신생아 괴사성 장염의 예후 인자에 관한 연구

강동원,곽금희,양근호,배병노,김기환,한세환,김홍주,김영덕,최명재,Kang, Dong-Won,Gwak, Geum-Hee,Yang, Keun-Ho,Bae, Byung-Noe,Kim, Ki-Hwan,Han, Se-Whan,Kim, Hong-Joo,Kim, Young-Duk,Choi, Myeung-Jae 대한소아외과학회 2008 소아외과 Vol.14 No.2

Necrotizing enterocolitis (NEC) is the most common gastrointestinal emergency in the neonatal population. The aim of this study is to evaluate surgical indication and prognostic factors of NEC. Clinical data of seventy patients, diagnosed as NEC between January 2000 & January 2007, were reviewed retrospectively. Fifty-seven patients had medical treatment and 7 of them died. Thirteen patients who presented with pneumoperitoneum on plain abdominal film or were refractory to medical treatment received surgical treatment, and 5 of them died. All the expired 12 patients weighed less than 2500 g. Twenty out of seventy patients showed thrombocytopenia, and 11 patients of them died. The finding of pneumoperitoneum and thrombocytopenia could be the most important surgical indication. Prematurity, low birth weight and thrombocytopenia were related to a bad prognosis. NEC patients who presents with these findings must be considered for close observation and intensive care.

유방암 환자의 액와 림프절 전이에 대한 수술 전 초음파 검사의 진단 유용성

한동일 ( Dong Il Han ),곽금희 ( Geum Hee Gwak ),한세환 ( Se Hwan Han ),조현진 ( Hyun Jin Cho ),양근호 ( Geun Ho Yang ),배병노 ( Byung Noe Bae ),김기환 ( Ki Hwan Kim ),김지영 ( Ji Young Kim ),박경미 ( Kyeong Mee Park ) 대한임상종양학회 2011 Korean Journal of Clinical Oncology Vol.7 No.1

연구의 목적: 유방암 환자에서 액와 림프절 전이를 평가하는데 있어 수술 전 초음파 검사의 진단적 가치를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2010년 12월까지 3년 동안 인제 대학교 상계백병원 외과에서 유방암으로 수술 받은 환자 중에 수술 전 진단을 위해 초음파를 시행한 226명의 환자들을 대상으로 하였다. 수술 전 초음파검사결과에서 액와 림프절 전이 유무와 추후 실시된 절제 생검에 의한 액와 림프절 전이의 조직학적 검사결과를 비교하여 수술 전 초음파에 의한 액와 림프절 전이의 진단적 가치를 분석하였다. 결과: 수술 전 초음파 검사 액와 림프절 전이 유무의 민감도는 81.3%, 특이도는 77.5%였고 위양성률은 10.7%, 위음성률은 35.8%, 정확도 78.8% 였다. 수술 전 초음파 검사 액와 림프절 전이 유무와 수술 후 조직학적 액와 림프절 전이 유무의 단변량 및 다변량 검사에서 종양의 크기가 (p-value<0.001) 유일하게 통계학적으로 유의한 인자로 나타났다. 결론: 수술 전 초음파 검사 결과의 액와 림프절 전이 유무와 조직학적 검사결과의 액와 림프절 전이 사이의 상관 관계는 통계학적으로 유의한 결과를 보여 유방암의 액와 림프절 전이의 선별검사로서는 가치가 있는 것으로 생각된다. 그러나 초음파 검사를 통한 유방암 환자의 액와 림프절 전이 유무 예측은 높은 위음성률을 고려할 때 감시림프절 검사와 병행하는 것이 안전할 것으로 판단된다. Purpose: The aim of this study was evaluate predictive value of preoperative sonography for the evaluation of axillary lymph node metastases in breast cancer patients. Materials and Methods: The study included 226 patients who underwent curative surgery between Jan. 2008 ~Dec. 2010 at Inje University Sanggye Paik Hospital. We analyzed preoperative sonographic findings of axillary lymph nodes and compared the finding with postoperative histologic results of axillary lymph nodes evaluation. Results: When we compared preoperative sonographic evaluation of metastatic lymph node with final histological results, the sensitivity of sonographic evaluation was 81.3% and specificity was 77.5%. False positive rate was 10.7% and false negative rate was 35.8%. The accuracy of preoperative sonographic evaluation of lymph node metastasis was 78.7%. Primary tumor size was the only significant predictive factor for lymph node metastasis on multivariate analysis. Conclusion: preoperative sonographic evaluation of axillary lymph node had limited value with moderate accuracy. High false-negative rate of preoperative sonography indicates that preoperative sonography cannot replace intraoperative sentinel node evaluation at this stage.

갑상선 암의 경부 절개와 내시경 갑상선절제술의 비교

정현석 ( Hyeon Seok Jeoung ),곽금희 ( Geum Hee Gwak ),한세환 ( Se Hwan Han ),김영덕 ( Young Duk Kim ),김홍주 ( Hong Ju Kim ),김기환 ( Ki Whan Kim ),배병노 ( Byung Noe Bae ),양근호 ( Keun Ho Yang ),김홍용 ( Hong Yong Kim ),박성진 ( 대한임상종양학회 2010 Korean Journal of Clinical Oncology Vol.6 No.2

목적: 내시경적 갑상선 수술은 양성 갑상선 질환뿐만 아니라 갑상선 암에서도 널리 시행되고 있다. 본 연구자들은 갑상선 암의 내시경적 수술이 기존의 경부절개를 통한 갑상선 수술의 결과와 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 2008년 6월부터 2010년 5월까지 유두상 갑상선 암으로 갑상선 전 절제술, 아전절제술, 혹은 엽절제술을 시행한 환자들을 대상으로 경부 절개 갑상선 절제술과 내시경 갑상선 절제술의 단기 임상 결과를 비교 분석하였다. 결과: 내시경 갑상선 절제 군은 22예, 경부절개 갑상선 절제 군은 79 예였다. 내시경적 갑상선 수술을 받았던 환자 군에서 나이가 40.1±09.1세 (25-57세)로 경부 절개 군의 51.1 ± 9.9세 (33-73세) 보다 적었고(p<0.00001) 종양의 크기도 0.64 ± 0.28 cm로 1.06±0.72 cm 보다 더 적었다(p<0.009). 수술시간은 내시경 군에서 231.8분으로 경부절개 군의 147.9보다 80분 정도 더 걸렸다(p<0.0001). 하지만 수술 후 입원기간이나 장액종, 제거 술이 필요할 정도로 증상을 야기한 혈종, 일시적인 저칼슘혈증, 영구적인 저칼슘혈증, 회귀 후두신경 손상, 식도 손상, 기도 손상 등과 같은 합병증의 발생률은 경부 절개 군이나 내시경적 수술 군 사이에 통계학적으로 차이가 나지 않았다. 결론: 내시경 갑상선 절제술은 최소한의 수술적 위험도로 크기가 적은 유두상 갑상선 암에서 안전하게 시행할 수 있는 수술법이었다.

림프관 침윤이 있는 stage II 대장암 환자와 국소림프절 전이가 N1인 stage III 환자의 보조적 항암요법의 결과 및 예후

박재현(Jae Hyun Park),배병노(Byung Noe Bae),안훈(Hoon An),박인석(In Seok Park),조현진(Hyun Jin Cho),곽금희(Geum Hee Gwak),양근호(Keun Ho Yang),김기환(Ki Whan Kim),한세환(Sehwan Han),김홍주(Hong Ju Kim),김영덕(Young Duk Kim) 대한종양외과학회 2013 Korean Journal of Clinical Oncology Vol.9 No.2

Purpose: Guideline of stage II colon cancer chemotherapy is controversial issue. This study aims to assist in making proper guideline of stage II colorectal cancer chemotherapy. Methods: We retrospectively analyzed the medical records of 137 patients who had colorectal cancer surgery and chemotherapy at Sanggye Paik Hospital, Surgical Department from 2008 to February 2013. We analyzed disease-free survival rate (DFS), characteristics and relationship of stage II (II), stage II with lymphatic invasion (IIL), stage III with N1 (lymph mode involvement number under 3). Results: We found new metastasis in 23 patients (liver 11, lung 5, peritoneum 6, bone 1). There is no difference in DFS between II and IIL (P=0.064). But recurrence more frequently appeared with lymatic invasion group. There is no difference in DFS between IIL and III (P=0.083). But cancer stage had not effect to recurrence (P=0.153). In IIL patients, statistically difference did not be shown between oral and intravenous chemotherapy group (P=0.500). But chemotherapy completion group had higher DFS (P=0.001). Conclusion: Between II and IIL, DFS did not have difference but low P-value. In consideration of correlation analysis result and DFS between IIL and III, we think their prognosis is not same and completion of chemotherapy influence on good outcome in stage II with lymphatic invasion colon cancer.

유방암 환자에서 국소구역 재발과 관련된 인자

박인석 ( In Seok Park ),한세환 ( Se Hwan Han ),김기환 ( Ki Whan Kim ),배병노 ( Byung Noe Bae ),양근호 ( Keun Ho Yang ),곽금희 ( Geum Hee Gwak ),조현진 ( Hyun Jin Cho ),박경미 ( Kyeong Mee Park ),김지영 ( Ji Young Kim ),박성진 ( Su 대한임상종양학회 2011 Korean Journal of Clinical Oncology Vol.7 No.1

목적: 유방암 환자에서 국소구역 재발은 환자의 사망률을 증가시키는 요인이다. 본 연구는 유방 보존술을 받은 환자를 대상으로 국소구역 재발에 영향을 주는 인자를 알아보고자 진행 되었다. 방법: 단일 기관에서 유방 보존술을 받은 302명의 환자를 대상으로 후향적으로 의무 기록 및 조직 병리 보고서를 검토하여 국소구역 재발과 연관 있는 인자들을 분석 하였다. 결과: 302명의 환자 중 26명(8.6%)이 국소구역 재발을 보였고 중간 추적관찰기간 35.5개월 동안 18명(5.9%)이 국소재발을, 6명(2.0%)이 구역재발을, 그리고 2명(0.7%)이 국소구역 재발을 하였다. 각각의 인자들에 대한 단변량 분석에서 절제연 상태, HER2/neu 발현 양성, 광범위 관내상피 병소, 다발성 병변이 통계학적 유의한 인자였고 다변량 분석에서는 절제연 상태, HER2/neu 발현 양성, 다발성 병변이 유의한 인자였다. 결론: 침습 유방암에서 유방 보존술 후 국소구역 재발율을 낮추기 위해서는 수술 시 음성 절제연을 확보하고 보조 항암화학요법 및 방사선 치료를 고려해야 한다. 특히 다발성 병변을 가지고 있거나 HER2/neu 양성인 유방암은 국소 재발율이 높으므로 보조치료 후 국소 재발을 발견하기 위한 적극적 추적관찰이 필요 할 것으로 사료된다. Purpose: Significant proportion of breast cancer patients with locoregional recurrence eventually die of their disease. This study was performed to investigate the risk factors associated with locoregional recurrence of breast cancer after breast conserving surgery. Methods: We reviewed the medical records of 302 patients with breast cancer who underwent breast conserving surgery and analyzed the association between locoregional recurrences and clinico-pathological factors of each patients. Results: The 26 of 302 patients (8.6%) developed locoregional recurrence during a median follow-up of 35.5 months. 18 patients (5.9%) had local recurrence, 6 patients (2.0%) had regional recurrence and 2 patients (0.7%) had locoregional recurrence. On univariate analysis, positive margin (p<0.0001), HER2/neu positive, extensive intraductal component, multiplicity were statistically significant risk factors for locoregional recurrence of breast cancer. On multivariate analysis, positive margin status, HER2/neu positivity and multiplicity were significantly associated with locoregional recurrence after breast conserving surgery. Conclusion: Our study showed that adequate resection margin is the most important to reduce locoregional recurrence of breast cancer after breast conserving surgery. In addition, HER2/neu amplification or multiplicity increased the locoregional recurrence rate in breast cancer.