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      • 골수강내 금속정을 사용한 경골 골절의 치료 : Rigid Nail과 Flexible Nail의 비교 Comparison between Rigid and Flexible Nails

        윤여헌,노권재 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1994 EMJ (Ewha medical journal) Vol.17 No.1

        1987년 1월부터 1993년 6월까지 이화여자대학교의과대학 정형외과학교실에서 골수강내 금속정 삽입술로 치료한 108예의 경골 골절을 flexible nail로치료한 군(제 1군)과 rigid nail로 치료한 군(제 2군)으로 나누고 각각의 성적을 비교 분석한 결과는다음과 같다. 1) 골유합에 소요된 기간은 평균 17.5주였으며,rigid nail이 flexible nail에 비하여 현저히 단축되었다. 2) 합병증의 발생은 17예(15%)였으며, flexiblenail은 각형성이나 골길이의 단축 등 부정유합이많았고, rigid nail은 골감염이 많았다. To dilrectly coimpare the rigid and flexible jlltrarnedullary nails for the treatment of tibialfractiires, we restrospectively reviewed the clinical result of 108 tibial fractures treated at theEwha Womans University Hospital between January 1987 to June 1993. Twenty-one cases werebelonged to the flexible nail(FN) group, while 87 fractures were included to the rigid(nonlocking or interlocking) nail(RN) group. Average period between the injury and fracture union was overall 17.5 weeks(range, 11-67)and it was much shorter in the RN group(15.2 weeks) than the FN group(29.0). Complicationsduring and after treatment in terms of malunion as well as delayed or non-union, were alsomore common in the FN group. However. deep wound infecctions were only found after rigidnailing. In conclusion, in view of the fracture union time and comptication rate, rigid nailing showedbetter results than the flexible one. But the flexible nails had several inherent advantages especially ill the technical aspects of their use.

      • KCI등재후보

        소아 대퇴골 간부 골절에 대한 유연 골수정 삽입술

        윤여헌,최창호,정재학 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.3

        목적: 4세부터 11세 사이의 소아 대퇴골 간부 골절을 유연 골수정 삽입술로 치료한 결과를 후향적으로 분석하여 이 치료 방법의 장점과 단점 등을 논하고자 하였다. 대상 및 방법: 최근 3년간 치험한 27명 28례를 1년 이상 추시하였으며, 임상 기록과 방사선 사진을 분석하여, 슬관절 운동 회복, 체중 부하 가능 시점, 골절 유합 시점, 입원 및 재활 치료 기간, 각 변형과 하지 부동 등 후유증과 기타 합병증 여부를 평가하였다. 결과: 슬관절 운동은 전례가 술후 2~4주 사이에 회복되었다. 부분 체중 부하는 보조기 착용상태에서 술후 2~4주에 대부분 가능하였으며, 보조기 없이 전체중 부하가 가능하고 방사선 사진상 견고한 골 유합이 확인된 시점은 수술 후 6~12주 (평균 8.4주)였다. 최종 추시 사진상 5도 이상의 각 변형은 5례 (18%)에서 있었으며, 다리 길이가 1㎝ 이상 차이를 보여 수술 또는 신발로 후속 교정이 필요하였던 경우는 2례 (5%)였다. 지연 유합, 불유합, 재골절 등의 합병증이 없었으나, 고정 실패로 인한 재수술 (1례)과 금속정 도입부의 심부 연부 조직 감염 (1례)이 있었다. 결론: 4세부터 11세 사이의 소아 대퇴골 간부 골절의 치료에서 유연 골수성 삽입술은 석고 고정 등 비수술적 치료에 비하여 조기 슬관절 운동과 체중 부하가 가능하고, 재활 치료 기간이 짧으며 각 변형과 다리 길이 차이 등 부정유합의 빈도가 적은 장점이 있으며, 외고정 등 다른 수술적 치료에 비하여 지연 유합, 불유합, 핀 감염, 재골절 등의 합병증이 거의 없는 등 장점이 뚜렷하였다. Purpose: We report a treatment result and the pros-cons of the flexible intramedullary nailing for femoral shaft fractures in children between the age of 4 and 11 years. Materials and Methods: During the recent three years, 28 femoral shaft fractures in 27 consecutive pediatric patients were treated with flexible intramedullary nailing. We restrospectively reviewed their clinical and radiological records, follow-up for at least one year, in respects to the recovery of knee joint motion; time of fracture union; period of admission and rehabilitation; angular deformity and leg length discrepancy; and other complications. Result: In all children, the knee joint motion was rapidly recovered to near normal range within 2~4 weeks. Partial weight bearing with wearing functional brace was possible within 2~4 weeks, while full weight bearing without brace was started until 6~12 (average 8.4) weeks after the nailing. In the last follow-up radiograghs, five cases (18%) showed 무 angular deformity in any direction of more than 5 degrees. Two children represented leg length discrepancy of more than 1㎝. Other complications were one fixation failure, and one deep soft tissue infection at the entry point of the nail. Conclusion: We strongly recommend the flexible intramedullary nailing in this injury because the fixation is strong enough to permit early knee motion and weight bearing in orthosis, the fracture healing was so rapid without any case of delayed or nonunion, and the incidences of residual angular deformity and leg length discrepancy were significantly less than the nonoperative treatment.

      • KCI등재

        쇄골 골절

        윤여헌 대한골절학회 1993 대한골절학회지 Vol.6 No.2

        The clinical importance of the clavicle fracture is attested by the frequency with which this fracture is seen and the difficulty in managing the early and late complications of this fracture. From 1987 to 1992, 103 cases of clavicle fracture were managed at the Ewha Womans University Hospital Among them eighty six fractures were in the mid-diaphysis (group I), while fifteen were in the distal (group II) and only two cases in the proximal portion(group III). Although the majority of our cases were treated by conservative measures, operations were performed in thirty-seven fractures (group I, twenty-eight; group II, nine). At the last follow-up, the results between the non-operative and operative treatments in terms of bone union time and complications were essentially same. The average healing time was slightly shorter in the group of conservative treatment than that of the operative treatment. However as the severity of injury and associated fractures significantly influenced on the final result of the operative treatment, the author strongly feels that the surgery in some specifically indicated fractures of the clavicle can not be condemned as in the previous reports. Nevertheless, the majority of the cases can be sucessfully treated by the conservative method. In this review article some general considerations about the anatomical aspects, classification, diagnosis and treatment of the clavicle fracture are also mentioned.

      • KCI등재

        청주분지 내 원삼국~통일 신라시대 지역거점 형성과 변천 과정 연구

        윤여헌 중앙문화재연구원 2022 중앙고고연구 Vol.- No.39

        In archeology, which studies past lifestyles, the study of the remains of life has received attention early. However, in the archaeological studies in Korea, studies on cities were relatively insufficient. It was confined to a specific time period and a specific topic. Also data were more insufficient for local cities. Examining the distribution status and political background of each period, it can be seen that Cheongju area is very valuable as a city research data. The main life area of the Cheongju have been found in the Cheongju Basin since ancient times. In this study, the remains of living that were identified in the basin were researched. In the Cheongju Basin, there are both ancient natural growth cities and medieval planned cities. Cheongju was an ancient city which, through its geographical advantage, developed into a growth city through the absorption process of Baekje from Mahan's large settlement. At one time, however, the city declined in the adverse environment of the borders of centralized countries. However, Silla established 'Seowon-Sokyung' around the new center right after reunification. As the planned city of 'Sokyung' entered, Cheongju became the center city of Chungcheong-do. On the other hand, the background of the installation of 'Sokyung' was the control and monitoring of the Baekje-based Local people for political purposes and it can be estimated from the medieval urban structure with the 'Bangri system'. In the early Cheongju region of Goryeo, The thaneship which opposed to the central forces become a center. This political background suggests that the goals for the overpowered and conquered people have become receded, and this means that the object of check has been turned into thaneship. Nevertheless, the Cheongju area Gyesugwan of the 23rd year of the Goryeo Taejo. This compares with the situation at the time of the installation of 'Sokyung' right after Silla's unification. The background seems to have been the reasons for the change of the ruling dynasty (the fact that Cheongju was not a newly expanded territory) and appeasement for Cheongju in early Goryeo. In this period, it is confirmed that the compartments such as fence facilities and road yards are expanded and compared with the case of Northern Song dynasty, it was possible to imagine the change in the structure of the street which lost the control function of Bang-ri system like the phenomenon in Northern Song capital Since then, the medieval city of Cheongju has developed into the present city through the Joseon Dynasty. 청주분지는 고대부터 미호천 일대의 주요 지역거점들이 존재하였던 곳이며, 현재는 충청도 지역을 총괄하는 도심이 위치한 핵심지역이다. 청주분지 내 생활유적들에서는 타지역과 다른 특징들이 확인된다. 원삼국시대에서 통일신라시대에 이르는 기간 동안 청주분지 내에는 두 지역거점이 조성된다. 이 두 지역거점은 입지와 형성원리에서 차이가 있다. 원삼국시대에~삼국시대에 해당하는 지역거점은 취락에서 시작되어 점차 인구가 증가하면서 일정한 규모에 다다르는 자연 성장도시(Organic City)로 구조나 형태에 있어서 정형성을 보이지 않는 것이 특징이다. 이후 통일신라시대에는 특정세력의 주도로 비교적 짧은 시간에 건설되는 계획도시(Planned City)인 서원소경이 설치된다. 이전 시기와 달리 인위적으로 조성된 새로운 지역거점에는 일정한 구조적 정형성이 나타나는데 이를 통해 새로운 지역거점의 구조를 추정해 볼 수 있다. 또한, 상기 두 지역거점은 동시기에 공존하며 운영되지 않는다. 이러한 현상은 지역거점 이동이라 보는 것이 타당하다. 새로운 지역거점 형성에 사용된 ‘坊里制’가 일정하게 지역을 구획하는 기능도 있지만, 거주민들을 통제할 수 있다는 기능도 있음을 唐 장안성의 사례를 유추해 볼 수 있다. 이에 본 연구에서는 청주분지 내 지역거점 이동의 원인과 의미 파악하고자 한다.

      • KCI등재후보
      • KCI등재후보

        소아의 내반주 변형 교정을 위한 상완골 원위부의 계량된 계단형 절골술

        윤여헌,문준규,정덕문 대한골절학회 2004 대한골절학회지 Vol.17 No.3

        목 적: 소아에서 발생한 내반주 변형에 대한 개량된 계단형 절골술의 결과를 분석하여, 이의 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1995년부터 2002년 사이에 내반주 변형으로 인하여 상완골 원위부에 개량된 계단형 절골술이 시술된 16례의 소아 환자를 연구 대상으로 하였다. 치료 성적의 평가는 운반각을 측정하여 내반주의 교정 정도를 측정하였으며, 외과 또는 내과 돌출 여부, 주관절의 운동 범위, 합병증 등을 평가하였다. 결 과: 술 전 측정한 환측의 수술 전 상완골-주관절-완관절 운반각은 평균-15.8°이었고 최종 추시 시 운반각은 평균 +6.7°로 호전되었다. 외과 돌출은 3례에서 5 mm 미만의 외과 돌출을 보였고, 주관절의 운동 범위는 1례를 제외한 전례에서 정상 범위를 보였고 1례에서만 일과성 척골 신경 증상을 보였다. 결 론: 계단형 절골술을 개량한 새로운 상완골 원위부 절골술로 소아의 내반주 변형을 교정한 결과, 운반각이 정확하게 교정되고 특히 외과 부위의 돌출이 남지 않고 합병증이 없는 좋은 결과를 얻을 수 있었다.

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