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증례 : 신장 ; 소량의 Colchicine 음독 후 발생한 사망 1예
나현희 ( Hyun Hee Na ),조소영 ( So Young Jo ),곽명옥 ( Myung Ok Kwak ),총배천 ( Tsung Pei Chuan ),고행일 ( Haeng Il Koh ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.5S
본 저자들은 만성 신부전 환자에서 발생한 colchicine의 전신적 독성을 보고한 김 등14)의 보고 외에 치사량 이하의 중독에서 예측하기 어려운 심혈관계 장애로 사망한 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. In rheumatology, colchicine is used in the treatment of gout and Behcet`s syndrome. Colchicine intoxication, although rare, can cause symptoms ranging from mild gastrointestinal complaints to severe toxic conditions resulting in death. A 59-year-old woman visited the emergency department after ingesting 18 mg colchicine (30 tablets) 22 hours earlier. She complained of abdominal pain, vomiting, and diarrhea. We treated her conservatively and admitted her to the intensive care unit. Sixty-two hours after ingesting the colchicine, she complained of chest discomfort and dyspnea, and developed cardiac arrest immediately thereafter. Despite cardiopulmonary resuscitation, she died 68 hours after ingesting the colchicine. (Korean J Med 77:S1222-S1225, 2009)
조주연 ( Joo Yeon Cho ),김유선 ( You Sun Kim ),박원우 ( Won Wo Park ),총배천 ( Tsung Pei Chuan ),김현태 ( Hyun Tae Kim ),이상렬 ( Sang Ryul Lee ),이정환 ( Jung Hwan Lee ),문정섭 ( Jeoung Soep Moon ) 대한장연구학회 2011 Intestinal Research Vol.9 No.1
Background/Aims: Intestinal tuberculosis (ITB) evades early diagnosis due to non-specific clinical manifestations and difficulties in confirming the disease process. In the current study, we determined the diagnostic appearance and clinical manifestations of ITB in recent 10 years according to diagnostic guidelines, as proposed by the IBD Study Group of Korean Association for the Study of the Intestinal Diseases (KASID). Methods: Fifty-six patients with ITB who were diagnosed at Seoul Paik Hospital between January 2001 and August 2010 were retrospectively reviewed. The diagnosis of ITB was defined as definite or probable in accordance with the diagnostic guidelines and the clinical features were analyzed in comparison with previous studies involving ITB in Korea. Results: The mean age at the time of diagnosis was 45±15 years (range, 17-71 years). Definite and probable diagnoses were obtained in 29% and 71% of the patients, respectively. Twenty-three percent of the patients had synchronous active pulmonary TB and 14% of the patients had other forms of abdominal TB, such as TB mesenteric lymphadenitis or peritonitis. The most common symptoms were abdominal pain (43%), followed by diarrhea (30%), weight loss (14%). Twenty-seven percent of the patients (15 cases) were asymptomatic and diagnosed on comprehensive health care or post-operative surveillance. Only 2 patients (3.6%) underwent surgery for complications, such as intestinal obstruction and perforation. Conclusions: ITB is still prevalent in Korea; however, in the recent 10 years the symptoms of ITB have been milder than previously reported. In addition, the complication rates of ITB were remarkably decreased, suggesting that early diagnosis of ITB was increased. (Intest Res 2011;9:0-18)
림프질 전이가 있는 하인두암과 하부식도암의 진단에 활용된 내시경초음파 유도하 Trucut 생검 1예
광명옥,이정환,문정섭,김유선,류수형,총배천,김형훈,김현태 仁濟大學校 白病院 2010 仁濟醫學 Vol.31 No.-
The incidence of double primary cancer is about 10% in all kinds of cancers. Double primary cancer is usually accompanied by gastrointestinal cancer. Esophageal cancer is supposed to be frequently accompanied by squamous cell carcinoma of the head and neck or the upper respiratory tract, because of such common carcinogens as smoking and alcohol ingestion. Esophageal cancer and hypopharyngeal cancer are usually diagnosed by esophagogastric endoscopy with biopsy. We performed endoscopic ultrasound-guided Trucut biopsy(EUS-TCB) to diagnose a mediastinal mass in a 49 year-old patient, who visited our hospital because of voice change. During procedure, we accidently found enlarged celiac lymph node, and obtained tissue from the mediastinal lymph node and the celiac lymph node. We confirmed double primary cancer of squamous cell carcinoma in the esophagus and the hypopharynx via esophagogastric endoscopy.
A case of giant left atrial myxoma presenting with severe mitral valve obstructive symptoms
Chuan, Tsung-Pei,Sir, Jung-Ju,Park, Il-Kwon,Park, Young-Il,Kim, Hyun-Tae,Park, Kyung-Jun,Min, Seon-Kyung,Kim, Yong-In,Cho, Wook-Hyun,Choi, Suk-Koo 인제대학교 2008 仁濟醫學 Vol.29 No.-
심장 내 점액종은 매우 드문 질환이다. 본 증례는 지속적으로 악화되는 양상의 호흡 곤란을 주소로 내원한 35세 남자에서 심장 초음파 검사 상 좌심방 내 거대 심장내 종괴가 발견되어 입원 후 개흉 수술로 종괴를 제거하였으며 조직 검사상 점액종으로 확진된 증례이다. 심장 초음파 소견 상 종괴는 매우 유동적으로 심실 이완기에 승모판막 입구를 폐쇄하여 유입 혈류를 제한하는 양상이었다. 수술 후 환자는 증상이 호전되어 퇴원하였다.
Chronic constrictive uremic pericarditis in a long-term hemodialysis patient : a case report
Kim, Hyun-Tae,Park, Kyung-Jun,Tsung, Pei-Chuan,Na, Hyun-Hee,Kim, Young-In,Kim, Mun-Cheol,Koh, Haeng-lI 인제대학교 2009 仁濟醫學 Vol.30 No.-
요독성 심낭염은 만성 선부전 환자에서 나타날 수 있는 합병증으로 투석치료의 도입이후 발생률이 감소하고 있으나 말기 산부전 환자의 투석시작 전후로 혈역학적 문제가 발생할 수 있는 심각한 합병증 중 하나이며 드물게 오랜 기간 투석 치료를 받은 환자에서도 발생할 수 있다. 요독성 심낭염이 진행되어 심낭삼출이 발생할 경우 기저 질환에 대한 치료와 요독의 효과적인 제거를 위한 고효율의 투석을 시행하지만 혈역학적으로 불안정 할 경우 심낭천자 및 심막절제술의 침습적인 치료가 필요하다. 저자들은 오랜 기간 동안 혈액투석을 시행받은 환자에서 발생한 만성 요독성 교착성 심낭염을 경험하여 이를 보고하려고 한다. 63세 남자 환자가 혈액 투석 중에 발생한 저혈압과 호흡 곤란으로 내원하였다. 2달 전 부터 투석 중 흉부 압박감이 있었고, 1 주 일 전부터는 투석 중 저혈압이 발생하고 호흡곤란이 동반되었다고 한다. 고혈압에 의한 말기신부전으로 9년 전부터 혈액 투석을 받고 있었다. 흉부 방사선 단순촬영에서 섬비대가 있었고, 심장 초음파와 흉부 컴퓨터 단층 촬영에서 교착성 심낭염을 발견하였다. 이후 섬막절제술을 시행하였고, 병리학적 소견으로 보아 만성 요독성 교착성 심낭염을 진단할 수 있었다. 환자는 수술 후 혈압은 정상이었고, 투석 중에도 저혈압은 발생하지 않았다. 현재 외래에서 추적관찰 중이다.
Park, Young-lI,Sir, jung-Ju,Park, Sun-Wook,Kim, Eun-jin,Sohn, Hyung-Rae,Kim, Hyun-Tae,Park, Kyung-Jun,Tsung, Pei-Chuan,Park, Kyungr Sik,Cho, Wook-Hyun,Choi, Suk-Koo 인제대학교 2009 仁濟醫學 Vol.30 No.-
고호모시스테인 혈증은 동맥 및 정맥에서 발생하는 혈전증과 관계있는 것으로 알려져 있다. 저자 등은 급성 흉통을 주소로 응급실로 내원하여 응급으로 시행한 관상동맥조영술 소견 상 우측 관상동맥의 후외측 소분지 원위부에 색전에 의한 완전 폐색이 관찰되어 급성 심근 경색으로 진단된 51세 남자 환자에서 응고 병증에 대한 추가 검사 상 고 호모시스테인 혈증이 발견되었으며, methylenetetrahydrofolate 환원효소 C677T 유전자 변이의 동형접합성 변이가 확인되었다. 경식도 초음파 소견 상 심장내 혈전 심장내 단락 및 유의한 대동맥내 죽종 등의 다른 소인은 관찰되지 않았다. 치료 후 환자는 호전되어 퇴원하였다.