병원 전 응급의료종사자의 감염관리 실태 연구 - 전북지역 중심으로 -

신상열,정태오,Shin, Sang-Yol,Jeong, Tae-Oh 한국응급구조학회 2007 한국응급구조학회지 Vol.11 No.2

Purpose: By identifying the actual profile of emergency medical personnel's pre-admission infection control practices, this study intended to provide a basic reference material for the improvement and reorientation of pre-admission infection control measures, and thereby help establish an effective plan for pre-admission infection control activities. Methods: Total 119 EMT's working for Jeollabuk-do Provincial Fire Defense HQ were asked to join a structured questionnaire survey from June to August 2006. Results: 1. It was found that 56.1% respondents answered no guideline available on the prevention of infection. Out of our rescue brigade members who knew about relevant guideline available, 34.2% respondents answered that their department conducted quality control program for the guideline. 2. For protective outfit in emergency practice, it was found that most respondents put on gloves or nothing at all(38%), which was followed by sterile gloves(29.2%), disposable mask(26.9%), gown(4.3%) and protective goggle(1.6%). And it was noted that all respondents(100%) washed out any clothing contaminated with somatic secretion on their own. 3. For a question about any experience in emergency activities exposed to infectious diseases, it was found that most of all respondents(77.9%) answered 'No', which was followed by 'Don't Know'(18.6%) and Yes(3.9 %). 4. For a question about any experience in inquiring of patients about infectious diseases, it was found that most respondents(49.4%) answered 'Yes' and 'Sometimes'(9.1%). It was noted that 20.2% respondents had extra medical examination in medical institution in terms of whether they were exposed to infectious diseases, apart from regular medical examination. Conclusions: In order to protect 119 EMT's from infectious diseases, it will be necessary to acquire emergency medical staffs specializing in infection control and organize corresponding personnel training units to keep providing reorientation and evaluation. In addition, it will be also necessary to supply them with a full set personal protection apparatuses and other equipments required for disinfection and sterilization.

만성 폐쇄성 폐질환 환자의 중증도 분류시 FEV₁과 PEFR의 연관성

신상열,윤재호,김순종,유광하,Shin, Sang Youl,Ho, Yoon Jae,Kim, Sun Jong,Yoo, Kwang Ha 대한결핵및호흡기학회 2005 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.58 No.5

연구배경 : COPD환자에서 질환의 중증도, 치료 반응정도, 급성악화등을 평가하는데 $FEV_1$과 PEFR이 중요한 측정지표로 사용되고 있다. 하지만 COPD환자에서 PEFR과 $FEV_1$의 일치성에 대해서는 잘 알려져 있지 않아 PEFR 측정이 중증도 분류 검사로 사용이 가능한지는 모르는 상태이다. 방 법 : 2003년 9월부터 2004년 8월까지 건국대학교 병원호흡기 내과 외래에서 진료받은 COPD환자 125명을 대상으로 $FEV_1$과 PEFR을 측정하여 그 결과를 통계, 분석하였다. 결 과 : $FEV_1$ 예측치의 평균은 $56.98{\pm}18.21$이었고 PEFR 예측치의 평균은 $70{\pm}27.60$로 PEFR 예측치가 $FEV_1$ 예측치보다 13%정도 높게 측정 되었다. 두 검사 사이에는 유의한 상관관계가 있었다. COPD환자들의 나이와 PEFR 과는 유의한 상관관계가 없었다. 주관적 증상인 호흡 곤란과 PEFR 과는 유의한 상관관계가 있었다. 결 론 : COPD 환자들에서 PEFR 을 이용한 중증도 분류시 $FEV_1$에 비해 경한 쪽으로 분류되는 성향이 있으므로 증상이 심한 경우 중증도 분류 해석에 주의를 요해야 하겠다. COPD 환자들에서 중증도 분류가 확정된 경우 추적 관찰은 PEFR 값으로 $FEV_1$을 대체하는 것이 가능할 것으로 생각된다. Background : Measurement of the $FEV_1$ and PEFR in COPD patients is a significant indicator of the disease severity, the response to treatment and the acute exacerbation. However, it is not known if PEFR can be used to determine the severity of COPD because the agreement between PEFR and $FEV_1$ in COPD patients is not well known. Methods : From September, 2003 to August, 2004, 125 out patients with COPD who were treated at the pulmonary clinic in KonKuk University Hospital were enrolled in this study. The $FEV_1$ and PEFR of each patient were measured and all the data was analyzed using SPSS. Results : The average predicted $FEV_1$ % and PEFR % was $56.98{\pm}18.21%$ and $70{\pm}27.60%$, respectively. There was linear correlation between the predicted $FEV_1$ % and predicted PEFR %. There was no correlation between age of the COPD patients and the predicted PEFR %. There was correlation between dyspnea, which is a subjective symptom of the patients, and the predicted PEFR %. Conclusion : In COPD patients, the classification of the severity by PEFR tends to underestimate the state of the disease compared with the classification of the severity by the $FEV_1$. Therefore, the classification of the severity by PEFR should be interpreted carefully in patients with severe symptoms. Once the classification of the severity has made, the follow-up examination may use the PEFR instead of the $FEV_1$.

심폐소생술에 대한 현장업무 프로토콜 교육 효과 비교

신상열(Shin, Sang-Yol),정지영(Jeong, Ji-Young) 한국산학기술학회 2009 한국산학기술학회논문지 Vol.10 No.11

본 연구의 목적은 비외상성 심정지 환자에게 적용하는 심폐소생술에 대한 현장업무 프로토콜의 유용성을 검 증하는 것이다. 연구는 2008년 5월 1일부터 동년 6월 27일까지, 전라남도와 전라북도에 소재한 J, K대학에 재학 중인 응급구조과 학생 150명을 대상으로 하였다. 비동등성 대조군 전․후 유사 실험 설계(nonequivalent control group pretest-posttest design)를 사용하여, 실무적합성 검증을 실시하였다. 현장업무 프로토콜을 적용한 실험군과 기존의 심 폐소생술을 적용한 대조군으로 나누어, 각 프로토콜 항목들의 소요시간을 비교하여 통계 분석하였다. 연구 결과, 5개 항목(의식상태 평가, 기도유지, 인공호,,흡 2회 실시, 순환 확인, 심폐소생술 5주기 실시)을 제외한 나머지 18개 항목에 서 3초 이상 수행시간이 단축되었다. 60초 이상의 단축을 보인 항목은 6개로, 기관삽관 튜브 고정(78.70초), 말초정맥 로 확보(64.45초), 의식상태 재평가, 동공반사 확인(110.05초), 목동맥 확인(112. 55초), 활력징후 평가(85.7초)였으며, 전체시간은 110.85초가 단축되었다. 실험군과 대조군의 프로토콜 적용에 따른 사전∙사후 변화에서 전체시간(t=-6.580, p=.000)은 통계학적으로 유의하게 감소한 것으로 나타났다. 따라서 비외상성 심정지 환자의 심폐소생술에 대한 현장 업무 프로토콜은 정확하고 신속한 의사결정을 지원할 수 있는 지침으로 활용될 수 있으며 응급의료 서비스를 향상시 킬 것으로 사료된다. The purpose of this study was to investigate the feasibility of field operation protocol for cardiopulmonary resuscitation(CPR) in person with non-traumatic arrest. This study was performed from May 1 through June 27, 2008, and subjects were 150 students who are attending the department of Emergency Medical Service in J and K universities which located in Jeollabuk-do and Jeollanam-do areas. Practical conformance was verified using by nonequivalent control group pretest-posttest design. This study divided into two groups; experimental group that employed field operation protocol and control group that applied conventional CPR protocol, and comparative analyzed statistically the necessary time of the items of each protocol. The results indicated that each performance time of 18 items was reduced over 3 seconds except 5 items(assessment of consciousness, airway control, two times of artificial respiration, check of circulation, and five cycles of CPR). And time of 6 items(intubation, peripheral intravenous line, reassessment of consciousness, pupil reaction, carotid artery pulse, and vital sign) was minimized more than 60 seconds, and total performing time was shortened 110.85 seconds. The results suggested that total performing time in pre and post test where the protocol was applied for two groups showed a statistically significant decrease(t=-6.580, p=.000). Consequently, field operation protocol for cardiopulmonary resuscitation(CPR) in person with non-traumatic arrest will be a available manual which support prompt and accurate decision making, and improve emergency medical service.

119 구급대원의 근골격계 질환

신상열(Shin, Sang-Yol),정지연(Jung, Ji-Yeon) 한국산학기술학회 2013 한국산학기술학회논문지 Vol.14 No.12

본 연구는 병원 전 응급의료 현장을 담당하고 있는 119 구급대원의 근골격계 질환에 대해 조사하기 위해 2012년 7월 2일부터 7월 31일까지 전북지역의 119 구급대원 216명을 대상으로 설문조사한 결과이다. 조사결과 대상 자의 57.9%가 근골격계 질환과 관련한 자각증상을 호소하였으며 신체부위별로는 허리와 엉덩이 부분에 통증이 있다 는 응답이 47.2%로 가장 많았다. 또한 이러한 통증의 원인이 구급업무와 관련이 있는 것으로 조사되었다. 또한, 일 반적 특성에 따른 근골격계 증상에서 성별(t=16.579, p=.000), 연령(t=102.344, p=.000), 학력(t=5.363, p=.027), 음주 (t=6.999, p=.030), 흡연(t=6.266, p=.009)에 따른 유의한 차이가 있었으며 직업적 특성에서는 경력(t=67.684, p=.000), 구급차량 탑승인원(t=7.717, p=.004), 자격 및 면허(t=25.480, p=.000), 직급(t=74.615, p=.000)에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. This research is conducted to investigate musculoskeletal diseases’ that can be developed in paramedics body whose are in charge of emergency situations before they arrive at the hospital. The data were collected from 216 of paramedics from July 2, 2012 to July 31, 2012. As a result, 57.9% of participants have already felt the subjective symptoms of the muscular skeletal diseases, and 47.2% of them felt the pain on their waists and hips. These pains are highly related to their working situations. In the aspects of the muscuoskeletal diseases’ symptoms, general characteristics, gender (t=16.579, p=.000), age (t=102.344, p=.000), education (t=5.363, p=.027), drinking (t=6.999, p=.030), and smoking (t=6.266, p=.009), have significance differences. Professional characteristics, career (t=67.684, p=.000), passengers of the ambulance (t=7.717, p=.004), qualification or license (t=25.480, p=.000), and position (t=74.615, p=.000), have also significance differences.

성과주의 인사제도 구현을 위한 팀단위 평가제도

신상열(Sang Youl Shin),양혁승(Hyuck Sung Yang) 한국경영학회 2005 Korea Business Review Vol.9 No.1

기업의 경쟁환경이 심화되면서, 제도적 측면에서 조직구조의 수평화와 팀제 도입의 확산에 기반한 팀단위 평가가 일반화 되는 추세이다. 하지만, 팀평가의 기저에는 무임승차자 문제(free rider problems)와 구성원의 공정성 인식의 문제를 내포하고 있다. 성과주의 인사제도(HR Practice)의 일환으로 시행되는 목표관리제도의 효과성 달성여부는, 기업구성원들에게 경쟁과 성과주의 문화를 확산시키는데 있다. 본 사례연구는 구성원의 동의(consensus)를 확보하고 성과주의 문화를 확산시키고자 하는 기업의 평가제도 변천과정을 담고 있다. 또한 팀단위 평가제도 구축과정을 통하여 톱니효과(ratchet effect) 및 역선택(adverse selection)방지를 위한 평가제도 개선과정을 포함하고 있다. 마지막으로, 팀단위 평가문제의 한계를 극복하여 구성원의 수용성을 제고하기 위해 고려하여야 할 이슈들을 제기하고 있다. Team appraisal was widely spread and dominant system in Korean firm. But team appraisal has free riding problem and adverse selection. Performance-Based HR Practice (MBO Practice) is seeking to diffuse in performance-based culture. This case study concerned on HR Practice short history about diffusion of performance-based culture. Firm effort to acquire of individual consensus of HR Practice. By team based appraisal system, firm diffuse the performance based culture and overcome the problem of team based appraisal, and to settle the performance based HR Practice. This case study suggest about performance based HR Practice issue, like ratchet effect and adverse selection for future empirical study.

환자 및 보호자로부터 구급대원이 경험한 병원 전 응급의료현장 폭력실태

신상열(Shin, Sang-Yol) 한국산학기술학회 2009 한국산학기술학회논문지 Vol.10 No.12

본 연구는 119 구급대원들이 경험하는 폭력실태와 그에 따른 반응을 조사하기 위해 2009년 1월 1일부터 3월 2일까지 전라북도 지역의 구급대원 226명을 대상으로 설문조사한 결과이다. 첫째, 병원 전 응급의료 현장의 구 급대원 모두가 주 1회 이상의 폭력을 경험하고 있으며, 62%의 구급대원이 물리적 폭력에 노출되어 있다. 이러한 폭력발생의 환자측 요인으로는 약물 또는 음주가 56.2%를 차치하였으며, 구급대측 요인으로는 응급의료인력 부족 이 36.3%였다. 둘째, 구급대원의 42%가 5년 이내에 폭력예방과 대처방법에 대한 교육 경험이 없으며, 77.4%의 구 급대원이 향후 폭력예방과 대처 방법에 대한 교육을 원하였다. 셋째, 폭력반응 점수는 감정적 반응 3.20점, 사회적 반응 2.22점, 신체적 반응 2.17점으로 조사되었고, 전체 폭력 반응의 평균은 2.53점으로 조사되었다. 넷째, 일반적 특성에 따른 폭력 반응 점수는 신체적 반응(t=-2.08, p=.038)과 감정적 반응(t=-7.13, p=.000), 전체반응(t=-4.764, p=.000)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며, 연령에 따른 감정적 반응(t=4.257, p=.006)과 전체(t=2.932, p=.034)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 또한, 현재의 보유 자격별 점수는 사회적 반응(t=3.661, p=.000), 전체(t=8.130, p=.000)에서 유의한 차이를 나타냈고, 소방서별 폭력 반응 점수는 신체적 반응(t=9.987, p=.000), 감정 적 반응(t=2.433, p=.012), 사회적 반응(t=6.738, p=.000), 전체(t=5.943, p=.000)에서 유의한 차이를 보였다. The purpose of this study was to investigate 119 rescue party's violence experiences and to analyze their responses of violence experiences based on the pre-hospital emergency medical field. Data were collected from the self-administered survey of 226 rescue party in Jeollabuk-do area in Korea from January 1 through March 2, 2009. The data were analyzed by descriptive statistics and logistic regression analysis using SPSS Win 12.0. The results were as follows: first, all of 119 rescue unit in the pre-hospital emergency medical field reported that they got violence experiences more than once a week, and 62% of rescue team were exposed to physical violence. Patient's factors that caused violence were drug abuse or alcohol(56.2%), on the other hand rescue party's factors were shortage of human resources. Second, 42% of the respondents replied that they did not have any educational experiences for prevention and coping methods about violence within 5 years. 77.4% of those surveyed indicated that they wanted to receive specific educations which can prevent and cope with violence. Third, the mean value of total violent response scores was 2.53, and emotional response score was 3.2, social response score was 2.22, and physical response score was 2.17. Fourth, violent response score related to general characteristics proposed that physical(t=-2.08, p=o.38), emotional(t=-7.13, p=.006), and total responses(t=-4.764, p=.000) were statistically significant. And emotional(t=4.257, p=.000) and total responses(t=8.1330, p=.000) related to age were also statistically significant. Finally, among current tenure qualification scores, social response(t=9.987, p=.012) and total score(t=8.130, p=.000) were statistically significant. Between fire departments, violent response score suggested that physical(t=9.987, p=.000), emotional(t=2.433, p=.012), social(t=6.738, p=.000), and total score(t=5.943, p=.000) were statistically significant.

만성 폐쇄성 폐질환 환자의 중증도 분류시 FEV1과 PEFR의 연관성

신상열 ( Sang Youl Shin ),윤재호 ( Jae Ho Yoon ),김순종 ( Sun Jong Kim ),유광하 ( Kwang Ha Yoo ) 대한결핵 및 호흡기학회 2005 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.58 No.5

일반인의 심폐소생술 인식에 따른 교육 활성화 방안 - 전북지역을 중심으로 -

정지연,심정신,신상열,Jung, Ji-Yeon,Shin, Chung-Sin,Sin, Sang-Yol 한국응급구조학회 2007 한국응급구조학회지 Vol.11 No.3

This study was attempted to provide basic data develop CPR training program for layperson by looking into layperson's recognition and attitude of execution of CPR and to prepare for underlying data in drawing up training policy and suggesting relevant legislation so that trained laypersons can positively perform rescue activities. The survey was done from August 20 to September 20, 2007. Total Subjects in this study were 78. The collected data were analyzed by SPSS Program. The summary of the research is as follows : First, to the question of whether or not the recognition or performance of CPR is universal within the country, 82.1% of respondents gave a negative answer as 'No', The most reason was found to be 'Poor training and P.R. of CPR' accounting for 50.1%, 94.8% of the whole respondents answered that CPR training is necessary. As plan for activatin of CPR training, they answered that top priority shall be given to compulsory school training(79.5%). Secondly, when respondents observed their family's cardic 84.6% of them answered that they would conduct CPR but when they observed other's cardiac arrest, just 41.7% of them answered it. As an effective CPR activation plan, the most answer was training and P.R. of CPR as 79.5%. This study suggests that laypersons high perception of the effectiveness of the CPR and that they wound be willing to provide CPR in a medical emergency.

구급서비스 수요와 소방력에 관한 연구

김진동(Kim, Jin-Dong),신상열(Shin, Sang-Yol) 한국산학기술학회 2013 한국산학기술학회논문지 Vol.14 No.9

본 연구는 효율적인 병원전 응급의료서비스를 구축하기 위한 자료를 제시하기 위하여 광역자치단체의 구급 서비스 수요와 소방력, 그리고 양자 간의 관계를 조사하고자 한다. 이를 위하여 본 연구는 2000년부터 2010년까지 특 별시·광역시, 도 등 16개 광역자치단체의 이송환자의 수/주민수, 구급차의 수/주민수, 구급대원의 수/주민수, 이송환자 의 수/ 구급차의 수, 이송환자의 수/구급대원의 수와 같은 변수를 측정한 다음 이를 이용하여 4가지 가설을 검증하였 다. 그 결과 특별시·광역시 지역(수도권 지역)과 도 지역(비수도권 지역)의 평균 이송환자 수는 유의적인 차이가 발생 하였으며, 특별시·광역시 지역(수도권 지역)과 도 지역(비수도권 지역)의 소방력에서도 유의적인 차이가 발생하였다. 또한, 특별시·광역시 지역(수도권 지역)과 도 지역(비수도권 지역)의 구급차 1대당 이송환자수와 구급대원 1인의 이송 환자 수는 유의적인 차이가 발생하였으며, 구급차 1대당 이송환자의 수는 전반기와 후반기에 유의적인 차이가 나타났 다. 그러나 구급대원 1인당 이송환자 수는 전반기와 후반기에 유의적인 차이가 없었다. This study was to investigate emergency medical service demands, fire service force of local governments, and relationship between these two factors for developing effective prehospital emergency medical services. For this, this study was measured the ratio of the number of patients transported and residents, ambulances and residents, patients transported and ambulance workers of 16 local governments. And then examined hypotheses. Data were collected from 2000 year to 2010 year. This study results indicated that average number of patients transported are significant differences not only between metropolitan district and general district, but also between capital area and non-capital area. And this study indicated that the fire service force are significant differences not only between metropolitan district and general district, but also between capital area and non-capital area. Also, the numbers of patients transported per ambulance, and the numbers of patients transported per ambulance worker were significant by regional groups. The number of patients transported per ambulance was a significant difference between the first half and the second half, but there was not a significant different the number of patients transported between the first half and the second half.

교통 사고 10일 후 발생한 쇄골하 동맥 가성동맥류 1례

황용(Hwang, Yong),신상열(Shin, Sang-Yol),최정우(Choi, Jeonjwoo) 한국산학기술학회 2015 한국산학기술학회논문지 Vol.16 No.7

둔상에 의한 쇄골하 동맥 가성동맥류의 발생은 드물며, 관통상 이후에 이차적으로 발생하는 경우가 있다. 대게 쇄골 하 동맥은 주변의 인대, 근막뿐만 아니라 쇄골, 첫 번째 갈비뼈, 심부 경부 조직들에 의해 보호받고 있어 둔상으로 의한 합병 증으로 쇄골하 동맥의 손상이 발생하는 경우는 드물다. 쇄골하 동맥의 손상은 외상 초기에 나타나며, 동맥 파열은 생명을 위협할 수 있는 출혈, 가성동맥류 형성, 상완신경총 압박 등을 유발할 수 있다. 쇄골하 동맥 손상은 쇄골골절, 총상, 관통상이 나 중심정맥삽관 같은 술기의 합병증으로 발생하는 것이 대부분이다. 쇄골 주변의 큰 혈종이나 맥박이 느껴지는 종괴가 있다 면 심각한 혈관 손상 가능성이 높아지므로 이러한 소견이 있는지 이학적 검사를 통해 확인해야만 한다. 1993년에 외상성 혈관손상의 치료에 있어 혈관 내 스텐트 삽입 시술이 처음 발표된 이후 혈관내 스텐트 삽입 시술을 통해 외상성 혈관 손상을 치료하는 사례가 점차적으로 많아지고 있다. 이 연구는 교통사고 10일 후에 발생한 쇄골하 동맥 가성동맥류 환자에서 혈관 내 스텐트 삽입을 통한 성공적 치료와 관련된 임상양상과 추정되는 병태생리에 대해 보고한 사례연구이다. The subclavian artery pseudoaneurysm in blunt trauma is uncommon and rarely occurs secondary to penetrating injury. Subclavian artery injuries represent an uncommon complication of blunt chest trauma, this structure being protected by subclavius muscle, the clavicle, the first rib, and the deep cervical fascia as well as the costo-coracoid ligament, a clavi-coraco-axillary fascia portion. Subclavian artery injury appears early after trauma, and arterial rupture may cause life-threatening hemorrhages, pseudoaneurysm formation and compression of brachial plexus. Most injuries were related to clavicle fracture, gunshot, other penetrating trauma, and complication of central line insertion. The presence of large hematomas and pulsatile palpable mass in supraclavicular region should raise the suspicion of serious vascular injury and these clinical evidences must be carefully worked out by physical examination of the upper limb. Since the first reports of endovascular treatment for traumatic vascular injuries in the 1993, an increasing number of vascular lesions have been treated this way. We report a case of subclavian artery pseudoaneurysm 10 days after blunt chest trauma due to traffic accident, treated by endovascular stent grafting.