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외래 방광경 환자를 위한 정맥마취에 사용된 Propofol 과 Midazolam 의 비교연구
곽상현,임근덕,정창영,박찬진 대한정맥마취학회 1998 정맥마취 Vol.2 No.4
서론: 외래 환자 마취는 의료비를 경감시키고, 병실을 효과적으로 운영할 수 있을 뿐만 아니라 병원 감염의 기회 및 가족과 가족환경으로 부터의 격리에 따른 불편감을 줄일 수 있다는 장점때문에 점차 대중화되고 있는 경향이다. 저자는 외래환자의 마취에 안전하고 적절한 정맥마취제를 검토하고자 방광경 시술을 받는 환자에게 propofol과 midazolam의 마취 유도와 회복시 특성, 부작용등을 비교 관찰하였으며 아울러 환기 보조가 없는 자발호흡 상태에서 이들 약제들이 안전하게 사용될 수 있는지를 알아보고자 본 연구를 하였다. 방법: 연구대상은 방광경 시술이 예정된 성인 남자 56명으로 하였다. 대상군은 마취유도시 무작위로 사용된 정맥마취제에 따라 propofol (2 ㎎/㎏)을 사용한 propofol군 (29명0과 midazolam(0.1 ㎎/㎏)을 사용한 midazolam군(27명)으로 나누었다. 주 마취제량을 감소시키기 위해 마취유도 1분전에 모든 환자에게 fentanyl citrate(1 ㎍/㎏)을 정주하였다. 호흡억제를 방지하기 위해 주마취제 투여 직후 수술을 시작하게 하였고, 수술 도중 환자가 움직이면 propofol 20 ㎎ 또는 midazolam 2 ㎎를 추가로 정주 하였다. 그러나 근이완제는 일체 투여하지 않았다. 마취도입은 의식의 소실되는 시간으로 하였꼬 회복정도는 응답시간, 정위시간 및 외래 통원시간을 조사 기록하였다. 모든 환자는 퇴원 시까지 부작용 발생 유무를 지속적으로 관찰하였으며 퇴원 직전 환자와 단독 면담하여 수술 중 통증유무 및 부작용에 관하여 조사 기록하였다. 결과: 1. Propofol과 midazolam은 모두 부드러운 마취유도를 하였으나 심한 호흡억제 소견을 나타냈다. 2. 마취유도 및 수술후 통원 가능한 회복 시간은 propofol군에서 midazolam군에 비해 현저히 빨랐다. 3. 수술후 부작용 (오심 및 구토, 현기증)의 발생은 propofol군에서 midazolam군에 비해 현저히 적었다. 4. 심혈관계 억제는 propofol 군에서 midazolam군에 비해 심했다. 결론: Propofol은 빠른 통원과 퇴실이 요구되는 외래환자마취에 적절한 마취제임을 시사하고있다. 하지만 propofol과 midazolam은 반드시 호흡보조기구와 산소가 준비된 상황에서 숙련가에 의해서만 사용되어야 함을 시사하고 있다.
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김태삼,양인숙,임근덕 대한마취과학회 1997 Korean Journal of Anesthesiology Vol.32 No.4
Transfusion complications include ABO/Rh incompatibility, sepsis, febrile reaction, immunosuppression, and viral transmission. We experienced a case of anaphylactic reaction in a 40-year-old male scheduled for laminectomy. Anesthesia was induced by intravenous (I.V.) thiopental sodium and maintained with enflurane / N2O / oxygen. Vital signs were stable until 2 hours into surgery, when patient developed sudden profound hypotension (systolic pressure 60 mmHg) with tachycardia, skin flushing and bronchial wheezing shortly after infusion of only a few milliliters of 4th unit of whole blood. Blood transfusion was immediately stopped, anesthetic agents were discontinued, and 100% oxygen was administered. Rapid administration of I.V. fluids was begun and I.V. hydrocortisone along with pheniramine were administered. Patient was successfully treated and eventually discharged from the hospital. In conclusion, besides hemolytic transfusion reaction, anaphylactic transfusion reaction may cause severe hypotension. One should be aware of the potential for adverse effects including anaphylaxis, should recognize them immediately and treat them appropriately. (Korean J Anesthesiol 1997; 32: 654∼657)
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외래 방광경 환자를 위한 정맥마취에 사용된 Propofol과 Midazolam 의 비교연구
박찬진,곽상현,정창영,임근덕 대한마취과학회 1998 Korean Journal of Anesthesiology Vol.34 No.6
Background : Ambulatory surgery has become popular because patients believe it allows them greater control over their business and personal lives and because third party payers find it reduces cost. This study was designed to compare the characteristics of induction and recovery as well as the safety of propofol with those of midazolam used for intravenous anesthesia in outpatient cystoscopy. Methods : 56 healthy consenting outpatients were randomly assigned to receive either bolus of propofol(2 mg/kg, n=29) or midazolam(0.1 mg/kg, n=27) for anesthesia in outpatients cystoscopic procedure. All patients also received bolus of fentanyl 1ug/kg before induction and N-M blocking agent was not injected for maintenance of spontaneous respiration. Mean arterial pressure, HR and SpO2 were recorded and induction time(time to spontaneous eye closure), recovery time(time to response, time to orientation, time to ambulation) and adverse effects were evaluated. Results : The results were as follows; 1) Both propofol and midazolam produced smooth induction, but caused significant respiratory depression. 2) The time of induction and postoperative recovery(time to ambulation) was faster in propofol than in midazolam. 3) There were less postoperative side effects(nausea, vomiting, dizziness) in propofol than in midazolam. 4) There were more cardiovascular depression in propofol than in midazolam. Conclusions : These results suggest 1) that propofol has significant advantage over midazolam in outpatient surgery, where early ambulation and discharge is desirable and 2) that both propofol and midazolam should be administered by expert anesthesiologist only when ventilatory assistant device with oxygen is immediately available. (Korean J Anesthesiol 1998; 34: 1129∼1135)
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양인숙(In Sook Yang),임근덕(Geun Duk Lim),신성식(S 대한통증학회 1997 The Korean Journal of Pain Vol.10 No.2
Herpes zoster is a relatively common disease caused by Varicella-Zoster virus and characterized by a vesicular dermatomal rash and a variety of neurologic manifestations. These neurologic symptoms include herpes zoster neuralgia, myelitis, encephalitis, cranial arteritis, segmental and rarely polyradi- culitis. This report is a case of a 57-year-old female with herpes zoster paresis affecting the arm and hand. Herpetic pain was much relieved after continuous cervical epidural blockade. However, fifty days after onset of ailment, she complained motor paralysis. EMG of muscles innervated by the left Ca and T1 roots revealed high frequency denervation potentials and large amplitude polyphasic motor units. We recommended physiotherapy and aggressive exercise therapy of the hand. After eighty days of therapy, denervated spontaneous activities disappeared on EMG. Clinically, strength of muscles had nearly recovered to 75% of normal strength in left hand intrinsics
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