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일차의료에서 주요우울장애 선별을 위한 PHQ-2/PHQ-9 연속선별검사의 유용성
김성래(Seong-Rai Kim),신호철(Ho-Cheol Shin),이덕철(Duk-Chul Lee),김철환(Cheol-Hwan Kim),성은주(Eun-Ju Sung),이계화(Kye-Hwa Lee),김자영(Ja-Young Kim) 대한스트레스학회 2011 스트레스硏究 Vol.19 No.4
일차의료에서 우울증을 조기에 진단하기 위해 많은 선별검사도구들이 사용되고 있다. 두 가지 설문을 이용한 연속 선별검사가 한 가지 설문을 이용하는 것보다 우울증 선별에 있어서 더 효율적인 방법이지만, 아직까지 국내에서는 이를 비교한 연구가 없다. 본 연구는 PHQ-2/PHQ-9 연속선별검사가 현재 일차진료에서 많이 사용하고 있는 BDI 및 PHQ-2, PHQ-9 각각의 단독 시행보다 효율적인 선별도구임을 확인해 보고자 하였다. 본 연구는 2010년 2월부터 6월까지 5개월 동안 일개 대학병원을 대상으로 5개월간 실시되었다. 환자들에게 PHQ-2, PHQ-9, BDI 설문조사를 시행하고 각각 소요되는 시간을 측정하였다. 이후 주치의가 면담을 통하여 DSM-IV 진단기준으로 우울증을 진단하였다. 각 설문도구들에 대한 신뢰도 및 타당도를 측정하였고, PHQ-2/PHQ-9 연속선별검사와 다른 선별검사도구의 진단 정확도 및 소요시간을 비교하였다. 연구대상자 201명 중 우울증 환자군을 27명(13.4%), 비우울증 환자군은 174명(86.6%)이었다. PHQ-2, PHQ-9, BDI의 Cronbach’s alpha 값은 각각 0.730, 0.863, 0.905이었다. PHQ-2/PHQ-9 연속선별검사의 진단 정확도는 87.06%로 PHQ-2 (69.2%), PHQ-9 (81.6%), BDI (72.7%)보다 높았다. 평균소요시간은 PHQ-2가 30초 미만, PHQ-9는 102.9±6.1초로 측정되었고, 따라서 PHQ-2/PHQ-9 연속선별검사가 BDI (224.17±11.9초)보다 소요되는 시간이 적었다. PHQ-2/PHQ-9 연속선별검사는 PHQ-2, PHQ-9의 단독 시행 및 BDI 보다 진단 정확도가 높고 시간이 적게 소요되므로, 일차진료에서 우울증에 대한 매우 유용한 선별검사도구이다. In Primary care, many screening tools to detect depression are used. Patient health questionnaires (PHQ)-2/PHQ-9 serial screening is reported to be more efficient than other questionnaires in primary setting in western country. Therefore, we identified the efficacy of PHQ-2/PHQ-9 serial screening in primary care setting in Korea. We compared PHQ-2/PHQ-9 serial screening with other screening tools in terms of diagnostic accuracy and time required to detect Major depressive disorder (MDD). Total 201 ambulatory patients completed questionnaires in a family practice center at one university hospital. Then, the subjects were interviewed by family doctors according to DSM-IV criteria. The reliability, sensitivity, specificity and the time required to finish PHQ-2/PHQ-9 serial screening were examined and compared to other screening tools (PHQ-2, PHQ-9, BDI). There were 27 patients in the MDD group and 174 in the non-MDD group. The Cronbach’s alpha of PHQ-2, PHQ-9, and BDI was 0.730, 0.863, and 0.905, respectively. The diagnostic accuracy of PHQ-2/PHQ-9 serial screening was 87.0%, which is superior to those of PHQ-2, PHQ-9, and BDI (69.2%, 81.6% and 72.6%, respectively) The estimated time required of PHQ-2/PHQ-9 serial screening, about 132.9±6.1 seconds, was less than those of BDI, about 224.17±11.9 seconds. PHQ-2/PHQ-9 serial screening had a better diagnostic accuracy and took less time than the other screening tools for depression. Therefore, PHQ-2/PHQ-9 serial screening is the most useful measure for detecting depression in primary care. (Korean J Str Res 2011;19:405∼410)
윤병남 ( Byung Nam Yoon ),최성혜 ( Seong Hye Choi ),나정호 ( Joung Ho Rha ),성정준 ( Jung Joon Sung ),마은주 ( Eun Ju Ma ),이광우 ( Kwang Woo Lee ) 대한외상학회 2014 大韓外傷學會誌 Vol.27 No.3
The brachial plexus is a network of nerves that provides movement and feeling to the shoulder, armand hand. The majority of acute brachial plexus injuries occur when the plexus is stretched violently or torn. This happens as result of the shoulder being pressed down forcefully while the head is pushed up and away from that shoulder. Such injuries frequently result from automobile or motor-cycle accidents or from falls and usually affect one side. Nerve injuries vary in severity from a mild stretching of the nerve to a tearing of the nerve root away from the spinal cord. We experienced a 50-year-old woman with weakness in both upper extremities after an attempted hanging. A consecutive workup revealed bilateral brachial plexus injuries. Six months after the incident, she had fully recovered. This is a very rare case of bilateral brachial plexus injuries after an attempted hanging. [ J Trauma Inj 2014;27:79-83 ]