 환자 16예를 대상으로 이들의 특성과 식도의 협착 및 폐쇄에 대한 방사선 치로의 효과 및 생존기간을 후향성으로 분석하여 보았다. 1. 방사선치료를 받은 환자 중 빈도는 $1\%$이었다. 2. 가장 빈번한 원인은 폐암 (14/16)이었고, 식도 중부 (14/16)가 가장 흔하게 침범되는 부위였다. 3. 방사선 치료에 대한 반응은 연하곤란의 정도와 2주 간격으로 촬영한 바륨조영사진으로 평가하였는데 계획된 방사선 치료를 종료한 환자들의 $80\%$(8/10)에서 반응을 보였다. 4. 반응이 시작되는 선량은 1,000cGy-6,010cGy의 범위에 들어 있으며 중앙치는 2,880cGy였고 평균치는 2,993 cGy였다. 5. Kaplan-Meier 방식에 의한 15주와 30주 생존율은 전예에서는 $60\%$와 $46\%$였고 계획된 방사선 치료를 종료한 환자들에서는 $77\%$와 $51\%$였다. 6. 4예에서는 연하곤란의 재발 없이 90주 이상 생존하고 있다. From March, 1983 to March, 1987, 16 patients with esophageal steno-obstruction due to nonesophageal tumors were treated in the Division of Therapeutic Radiology, Kangnam St. Mary's Hospital, Catholic University Medical College. The patient characteristics, effect of radiotherapy (XRT) on esophageal steno-obstruction and survival were evaluated. The most common primary tumor was lung cancer (14/16) and the middle third of the esophagus was most frequently involved (14/16). Improved clinical response was observed in $80\%$ of the patients who finished the planned courses of XRT. The mean radiation dose evoking the improvement of dysphagia was 2,993 cGy given over a period of 3 to 4 weeks. The Kaplan-Meier estimates of survival at 15 and 30 weeks of follow-up were $60\%$ and $46\%$, respectively. In the completed group who finished the whole planned courses of XRT, survival rates were $77\%\;and\;51\%$, respectively. Four patients were alive over 90 weeks with normal passage of food.

Radiation Treatment of Postmastectomy Lymphangiosarcoma

최일봉,김미희,길학준,김춘열,박용휘,Choi, Ihl-Bong,Kim, Mi-Hee,Gil, Hak-Jun,Kim, Chun-Yul,Bahk, Yong-Whee The Korean Society for Radiation Oncology 1988 Radiation Oncology Journal Vol.6 No.1

유방절제술 후 임파육종은 유방암 환자에서 유방절제술 후 상지에 생기는 흔치 않은 악성 암이다. 유방절제술 후 임파육종에 평균 발병 연령은 63.9세이고 유방절제 후 발병할 때까지의 기간은 평균 10년 3개월이다. 유방절제술 후 임파육종은 혈관과 임파관에서부터 발생하는 것으로 알려져 있고 조직학적 소견은 진피의 부종과 악성세포로 둘러싸인 확장된 임파선이 특징이다. 견관절 분리술이나 전사분부 절제술 등의 광범위한 절제가 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있고 방사선 치료를 포함한 다른 치료방법은 큰 도움이 않되는 것으로 보고되고 있다. 저자들은 유방절제술 후 만성 림프부종을 동반한 임파육종이 외부 방사선 조사에 의하여 종괴의 감소를 보여 이에 보고하는 바이다. Since the entity of postmastectomy lymphangiosarcoma was first reported by Stewart and Treves in 1948, postmastectomy lymphangiosarcoma has become a well recognized, uncommon malignant tumor which occurs in the upper extremity following mastectomy for mammary carcinoma. The postmastectomy lymphangiosarcoma occurred at an average age of 63.9 years and at an average of 10 years and 3 months following mastectomy. The lymphangiosarcoma raised from blood and lymphatic vessel. The histologic appearance has been observed edematous dermiss and dilated lymphatics lining with malignant cells. Most authors recommend radical amputation for treatment, either shoulder disarticulation or forequarter amputation. Other modalities of treatment including radiotherapy were considered as ineffetive. The present report provides a case of the regression of postmastectomy lymphangiosarcoma with chronic lymphedema by external irradiation. Radiation therapy was used as primary therapy. Total tumor dose of 6500 cGy in 9 wks was delivered using 6 MV x-ray and 8 MeV electron.

극초단파를 이용한 국소온열 치료 효과 -표재성 종양 42예의 분석-

윤세철,오윤경,길학준,정수미,신경섭,박용휘,Yoon Sei Chul,Oho Yoon Kyung,Gil Hak Jun,Chung Su Mi,Shinn Kyung Sub,Bahk Yong Whee The Korean Society for Radiation Oncology 1987 Radiation Oncology Journal Vol.5 No.1

인간이 각종 질병치료에 있어 열(온열)을 이용한 것은 고대의학의 시작과 그 역사가 함께 비롯된다. 이러한 온열요법은 방사선치료나 일부 항암약제와 병행할 때 그 효과가 상승되며 그 단독 사용만으로도 암세포를 죽일 수 있음이 최근에 와서 밝혀지고 있고 또한 병태생리학적 기전이 규명되고 있다. 한편, 온열치료기계 및 온도측정장치의 개발로 말미암아 암환자 치료에 온열치료의 임상적 응용이 각광을 받고 있다. 가톨릭의대 강남성모병원 방사선치료실에서는 1985년 3월 이후 1년 9개월 동안에 표재성의 전이 또는 원발암환자 42예(남 23예, 여 19예 ; 평균연령 56세)에서 외부방사선치료 또는 항암약물치료와 병행하여 가정용 전자레인지를 개조하여 만든 2,450MHz 극초단파를 이용한 온열치료를 실시하였다. 이 중 6예에서는 방사선치료 종료 후 재발되었기에 온열치료 단독으로 실시하였다. 온열치료 후 임상적 반응은 총 42예 중 종괴의 완전관해 부분관해 소관해 및 무관해율이 각각 11예$(20\%),\;15예(36\%),\;11예(26\%)\;및\;5예(12\%)$였다. 조직학적 진단은 편평상피암 $17예(40.5\%)$, 선세포암 12예$(28.0\%)$ 및 기타암종이 6예$(14.5\%)$였다. 완전관해를 보인 11예의 조직학적 진단은 편평상피암 5예, 선세포암 5예, 녹색종이 1예 였으며, 부분관해를 보인 15예는 편평상피암 5예, 선세포암 5예, 불명암 3예 및 미분화세포암과 기타암종이 각각 1예씩이었다. 방사선치료선량과 온열치료 횟수와의 관계는 $40\~50Gy/5\~7$주의 방사선치료와 1회 30분씩 주 2회, 총 $5\~9$회의 온열치료를 실시하였던 군에서 가장 온열치료효과가 좋았던 것으로 분석되었다. 한편 온열치료의 부작용으로는 일시적 치료부위 발적이 모든 환자에서 관찰되었으며 수술 후 켈로이드에 재발되었던 유방암환자 1예에서 자연치유되는 2도 화상을 경험하였다. Radiobiological and clinical evidences indicate that hyperthermia combined with ionizing radiation produces a significant improvement in therapeutic effect of cancer. In general, malignant cells are more sensitive to heat than normal cells in the heat range of $41\~45^{\circ}C$. We report the experiences obtained from 42 patients with advanced malignant neoplasms managed with 2,450MHz microwave-induced local hyperthermia and ionizing radiation at the Department of Radiology, Kangnam St. Mary's Hospital, Catholic University Medical College. A clinical analysis of 42 thermoirradiated patients showed result of 11(26\%),\;15(36\%),\;11(26\%)\;and\;5(12\%)$ patients with complete response (CR), partial response (PR), minor response (MR) and no response (NR), respectively. Histologically there were $17(40.2\%)$ squamous cell carcinomas, $12(28.6\%)$ adenocarcinomas and $6(14.3\%)$ miscellaneous cancers. Eleven patients with CR consisted of five squamous cell carcinomas, five adenocarcinomas, and one chloroma. Among 15 patients with PR were five squamous cell carcinomas, five adenocarcinomas, three unknown primary tumors, and one poorly differentiated, and miscellaneous tumor each.

Esophageal Steno-Obstruction due to Nenesophageal Tumors

Yoon Kyeong Oh(오윤경),Hak Jun Gil(길학준),Soo Mi Chung(정수미),Sei Chul Yoon(윤세철),Kyung Sub Shinn(신경섭),Yong Whee Bahk(박용휘) 대한방사선종양학회 1987 Radiation Oncology Journal Vol.5 No.2

암 환자에 있어서 영양상태는 치료에 대한 반응과 생존기간에 영향을 미치는 인자가 된다. 그래서 연하곤란은 암 환자에 중요한 영향을 끼친다고 할 수 있다. 저자들은 1983년 3월부터 1987년 3월까지 가톨릭의대 강남성모병원 방사선치료실에서 방사선 치료를 받은 1,400명의 환자 중 연하곤란 및 호흡기계 문제로 방사선 치료를 받았던 식도암 이외의 암에 의한 식도의 헙착 및 폐쇄를 일으킨 환자 16예를 대상으로 이들의 특성과 식도의 협착 및 폐쇄에 대한 방사선 치로의 효과 및 생존기간을 후향성으로 분석하여 보았다. 1. 방사선치료를 받은 환자 중 빈도는 1%이었다. 2. 가장 빈번한 원인은 폐암 (14/16)이었고, 식도 중부 (14/16)가 가장 흔하게 침범되는 부위였다. 3. 방사선 치료에 대한 반응은 연하곤란의 정도와 2주 간격으로 촬영한 바륨조영사진으로 평가하였는데 계획된 방사선 치료를 종료한 환자들의 80%(8/10)에서 반응을 보였다. 4. 반응이 시작되는 선량은 1,000cGy-6,010cGy의 범위에 들어 있으며 중앙치는 2,880cGy였고 평균치는 2,993 cGy였다. 5. Kaplan-Meier 방식에 의한 15주와 30주 생존율은 전예에서는 60%와 46%였고 계획된 방사선 치료를 종료한 환자들에서는 77%와 51%였다. 6. 4예에서는 연하곤란의 재발 없이 90주 이상 생존하고 있다. From March, 1983 to March, 1987, 16 patients with esophageal steno-obstruction due to nonesophageal tumors were treated in the Division of Therapeutic Radiology, Kangnam St. Mary's Hospital, Catholic University Medical College. The patient characteristics, effect of radiotherapy (XRT) on esophageal steno-obstruction and survival were evaluated. The most common primary tumor was lung cancer (14/16) and the middle third of the esophagus was most frequently involved (14/16). Improved clinical response was observed in 80% of the patients who finished the planned courses of XRT. The mean radiation dose evoking the improvement of dysphagia was 2,993 cGy given over a period of 3 to 4 weeks. The Kaplan-Meier estimates of survival at 15 and 30 weeks of follow-up were 60% and 46%, respectively. In the completed group who finished the whole planned courses of XRT, survival rates were 77%;and;51%, respectively. Four patients were alive over 90 weeks with normal passage of food.

Radiation Therapy (RT) of Midline Granuloma

권형철(Hyoung Cheol Kwon),오윤경(Yoon Kyeong Oh),길학준(Hak Jun Gil),윤세철(Sei Chul Yoon),박용휘(Yong Whee Bahk) 대한방사선종양학회 1986 Radiation Oncology Journal Vol.4 No.2

중앙성육아종 환자 7예에 대하여 가톨릭의대 강남성모병원 방사선치료실에서는 1983년 3월 부터 1986년 6월까지, 사이에 외부방사선치료를 시행하였다. 임상증상으로서, 모든 환자에서 침습부위에 궤사를 동반한 부비동염 증세를 보였고, 1예에선 대장(결장)병변도 나타냈다. 방사선치료는 6MV선형가속기를 사용하여 비강 및 부비동 부위를 포함하는 상기도 부위에 2~3문 조사를 실시하여, 총선량 4,000~5,000cGy/5~6주를 조사하였다. 방사선치료 반응으로서 방사선치료 종료 후 1.5~20개월 추적관찰 한 결과 완전 및 부분관해가 각각 3예, 대장부위에 병변을 보였던 1예에선 병이 진행되고 있음이 관찰되었다. Seven patients having midline granuloma received local irradiation from March 1983 to June 1986. Clinically, all of the 7 patients had pansinusitis with necrotic destruction of the involved sites and one case revealed colonic lesion. Each of the patients received a tumor dose of 4,000~5,000 cGy/5~6 wks to the upper aerodigestive tract using a 6-MV linear accelerator. Complete and partial remission occured in 3 patients each, and in one case, the disease progressed despite of the irradiation.

The Effect of Radiation Therapy on Oligodendrogliomas

Sei Chul Yoon(윤세철) , Sung Whan Kim(김성환) , Soo Mi Chung(정수미) , Hak Jun Gil(길학준) , Kyung Sub Shinn(신경섭) , Yong Whee Bahk(박용휘) , Joon Ki Kang(강준기) , Jin Un Song(송진언) 대한방사선종양학회 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.1

가톨릭의대 방사선치료실에서는 1983년 4월부터 1989년 4월 사이 6년 동안에 회돌기교종환자 21예를 외부방사선 치료하였다. 전예에 대하여, 연령 및 발병부위별 빈도와 임상증상과 CT 소견 그리고 추적 가능하였던 20예의 생존율에 관한 후향적 분석을 하여 다음과 같은 성적을 얻었다. 1. 전예는 원발성 뇌종양으로 방사선치료 하였던 환자 (246예)의 약 8%의 빈도를 보였으며, 연령 분포는 5~62세(중앙값 38세)이고, 남녀의 비는 13:8이었다. 2. 임상 주 증상은 두통 18예(86%), 뇌운동신경마비 12예(57%), 오심구토 7예 (33%), 경련 5예 (24%)등 순을 보였다. 3. 발병부위는 전두엽 10예 (48%), 두정엽 10예 (48%), 측두엽 7예 (33%), 후두엽 2예 (10%) 그리고 뇌간 및 소뇌가 각각 1예 (5%)씩 이었다. 4. 조직학적 진단은 정위다방향 조직생검이 3예(14%), 종양의 수술적 제거 (부분 전체제거)에 의함이 18예(86%)이었다. 전예에서 전뇌 및 소부위에 3960~6480cGy/5~8주 외부방사선 치료를 하였고, 6예(29%)에서는 항암약물 치료도 병행하였다. 5. CT음영은 저, 고, 혼합 및 등가음영이 각각 13(62%), 3(14%), 3(14%), 2(10%), 예씩 이었고, 낭성종괴 7예(33%), 괴사 및 출혈성 종괴가 각각 1예(5%)씩 이었다. 석회와 음영은 14예(67%)에서 관찰되었으며, 조영증강 유무는 9:12로 나타났다. 6. 평균생존기간은 38개월이었다. From April, 1983 through April, 1989, we have treated histologically proven 21 patients with oligodendroglioma using 6 MV linear accelerator at the Division of Radiation Therapy, Kangnam St. Mary's Hospital Catholic University Medical College. These are 8% of the irradiated 246 primary brain tumors during the same period. To investigate influencing factors on the survival of irradiated 21 patients with oligodendrog-lioma, we analyzed the cerebral location of the involvements, initial symptoms, CT findings and survival rates, retrospectively. One case was lost to follow up and excluded from survival data. Of the 21 patients, thirteen were male and 8 female. Ages raged from 5 to 68 years with a median age of 38 years. Radiation doses varied from 3960 cGy to 6480 cGy and were given for 5 to 8 weeks. All but one were supratentorial. The involvement of the frontal and parietal lobes were 10 (48%) patients in each and temporal lobe in 8 (38.1%) Histological diagnosis was made by stereotactic biopsy in 3 and postoperatively in 18. The type of surgery was divided into partial, subtotal and total resection in 7, 9 and 2 cases respectively. In 6 cases, chemotherapy was also tried during or after radiation therapy. Major presenting symptoms were headache, cerebral motor, nausea & vomiting and epilepsy in 18, 12, 7 and 5 respectively in decreasing order. In CT analysis, low density (62%), cystic mass (33%), calcifica-tion (66%) and positive contrast enhancement (42.8%) were observed as the highest frequency. Mean survival duration after radiation therapy was 38 months (K-M methods). We could not achieve statistically significant factors influencing on the survival rate after radiation therapy for oligodendrogliomas by one or two tail test.

Radiation Treatment of Postmastectomy Lymphangiosarcoma

Ihl Bong Choi(최일봉),Mi Hee Kim(김미희),Hak Jun Gil(길학준),Chun Yul Kim(김춘열),Yong Whee Bahk(박용휘) 대한방사선종양학회 1988 Radiation Oncology Journal Vol.6 No.1

유방절제수술후 임파육종은 유방암 환자에서 유방절제술후 상지에 생기는 흔치 않은 악성 암이다. 유방절제술후 임파육종에 평균 발병 연령은 63.9세이고 유방절제 후 발병할 때까지의 기간은 평균 10년 3개월이다. 유방절제술 후 임파육종은 혈관과 임파관에서부터 발생하는 것으로 알려져 있고 조직학적 소견은 진피의 부종과 악성세포로 둘러싸인 확장된 임파선이 특징이다. 견관절 분리술이나 전사분부 절제술 등의 광범위한 절제가 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있고 방사선 치료를 포함한 다른 치료방법은 큰 도움이 안 되는 것으로 보고되고 있다. 저자들은 유방절제술 후 만성 림프부종을 동반한 임파육종이 외부 방사선 조사에 의하여 종괴의 감소를 보여 이에 보고하는 바이다. Since the entity of postmastectomy lymphangiosarcoma was first reported by Stewart and Treves in 1948, postmastectomy lymphangiosarcoma has become a well recognized, uncommon malignant tumor which occurs in the upper extremity following mastectomy for mamary carcinoma. The postmastectomy lymphangiosarcoma occurred at an average age of 63.9 years and at an average of 10 years and 3 months following mastectomy. The lymphangiosarcoma raised from blood and lymphatic vessel. The histologic appearance has been observed edematous dermis and dilated lymphatics lining with malignant cells. Most authors recommend radical amputation for treatment, either shoulder disarticulation or forequarter amputation. Other modalities of treatment including radiotherapy were considered as ineffetive. The present report provides a case of the regression of postmastectomy lymphangiosarcoma with chronic lymphedema by external irradiation. Radiation therapy was used as primary therapy, Total tumor dose of 6500 cGy in 9 wks was delivered using 6MV x-ray and 8MeV electron.

Stereotactic Radiotherapy by 6MV Linear Accelerator

오윤경(Yoon Kyeong Oho),김미희(Mi Hee Kim),길학준(Hak Jun Gil),윤세철(Sei Chul Yoon),이재문(Jae Moon Lee),최규호(Kyu HO Chio),신경섭(Kyung Sub Shinn),박용휘(Yong Whee Bahk),김문찬(Moon Chan Kim),강준기(Joon Ki Kang),송진언(Jin Un Son 대한방사선종양학회 1988 Radiation Oncology Journal Vol.6 No.2

Eight patients with intracranial tumors or arteriovenous malformation (AVM)s which were less than 3cm in diameter were treated by a technique of stereotactic radiotherapy during the 4 months period from July 1988 through October 1988 at the Division of Radiation Therapy, Kang-Nam St. Mary’s Hospital, Catholic University Medical College. The patients were diagnosed as AVMs in 3 cases, acoustic neurinoma, craniopharyngioma (recurrent), hemangioblastoma, pineocytoma, and pituitary microadenoma in each case. There are several important factors in this procedure, such as localization system, portal, field size, radiation dose, and perioperative supportive care. It is suggested that stereotactic radiotherapy may be performed safely with a radiation dose of 12-30 Gy. So this nonivasive procedure can be used to treat unresectable intracranial tumors or AVMs. Of these, clinical symptoms had been regressed in AVMs in 2 cases at 3 months and 2 months after Stereotactic radiotherapy, one of whom was confirmed slightly regressed on the follow-up angiogram. And also craniopharyngioma and pineocytoma was minimally regressed on 3 month follow-up CT. 정위다방향 단일 고선량 조사는 비침습적으로 두개골에 중추신경계 정위수술기구(Stereotactic frame)를 고정시켜 병소부위를 정확히 조준한 후 작은 조사야들을 통하여 단일고선량을 병소부위에 집중시킴으로써 이를 파괴시키거나 생물학적 효과를 유도하는 것으로 정의되고 있다. 이 방법은 비침습적이며 병소부위를 중심으로 여러 방향으로부터 방사선을 조사하므로서 병소부위에는 고선량을 집중시키고 주위성장 뇌조직에 가는 선량을 최소한으로 줄일 수 있다. 또한 1회에 주는 방사선량은 보편적인 다분할 조사방법에 의한것 보다 동일한 선량을 비교해 볼때 그 생물학적 효과가 3~4배로 높다. 이 방법은 크기가 작고 수술이 불가능한 두개내 심부종양 즉, 뇌하수체 종양, 두개인두관종양, 송과체종양, 수막종, 청신경초종 및 혈관기형 등에 주로 시도하여 왔다. 저자들은 1988년 7월부터 10월까지 6MV 선형가속기를 이용하여 병소가 3cm이하로 작고 수술이 불가능한 두개내 심부뇌종양 5예(청신경초종, 재발성 두개인두관종양, 혈관아세포종, 송과체세포종 및 뇌하수체 소선종, 각각 1예)와 동정맥성 기형 3예에 대해서 정위다방향 단일고선량조사를 시행하였기에 그 방법과 중간성적을 보고하는 바이다.

Effect of Microwave Hyperthrmia on Radiotherapy of Human Malignant Tumors

윤세철(Sei Chul Yoon),오윤경(Yoon Kyung Oho),길학준(Hak Jun Gil),정수미(Su Mi Chung),신경섭(Kyung Sub Shinn),박용휘(Yong Whee Bahk) 대한방사선종양학회 1987 Radiation Oncology Journal Vol.5 No.1

인간이 각종 질병치료에 있어 열(온열)을 이용한 것은 고대의학의 시작과 그 역사가 함께 비롯된다. 이러한 온열요법은 방사선치료나 일부 항암약제와 병행할 때 그 효과가 상승되며 그 단독 사용만으로도 암세포를 죽일 수 있음이 최근에 와서 밝혀지고 있고 또한 병태생리학적 기전이 규명되고 있다. 한편, 온열치료기계 및 온도측정장치의 개발로 말미암아 암환자 치료에 온열치료의 임상적 응용이 각광을 받고 있다. 가톨릭의대 강남성모병원 방사선치료실에서는 1985년 3월 이후 1년 9개월 동안에 표재성의 전이 또는 원발암환자 42예(남 23예, 여 19예 ; 평균연령 56세)에서 외부방사선치료 또는 항암약물치료와 병행하여 가정용 전자레인지를 개조하여 만든 2,450MHz 극초단파를 이용한 온열치료를 실시하였다. 이 중 6예에서는 방사선치료 종료 후 재발되었기에 온열치료 단독으로 실시하였다. 온열치료 후 임상적 반응은 총 42예 중 종괴의 완전관해 부분관해 소관해 및 무관해율이 각각 11예(20%), 15예(36%), 11예(26%) 및 5예(12%)였다. 조직학적 진단은 편평상피암 17예(40.5%), 선세포암 12예(28.0%) 및 기타암종이 6예(14.5%)였다. 완전관해를 보인 11예의 조직학적 진단은 편평상피암 5예, 선세포암 5예, 녹색종이 1예 였으며, 부분관해를 보인 15예는 편평상피암 5예, 선세포암 5예, 불명암 3예 및 미분화세포암과 기타암종이 각각 1예씩이었다. 방사선치료선량과 온열치료 횟수와의 관계는 40~50Gy/5~7주의 방사선치료와 1회 30분씩 주 2회, 총 5~9회의 온열치료를 실시하였던 군에서 가장 온열치료효과가 좋았던 것으로 분석되었다. 한편 온열치료의 부작용으로는 일시적 치료부위 발적이 모든 환자에서 관찰되었으며 수술 후 켈로이드에 재발되었던 유방암환자 1예에서 자연치유되는 2도 화상을 경험하였다. Radiobiological and clinical evidences indicate that hyperthermia combined with ionizing radiation produces a significant improvement in therapeutic effect of cancer. In general, malignant cells are more sensitive to heat than normal cells in the heat range of 41~45℃. We report the experiences obtained from 42 patients with advanced malignant neoplasms managed with 2,450MHz microwave-induced local hyperthermia and ionizing radiation at the Department of Radiology, Kangnam St. Mary's Hospital, Catholic University Medical College. A clinical analysis of 42 thermoirradiated patients showed result of 11(26%), 15(36%), 11(26%) and 5(12%) patients with complete response (CR), partial response (PR), minor response (MR) and no response (NR), respectively. Histologically there were 17(40.2%) squamous cell carcinomas, 12(28.6%) adenocarcinomas and 6(14.3%) miscellaneous cancers. Eleven patients with CR consisted of five squamous cell carcinomas, five adenocarcinomas, and one chloroma. Among 15 patients with PR were five squamous cell carcinomas, five adenocarcinomas, three unknown primary tumors, and one poorly differentiated, and miscellaneous tumor each.