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정기현,이경익,Chung, Ky-Hyun,Lee, Gyeong-Ik 대한소아신장학회 1998 Childhood kidney diseases Vol.2 No.2
Purpose : The conventional Whitaker test assesses the renal pelvic pressure response to a constant infusion rate of 10 mL/min in adult and 5 mL/min in children. We evaluated whether the infusion rate,5 mL/min is appropriate during Whitaker test in children. Materials and Methods : The study included 3 children with unilateral hydronephrosis, whose diuretic renography results were equivocal to define the presence of urinary obstruction. The kidneys were perfused at increasing flow rates from lmL/min. Results : There were intrapelvic pressure increases $26\;cmH_2O$ at 3 mL/min, $50\;cmH_2O$ at 2 mL/min and $80\;cmH_2O$ at 3 mL/min infusion rate, respectively. There was no need to increase the infusion rate over 4 mL/min to get a positive Whitaker test. Conclusion : Our experience with Whitaker test at variable low flow rates (1-5 mL/min) confirmed its usefulness in differentiating obstructive from nonobstructive uropathy. We recommend the increasing infusion rate from 1 mL/min during Whitaker test in children. 목 적 : 폐색성 요로질환의 진단방법 중 하나인 Whitaker 검사는,소아에서 신우내 관류액의 주입속도를 일반적으로 5mL/min로 시행한다. 그러나 이러한 속도는 생리적이지 못할 뿐 아니라 급속한 신우내 압력의 상승으로 요일출, 신내역류 등의 합병증을 초래할 수 있다. 이에 저자들은 소아 Whitaker 검사사, 보다 낮은 관류속도에서 어떠한 신우내 압력의 변화가 오는가를 관찰하고 적절한 관류속도를 평가하고자 하였다. 방 법 : 이뇨성 신주사로 요로폐색의 진단이 모호했던 3명의 편측 수신증 환아를 대상으로 Whitaker검사를 시행하였으며, 이때 신우내 관류속도를 1 mL/min로부터 시작하여 폐색의 진단기준인 신우내 압력이 $22\;cmH_2O$ 이상이 쥘 때까지 서서히 증가시켰다. 결 과 : 1례에서는 2 mL/min의 관류속도에서 신우내압력이 $50\;cmH_2O$까지 상승하였고 다른 2례에서도 3 mL/min에서 양성의 결과를 얻을 수 있었다. 한편 검사 중, 요일출 등의 부작용은 발생하지 않았다. 결 론 : 소아 Whitaker검사시 관류속도를 획일적으로 5mL/min로 시행하기보다는 1 mL/min로부터 서서히 속도를 증가시킴으로써 요로폐색의 진단을 내릴 수 있을뿐더러, 검사의 합병증을 예방할 수 있을 것으로 사료된다.
신생아 편측 신우요관이행부 폐색의 자연경과 : 중증 수신증 5례
정기현,화정석,백상훈,박진수,임진규,최재훈,Chung Ky Hyun,Hwa Jeong Seok,Paik Sang Hoon,Pak Jin Soo,Lim Jin Kyu,Choi Jae Hoon 대한소아신장학회 2000 Childhood kidney diseases Vol.4 No.1
목 적 : 신우요관이행부 폐색에 의한 신생아 편측수신증의 치료는 수술요법과 대기요법 사이에서 여전히 논란의 여지를 제공하고 있다. 이는 자연경과에 대한 불확실성과 정확한 진단방법의 부재에 기인하고 있다. 이에 저자들은 수신증의 정도가 심하고 폐색이 의심되나 신기능을 잘 유지하고 있는 편측 수신증의 신장을 전향적으로 관찰하여 이의 자연경과를 이해하고자 하였다. 방 법 :지난 3년간 산전초음파로 진단된 편측수신증 환아 중, 수신증의 정도가 3등급 이상이고 이뇨성 DTPA신주사상 요로폐색을 나타내지만, 분리신기능이 $40\%$이상인 환아 5례를 대상으로 3개월마다 뇨검사, 초음파검사와 이뇨성신주사를 시행하며 추적 관찰하였다. 결 과 :평균 추적관찰 기간 15개월 동안 5례 모두에서 분리신기능의 저하 없이 추적이 가능하였으며, 수신증의 정도는 약간의 호전을 보였으며, 배설지연의 정도 또한 호전 내지는 그대로 유지가 되었다. 결 론 :중증 수신증의 신우요관이행부 폐색 환아에서 분리신기능이 좋을 경우 수신증의 정도나 배설지연의 정도에 의존한 성급한 수술적 치료는 지양되어야 하며, 분리신기능이 유지되는 한 지속적인 추적관찰을 할 수 있으리라 생각된다. Purpose: Unilateral ureteropelvic junction obstruction with high grade of hydronephrosis an obstructed diuretic renogram but good differential renal function were studied to evaluate the natural history of untreated obstruction. Materials and Methods: During the last three years, we encountered 18 kidneys with hydronephrosis detected on prenatal ultrasound. In all these patients other urologic abnormalities were excluded by voiding cystourethrography and other radiological studies. Diuretic renography was initially performed at an age ranging from 2 weeks to 4 weeks. Five had high degree of hydronephrosis and obstructed diuretic renogram despite good relative renal function. Periodic urine examination, ultrasonography and diuretic renogram were done at regular intervals. Results: We have followed 5 neonates with unilateral hydronephrosis and suspected ureteropelvic junction obstruction with noroperative treatment for 15 months. During followup, percentage and relative renal function were maintained in all patients and hydronephrosis improved. Obstructive patterns on diuretic renogram were variable. Conclusions: These findings help to define the natural history of untreated good functioning hydronephrotic kidneys. Many newborn kidneys with severe hydronephrosis are not obstructed despite even high grade of hydronephrosis and obstructed diuretic renogram.
Unilateral Multifocal Type 2 Papillary Renal Cell Carcinoma in Adolescence. A Case Report
Sol Yoon(윤솔),Jae Hwi Choi(최재휘),Sin Woo Lee(이신우),Seong Uk Jeh(제성욱),Jeong Seok Hwa(화정석),Jae Seog Hyun(현재석),Ky Hyun Chung(정기현),Hyun Oh Park(박현오),Jong Sil Lee(이종실),See Min Choi(최세민) 대한비뇨기종양학회 2019 대한비뇨기종양학회지 Vol.17 No.1
Papillary renal cell carcinomas (RCCs) can be classified into 2 subtypes (types 1 and 2), depending on their characteristic cytogenetics, immunostaining profiles, and gene-expression profiles. Compared with type 1 papillary RCCs, type 2 papillary RCCs are relatively rare and show more aggressive features. For those reasons, they are associated with a worse prognosis. A 13-year-old patient was admitted to the hospital with right kidney mass. A laparoscopic radical nephrectomy was performed, and results of the histopathologic examination confirmed it to be type 2 papillary RCC. Type 2 papillary RCCs are rarely found in unilateral and multifocal forms, especially in adolescence. Here, we report the unique case of papillary RCC at a young age.