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구일권,조수호,김성호,배장호,김오룡,최병연 대한신경외과학회 1996 Journal of Korean neurosurgical society Vol.25 No.12
1983년 5월부터 1994년 12월까지 본 교실에 내원하여 전산화단층촬영상 자발성 소뇌 혹은 뇌교 출혈로 진단되어 입원가료한 소뇌출현 62례와 뇌교출혈 38례 대상으로 임상경과와 방사선학적 소견, 치료의 방법과 예후를 조사분석 하였다. 소뇌출혈과 관계된 예후인자를 보면, 내원 당시 의식장애가 없을수록, 혈종량이 적을수록, 소뇌반구 혈종일수록, 사구체조 폐쇄와 수두증이 없을수록 좋은 예후를 나타내었다. 혈종량이 적고 사구체조의 폐쇄와 수두증이 동반되지 않을 경우 재출혈등의 합병증이 없다면 보존적 요법만으로 좋은 결과를 볼 수 있었다. 즉, 예후를 추정하고 수술의 적응을 잡는 도구로서 혈종량만을 고려하는 것은 의미가 없으며, 뇌간 압박 소견인 사구체조 폐쇄와 수두증의 합병증 유무가 더 중요하였다. 뇌교 출혈과 관계된 예후인자는 내원 당시의 의식상태가 좋을수록, 혈종량이 적을수록, 사구체조 폐쇄 없을수록 좋은 예후를 나타내었고, 혈종의 위치는 기저·피개 혼합부를 모두 침범한 경우가 가장 나쁜 예후를 나타내었다. The author studied 62 consecutive patients with spontaneous cerebellar hemorrhage and 38 patients with spontaneous pontine hemorrhage diagnosed by computerized tomography scanning from May 1983 to December 1994 and assessed the relationship of outcome to initial GCS score, CT findings, and treatment modality. In cerebellar hemorrhage, good outcome was achieved in patients with high initial GCS score(>13), small hematoma, patent quadrigsminal cistern, absent hydrocephalic change, and the location of the hemorrage in the hemisphere. Although the size of hematoma was an important prognostic factor it had no constant bearing on the level of consciousness, degree of quadrigeminal cistern obliteration, and outcome. Absence of quadrigeminal cistern obliteration predicted a good outcome whether the hematoma was evacuated or not as long as obstructive hydrocephalus, if present. was relieved early. However, partial obliteration of the quadrigeminal cistern was a predictor of good outcome if the hematoma was evacuated within 48 hours after the onset of hemorrhage. Total obliteration of the quadrigeminal cistern inevitably predicted an unfavorable outcome. In pontine hemorrhages a good outcome was achieved in patients with high initial GCS score(<13), small size hematoma(<5cc) and patent quadrigeminal cistern. Especially, the size of the hematoma was an important prognostic factor and guideline for the determination of surgical candidates. Small hematomas(<5cc) responded more positively to conservative management than to surgery. However, early hematoma evacuation(<48hr) had improved the outcome in moderate sized hematomas(5-l0cc). Large hematomas(>10cc) inevitably showed an unfavorable outcome.
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