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고경식 ( Go Gyeong Sig ),서환조 ( Seo Hwan Jo ) 대한내과학회 1993 대한내과학회지 Vol.44 No.5
연구배경 : 병원성 진균혈증은 그 발생빈도가 증가하고 있는 추세이면 그 중요성이 대두되고 있다. 이에 저자들은 진균혈증에 대한 연간 발생율, 선행인자, 기저질환 및 예후와의 관계등을 알아보고자 하였다. 방법 : 1985년 1월부터 1991년 12월까지 경희대학병원에서 발생하였던 33예의 병원성 진균혈증 환자를 대상으로 의무기록지를 검토하였다. 결과 : 1) 1985년부터 1991년까지 발생한 총 33예의 병원성 진균혈증의 연도별 발생빈도는 각각 1, 2, 1, 2, 7, 9, 11예로써 최근 3년간 27예(82%)가 발생하였다. 2) 성별 발생분포는 33예중 남자가 12예, 여자가 21예였고 남녀비율은 1 : 1.75로 여자가 많았다. 3) 발생 연령은 18세에서 80세까지 분포하였으며 평균 연령은 51.6세였고 50∼60대 사이에서 많이 발생하였다(5705%). 4) 검출된 진균은 C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, T. glabrata, T. maris, T. inconspicua, Saccharomyces rosei 등이었으며, 가장 흔한 진균은 C. albicans였다(60.6%). 5) 33예중 17예에서 다른 부위에 진균이 배양되었으며 소변(39.2%), 카테터(21.7%), 상처부위(21.7%), 객담(17.4%)등이였다. 6) 선행위험인자로는 항생제 사용 31예(93.6%), 중심 정맥 카테터 삽입 24예(72.7%), 항암제 및 스테로이드 사용 19예(57.6%)등이였다. 7) 33예중 17예에서 세균 감염이 동반되었고 감염부위는 요로 감염이 12예(48%)로 가장 많았으며, 배양된 세균은 Staphylococcus aureus (28%), Pseudomonas aeruginosa(24%), Serratia marscens(16%), Streptococcus fecalis(16%)등이였다. 8) 기저질환으로는 뇌혈관계 질환 11예(33.3%), 악성 고형 종양 5예(15.2%), 내과적 질환 5예(15.2%), 외과적 질환 5예(15.2%) 그리고 혈액종양 4예(12.1%)였다. 9) 사망률은 치료 받은 경우 37.5%, 치료 받지 않은 경우 64.7%였으며, 전체적인 사망률은 51.5%였다. 10) 균주별 사망률은 C. albicans 혈증에서 20예중 13예(65%)였고, C.tropicalis 혈증에서 6예중 2예(33.3%)였다. 결론 : 진균혈증은 광범위 항생제 치료, 중심정맥 카테터 삽입, 및 면역 억제제 투여 등 선행인자가 있을 때 발생할 수 있는 중요한 병원 감염 질환이다. Fungemia plays an important role in hospital infections, and the incidence in increasing. We designed this study for the clinical evaluation of nosocomial fungemia, such as, annual occurrence, predisposing factors, underlying diseases, and prognosis. We analyzed the records of 33 cases of nosonocial fungemia occurred in Kyung-Hee university hospital between 1985 and 1991. The results were as follows: 1) Among a total of 33 cases of nosocomial fungemia, the number of yearly occurrence from 1985 to 1991 were 1, 2, 1, 2, 7, 9, and 11 respectively. Most of them occurred in recent 3 years (27 cases, 82%). 2) Among them, 12 cases were male and 21 cases in females. The ratio of male and female was 1 :1.75, indicating that the rate of occurrence was high in female. 3) The age distribution ranged from 18 to 80 with a mean age of 56.1 years. The high occurrence of age was between the 50`s and 60`s(57.5%). 4) Infecting fungal organisms were C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, T. glabrata, T. maris, T. inconspicus, and Saccharomyces rosei. The most common organism was C. albicans (60.6%). 5) 17 cases had evidence of fungal infections at other sites: urine (39.2%), central venous catheter (21.7%), wound (21.7%), and sputum (17.4%). 6) The predisposing risk factors were prior antibiotic therapy (93.9%), central venous cahtether insertion (72.7%), and immunosuppressive therapy (57.6%). 7) 17 cases had concomitant bacterial infections, and the most common site of bacterial infections was urinary tract infection (48%). Staphylococcus aureus (28%), pseudomonas aeruginosa (24%), serratia marscens (16%), and streptococcus fecalis (16%) were isolated. 8) Cerebrovascular diseases (33.3) were the major underlying disease of fungemia. Solid cancer (15.2%), surgical diseases (15.2%), and hematologic malignancies (12.1%) were the following underlying diseases in order. 9) The mortality was 37.5% in treated cases and 64.7% in untreated cases. Overall mortality was 51.5%. 10) Mortality according to fungal species were 63% in C. albicans and 33.3% in C. tropicalis. In conclusion, nosocomial fungemia is an important hospital infection which may occur during hospitaliaztion, especially in conditions with predisposing factors, such as prior antibiotic therapy, central venous catheter insertion, and immunosuppressive therapy.
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포스터 발표 : 포스터 연제 ; 혈액투석으로 전환하여 성공적으로 치료한 복막투석치료중인 당뇨병성 만성신부전환자에서 발생한 고삼투압성 혼수
고경식 ( Go Gyeong Sig ),이은규 ( Lee Eun Gyu ),박경창 ( Park Gyeong Chang ),박규용 ( Park Gyu Yong ),구자룡 ( Gu Ja Lyong ),김근호 ( Kim Geun Ho ),전로원 ( Jeon Lo Won ),김형직 ( Kim Hyeong Jig ),채동완 ( Chae Dong Wan ),노정우 ( 대한신장학회 1999 춘계학술대회 초록집 Vol.18 No.2
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Tsutsugamushi병 42예의 임상적 고찰(1987~1990)
박명재 ( Park Myeong Jae ),고경식 ( Go Gyeong Sig ),안규정 ( An Gyu Jeong ),정호연 ( Jeong Ho Yeon ),이태원 ( Lee Tae Won ),서환조 ( Seo Hwan Jo ) 대한내과학회 1992 대한내과학회지 Vol.42 No.6
연구배경 : 국내에서 가을철에 호발하는 급성 발열성 질환인 쭈쭈가무시병의 임상적 고찰을 통하여 이 질환을 이해함에 있다. 방법 : 1987년부터 1990년까지 경희대학병원에 입원하여 임상양상 및 간접면역형광항체법으로 확진된 Tsutsugamushi병 42예에 대한 의무기록지를 검토하였다. 결과 : 1) 1987년부터 1990년까지 총 42명 환자의 연도별 발생빈도는 각각 12, 8, l3, 9명이었다. 2) 월별발생빈도는 10월과 11월에 집중적으로 발생하였다(95.2%). 3) 대부분의 환자(69%)는 농촌 거주자였고 거주지 및 여행지는 전국에 걸쳐 분포하였다. 4) 성별발생분포는 42예의 환자 중 여자가 30명, 남자는 12명이였고 남여의 비율은 1 : 2.5로 여자가 더 많았다. 5) 발병연령은 8세에서 79세까지 분포되었고 40~70대 사이에 많이 발생하였으며(83.4%) 60대가 가장 많았다 (42.9%). 6) 가장 흔한 임상증세는 발열 및 오한이였다(97.6%). 7) 발진 및 가피는 각각 23예(54.8%), 22예(52.4%)에서 관찰되었다. 8) 간비종대 및 임파선종대는 각각 19예(45.2%), 5예(11.9%)에서 관찰되었다. 9) 검사실 소견은 SGOT의 상승 33예(78.6%), SGPT의 상승 29예(69.0%), alkaline phosphatase의 상승 20예(47.6%), LDH의 상승 11예(26.2%) 등이 관찰되었다. 담백뇨와 저알부민혈중도 각각 29예(69.0%), 20예 (47.6%)에서 관찰되었다. 10) 치료는 대부분 doxycycline이나 chloram-phenicol로 하였고 효과는 우수하였다. 11) 치료시작후 평균 3.6일이내 열이 떨어졌으며 1예의 사망자가 있었다. 결론 : 쭈쭈가무시병은 10, 11월에 한국에서 호발하는 중요한 급성 열성 질환이다. Background To define the clinical characteristics of Tsutsugamushi disease. Methods: We analyzed 42 cases of Tsutsugamushi disease admitted to Kyung Hee University Hospital between 1987 and 1990. Tsutsugamushi disease was diagnosed by indirect immunofluorescent antibody test. Results: 1) Among a total of 42 cases, the number of yearly incidence from the year of 1987 to 1990 were 12, 8, 13, 9, respectively. 2) In terms of the monthly incidence rate during 4 years, it demonstrated the high incidence especially between October and November (95.2%). 3) The most of patients (69%) resided in rural area. The residential and traveling areas were distributed in nationwide. 4) Among them, 30 cases were female and 12 cases in male. The ratio of male and female was 12.5, indicating that the rate of incidence was predominantly high in female. 5) The age distribution ranged from 8 to 79 year old. The high incidence of age was between the 40`s and 70`s (83.4%). The 60`s was most prevalent in age (42.9%). 6) The most frequent symptom was fever and chills. (97.6%) 7) Rash and eschar were observed in 54.8% (23 of 42), 52.4% (22 of 42) respectively. 8) Hepatosplenomegaly and lymphadenopathy were also observed in 45.2% (19 of 421, 11.9% (5 of 42) respectively. 9) The laboratory findings were observed the elevation of SGOT in 78.6% (33 of 42), SGPT in 69.0% (29 of 42). alkaline phosphatase in 47.6% (20 of 42) and LDH in 26.2% (11 of 42). Albuminuria and hypoalbuminemia were also observed in 69.0% (29 of 42), 47.6% (20 of 42) respectively. 10) The therapheutic efficacy of doxycycline and chloramphenicol was excellent. 11) The mean duration of fever following treatment was 3.6 days and 1 case of mortality was founded. Conclueion: Tsutsugamushi disease is one of the important acute febrile illnesses with the high incidence between October and November in Korea.
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