단일 제대동맥 태아의 주산기 예후

송태복 ( Tae Bok Song ),이지영 ( Ji Young Lee ),김윤하 ( Yoon Ha Kim ),변지수 ( Ji Soo Byun ),최영륜 ( Young Youn Choi ) 대한주산의학회 1999 Perinatology Vol.10 No.2

조직학적 융모양막염 및 제대 혈관염이 극소 저체중 출생아의 예후에 미치는 영향

이영진 ( Young Jin Lee ),송태복 ( Tae Bok Song ),최영륜 ( Young Youn Choi ),송은송 ( Eun Song Song ) 대한주산의학회 2010 大韓周産醫學會雜誌 Vol.21 No.1

목적: 융모양막염과 조산, 만성 폐질환 및 뇌실주위 백질연화증과의 관계에 대해 많은 보고가 있지만 아직도 논란 있다. 이 연구의 목적은 조직학적 융모양막염(HC) 및 제대 혈관염(F)이 극소 저체중 출생아의 예후에 영향을 주는지 알아보고자 하였다. 방법: 2004년부터 2008년까지 전남대학병원 신생아 집중치료실에 입원한 극소 저체중 출생아 중 태반 조직검사가 실시되었던 363명(HC (+) 103명 vs. HC (-) 260명)과 그 산모 324명(HC (+) 88명 vs. HC (-) 236명)의 의무 기록지를 후향적으로 검토하였다. HC (+)군과 HC (-)군 간에 임상적 특성을 비교하였고, 조직학적 융모양막염(HC) 및 제대 혈관염(F)이 극소 저체중 출생아의 예후에 미치는 영향을 분석하였다. 결과 : HC (+) 산모군이 HC (-)에 비해 조기 양막 파수와 조기 진통은 많았고 전자간증/자간증은 적었다(각각 P<0.05). HC (+) 환아군이 HC (-)에 비해 출생체중과 Apgar 점수가 낮았고 제왕 절개율과 자궁내 성장지연은 적었다(각각 P<0.05). HC (+) 환아군이 HC (-)에 비해 호흡 곤란 증후군과 사망은 많았고 괴사성 장염은 적었으나(각각 P<0.05) 제대 혈관염(F) 유무에 따른 차이는 없었고, 여러 위험인자를 보정한 결과 조직학적 융모양막염이 호흡 곤란 증후군과 괴사성 장염 및 사망에 영향을 주지는 않았다. 결론: 조직학적 융모양막염 및 제대 혈관염이 조산과 관계가 있으나 극소 저체중 출생아의 합병증과 사망률에 대한 영향은 없었다. Purpose: The association of chorioamnionitis and preterm birth, chronic lung disease (CLD) and periventricular leukomalacia (PVL) has been reported, however, controversy is still present. The aim of this study was to investigate how the histologic chorioamnionitis (HC) and/or funisitis (F) affected the clinical outcomes of very low birth weight infants (VLBWI, <1,500 g). Methods: The medical records of VLBWI who were admitted at NICU, Chonnam University Hospital from 2004 to 2008 with placental biopsy results were reviewed retrospectively. Maternal (n=324) and neonatal (n=363) characteristics and their clinical outcomes were investigated according to placental pathology. Results: HC (+) mothers (n=88) had higher premature rupture of membranes and preterm labor, and lower rates of preeclampsia/eclampsia (P<0.05 at each) than HC (-) mothers (n=236). HC (+) infants (n=103) had lower birth weight and Apgar score, higher rate of Cesarean section and lower intrauterine growth restriction (P<0.05 at each) rates than HC (-) infants (n=260). HC (+) infants had higher rates of respiratory distress syndrome and mortality, and lower rate of necrotizing enterocolitis (P<0.05 at each), however, when adjusted for verified multivariables in the multiple regression analysis, HC didn`t affect the clinical outcomes. Conclusion: It was known that intrauterine infection or fetal inflammatory response syndrome (FIRS) was associated with neonatal outcomes. However, our results suggest that HC with or without funisitis is not an isolated risk factor to affect the clinical outcomes in VLBWI.

당뇨병 산모아에서 출생 체중군에 따른 합병증 및 주산기 인자

손경란,백희조,조창이,최영륜,송태복,박천학,Son, Kyung-Ran,Back, Hee-Jo,Cho, Chang-Yee,Choi, Young-Youn,Song, Tae-Bok,Park, Chun-Hak 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.5

목 적 : 당뇨병 산모의 빈도가 증가함에 따라 이들에서 태어난 신생아에서 거대아, 대사성 합병증, 선천성 기형 및 분만 손상 등의 주산기 유병률이 높아 문제가 되고 있다. 본 연구는 당뇨병 산모아에서 출생 체중에 따른 주산기 합병증 및 주산기 인자에 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 방 법: 1996년 1월부터 2002년 3월까지 전남대학교병원에서 입원하였던 단태 임신의 당뇨병 산모와 그 신생아 중, 부당 경량아와 재태 연령 30주 미만의 환아를 제외한 301례를 대상으로 하여 산모에서는 체중과 신장, 분만력, 당화 혈색소치, 당뇨병의 분류 및 치료를, 그리고 신생아에서는 대사성 합병증, 분만 손상 및 심기형을 포함한 선천성 기형에 대해 의무 기록지를 통하여 후향적으로 분석하였으며, 대상아를 부당 중량아군(1군, 162명)과 적정 체중아군(2군, 139명)으로 나누어 합병증 및 주산기 인자의 차이를 조사하였다. 결 과: 대사성 합병증은 저마그네슘혈증(37.5%), 황달(21.3%), 저혈당증(11.0%) 및 저칼슘혈증(7.0%) 순이었으며, 분만 손상은 59명(19.6%), 동반된 선천성 기형은 동맥관 개존을 포함하여 75명(24.9%)이었고 심기형이 가장 많았다. 부당 중량아군(1군)과 적정 체중아군(2군) 두 군간의 주산기 합병증을 비교해 본 결과, 1군에서 2군에 비해 황달의 빈도(27.7% vs. 16.7%, P<0.05)와 저혈당증 빈도(15.6% vs. 7.4%, P=0.02), 빈호흡의 빈도(10.6% vs. 3.6%, P<0.05) 및 분만 손상의 빈도(24.1% vs. 14.5%. P<0.05)가 의의 있게 높았으며, 심실 중격이 두터웠다($5.5{\pm}3.1mm$ vs. $4.7{\pm}1.1mm$, P<0.05). 당뇨병 산모아의 출생 체중에 영향을 줄 수 있는 주산기 인자를 비교해 본 결과, 1군에서 산모의 키와 임신 전 체중 및 임신 기간 중 체중 증가가 의의 있게 컸고(모두 P<0.01), 산모가 임신 기간 동안 임신성 당뇨를 인지하지 못했던 경우가 더 많았다(21.7% vs. 6.6%, P<0.01). 결 론 : 당뇨병 산모아에서 출생 체중군에 따른 주산기 합병증은 부당 중량아군에서 적정 체중아군에 비해 황달, 저혈당증 및 분만 손상의 빈도가 의의 있게 높았고 심실 중격 두께가 두터웠으며, 산모의 키가 더 크고 임신 전 체중 및 임신 기간 동안 체중 증가가 컸으므로, 부당 중량아를 분만할 수 있는 고위험 임산부에 대한 주의 깊은 검사와 관리가 필요하리라 사료된다. Purpose : This study was performed to compare complications and perinatal factors according to the birth weight groups in the infants of diabetic mothers(IDM). Methods : Three hundred and one singleton diabetic mothers and their babies of more than 30 weeks' gestational age admitted in the department of Pediatrics, Chonnam University Hospital from January 1996 to March 2002 were enrolled. Complications and perinatal factors were compared between large for gestational age(LGA) and appropriated for gestational age(AGA) infants. Results : Hypomagnesemia was observed in 37.5%, jaundice in 21.3%, hypoglycemia in 11.1%, hypocalcemia in 7.0%, and birth injury in 19.6%. Congenital anomaly was noted in 24.9% with cardiovascular anomaly most commonly. In the LGA group, the frequencies of jaundice, hypoglycemia, tachypnea, and birth injuries were higher, and the interventricular septum was thicker than the AGA group. In the LGA group, Cesarean section rate, maternal height, weight before pregnancy, weight gain during pregnancy, and the incidence of unawareness of gestational DM were significant compared with the AGA group. Conclusion : In the LGA group, the frequencies of jaundice, hypoglycemia, tachypnea, and birth injuries were higher, and the interventricular septum was thicker than the AGA group. In the LGA group, maternal height, weight before pregnancy and weight gain during pregnancy were larger, and the incidence of unawareness of gestational DM was higher compared with the AGA group. These results suggest that careful examination and management are needed to detect the high risk, pregnant DM mothers with possible LGA babies.

로버츠씨 증후군의 산전 진단

조용훈 ( Yong Hoon Cho ),윤영돈 ( Young Don Yoon ),송태복 ( Tae Bok Song ),변지수 ( Ji Soo Byun ),최영륜 ( Young Youn Choi ) 대한주산의학회 1992 Perinatology Vol.3 No.1

임신 31주 산모의 복부 자상으로 인해 발생한 태아 두부 손상

송은송 ( Eun Song Song ),김수영 ( Soo Young Kim ),최영륜 ( Young Youn Choi ),김윤하 ( Yoon Ha Kim ),송태복 ( Tae Bok Song ) 대한주산의학회 2009 Perinatology Vol.20 No.3

Penetrating trauma in a fetus is uncommon but may cause potentially life-threatening injuries. We experienced a case of preterm infant who delivered by C-section and showed two deep laceration wounds on face, facial nerve palsy, skull fracture and intracranial hemorrhage due to penetrating injury of an abdominal stab wound in a 31 weeks pregnant woman.

임신 중독증 산모와 신생아의 혈액학적 소견

백희조 ( Hee Jo Back ),손경란 ( Kyung Ran Son ),조창이 ( Chang Yee Cho ),송태복 ( Tae Bok Song ),최영륜 ( Young Youn Choi ) 대한주산의학회 2002 Perinatology Vol.13 No.2

목적:임신중 고혈압은 산모와 신생아 특히 미숙아에서 심한 혈관 수축이 일어난 결과 혈관 내피세포손상을 유발하여 여러 가지 혈액학적 이상을 초래한다고 알려져 있다. 이에 저자들은 임신 중독증 산모에서 태어난 35주 이하의 미숙아와 그 산모를 대상으로 이들의 혈액학적 소견이 정상 혈압군과 차이가 있는지 알아보고, 임신 중독증 산모아에서 생후 7일째까지의 혈액학적 변화 및 출생 직후의 혈액학적 소견이 분만 직전 산모의 혈액 소견과 관계가 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법:1995년 1월부터 1999년 12월까지 전남대학교 병원에 입원한 임신 중독증 산모에서 제왕 절개로 태어난 재태 주령 28주에서 35주 사이의 단태아 중 혈액학적 검사를 계획대로 실시했던 46명의 산모와 그 신생아를 연구군으로 하였고, 동일 재태 주령으로 정상 혈압의 단태 임산부 50명과 이들에서 제왕 절개로 태어난 신생아를 대조군으로 하였다. 산모 혈액은 분만 직전, 그리고 신생아 혈액은 출생 직후와 생후 3일, 7일째에 혈색소, 총 백혈구수, 절대 중성구수 및 혈소판수를 조사하였다. 결과:임신 중독증 산모에서 혈소판이 대조군 산모에 비해 의의 있게 낮았으나(191,000/mm3 vs 252,000/mm3, p<0.05), 혈색소, 총 백혈구수 및 절대 중성구수는 차이가 없었다. 임신 중독증 산모에서 출생한 신생아의 출생 직후 혈액학적 소견을 보면, 혈색소는 16.97g/dL으로 대조군 14.32g/dL보다 의의있게 높았다(p<0.05). 총 백혈구수는 연구군에서 11,832/mm3으로 대조군 20,032/mm3에 비해 낮았으며(p<0.05), 절대 중성구수도 연구군에서 5,587/mm3으로 대조군 7,430/mm3 보다 낮았고(p<0.05), 또한 혈소판수도 연구군에서 152,220/mm3으로 대조군 245,000/mm3에 비해 낮았다(p<0.05). 임신 중독증 산모아의 생후 일수에 따른 혈액학적 변화를 보면 혈색소는 출생 직후, 생후 3일, 7일째에 각각 16.97g/dL, 15.48g/dL, 14.61g/dL로 지속적으로 감소하였고(p<0.001), 총 백혈구수는 11,832/mm3, 8,334/mm3, 10,104/mm3, 혈소판수는 152,220/mm3, 144,720/mm3, 214,090/mm3로 생후 3일까지 감소하다가 7일째 의의있게 증가하였으며(각각 p<0.001, p<0.001), 절대 중성구수는 5,587/mm3, 3,846/mm3 4,526/mm3로 의의있는 변화는 없었다. 임신 중독증 산모의 혈색소 평균값은 11.96g/dL, 총 백혈구수 11,151/mm(N=50), 혈소판 191,000/mm3로 출생 직후 신생아 혈액학적 소견과 상관 관계가 없었다. 결론:임신 중독증 산모는 대조군에 비해 혈소판수만 의의있게 낮았다. 임신 중독증 산모아의 출생 직후 혈액 소견상 혈색소는 대조군에 비해 의의있게 높았고, 총 백혈구수와 절대 중성구수 및 혈소판수는 의의있게 낮았다. 임신 중독증 산모아에서 혈색소는 생후 7일째까지 의의있게 감소하였고, 총 백혈구수와 혈소판수는 생후 3일까지 감소하다가 7일째 증가하였으며, 절대 중성구수는 변화가 없었다. 또한 임신 중독증 산모아의 출생 직후 혈액 소견은 산모의 혈액학적 소견과 상관 관계가 없었다. Objective:Hematologic abnormalities in toxemia mothers and their babies have been documented. The purpose of this study was to explore the hematologic findings in mothers with toxemia and postnatal hematologic findings in their babies. The relationship of hematologic findings between toxemia mothers before delivery and their babies immediately after birth was also examined. Methods:Forty-six pairs of singleton toxemia mothers and their babies born by C-section with 28 to 35 weeks of gestation from Jan. 1995 to Dec. 1999 were enrolled. Fifty pairs of singleton normotensive mothers and their babies with the same gestational period and delivery method were matched for control group. Blood samples of mothers were performed before delivery, and those of their babies, were done immediately after birth, day 3 and 7 of life. Hemoglobin(Hb) concentration, total white blood cell(WBC) count, absolute neutrophil count(ANC), and platelet count were examined. Results:Toxemia mothers have significantly lower platelet count compared with controls(191,000±83,200/mm3 vs. 252,000±92,700/mm3, p<0.05). There were no difference between both groups in Hb, WBC and ANC. On the first day of life, Hb was significantly higher(16.97±2.36g/dL vs 14.32±1.5g/dL, p<0.05), but WBC, ANC and platelet count were significantly lower in babies born to toxemia mothers than those of control group(p<0.05 for all). In babies born to toxemia mothers, Hb was significantly decreased until the seventh day of life(16.97g/dL, 15.48g/dL, 14.61g/dL, p<0.05), however, WBC and platelet count were significantly decreased until the third day of life and then incresed until the seventh day of life(11,832/mm3, 8,334/mm3, 10,104/mm3 for WBC, p<0.05, and 152,220/mm3, 144,720/mm3, 214,090/mm3 for platelet, p<0.05, respectively). Conclusion:Hemoglobin concentration was significantly higher, whereas WBC, ANC and platelet were significantly lower in babies of toxemia mothers than those of control group. In babies born to toxemia mothers, Hb was significantly decreased until the seventh day of life, however, WBC and platelet count were significantly decresed until the third day and then increased until the seventh day of life. There was no relationship between hematologic findings of toxemia mothers and their babies.

방사선 치료와 항암제에 노출된 유방암 임산부의 신생아

이화윤 ( Hwa Yun Lee ),김선희 ( Sun Hee Kim ),최영륜 ( Young Youn Choi ),송태복 ( Tae Bok Song ) 대한주산의학회 2004 Perinatology Vol.15 No.3

The occurrence of malignancies during pregnancy has increased over the last decades. Risks of cancer surgery during pregnancy include spontaneous abortion and preterm labor. Radiation therapy especially during the first trimester generally is not offered because it poses high risks : teratogenecity, induction of childhood malignancies and hematologocal disorders. All chemotherapeutic agents used in the treatment of breast cancer are pregnancy category D, meaning that teratogenic effects have occurred in humans. We report a baby of a 33-year-old pregnant woman with breast cancer. She was treated with modified radical mastectomy one month before the pregnancy and full-dose adriamycin, cyclophosphamide and taxol since the first trimester, and 5,400 cGy of radiation therapy in the second trimester. The infant was delivered at 33+6 weeks of gestation and showed no evidence of malformation or abnormalities and developed normally until 8 months of corrected age.

체외 수정술로 태어난 쌍생아에서 발생한 Russell-Silver 증후군 3예

조화진 ( Hwa Jin Cho ),김수영 ( Eun Song Song ),송은송 ( Yoon Ha Kim ),김윤하 ( Tae Bok Song ),송태복 ( Young Youn Choi ),최영륜 대한주산의학회 2009 Perinatology Vol.20 No.3

In vitro fertilization (IVF) is a main option for the infertility treatment and its major concerns are the risk of multiple pregnancy, preterm delivery, intrauterine growth retardation (IUGR), and congenital malformation. Russell-Silver syndrome (RS) is a congenital disorder characterized by intrauterine and postnatal growth retardation associated with inverted triangular face, clinodactyly, and asymmetry of the body. The possibility of genomic imprinting defect has been suggested because the risk of RS syndrome is increased after IVF like other imprinting defect disorders such as Angelman or Beckwith-Wiedemann syndrome, and the major epigenetic disturbance of RS syndrome is the hypomethylation of the imprinting in 1 lp15. We report three cases of RS syndrome in one of IVF twins with a review of the literature.

중증 임신성 고혈압 산모에서 출생한 미숙아에서 HELLP 증후군 동반 여부에 따른 주산기 예후

김미정 ( Mi Jeong Kim ),김수영 ( Soo Yeong Kim ),송은송 ( Eun Song Song ),최영륜 ( Young Youn Choi ),김윤하 ( Yoon Ha Kim ),송태복 ( Tae Bok Song ) 대한주산의학회 2009 Perinatology Vol.20 No.1

목적: 중증 임신성 고혈압 산모에서 태어난 37주 미만의 미숙아에서 HELLP 증후군 동반여부에 따라 임상양상과 사망률, 이환율 및 예후에 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 2002년 1월부터 2008년 5월까지 전남대학교병원 산부인과 분만실로 입원한 5,373명의 산모 중, 1996년에 발표된 미국 산부인과 학회의 정의에 따라 중증 임신성 고혈압으로 진단된 302명의 산모(단태 임신 270명, 쌍태임신 32명)와 이들의 태아 334명(단태아 270명, 쌍태아 64명), 생존출생 미숙아 314명(단태아 262명, 쌍태아 52명)을 대상으로 의무기록지를 후향적으로 분석하였다. 산모의 HELLP 증후군 동반여부에 따라 두 군 즉, HELLP 증후군을 동반한 산모 84명(단태임신 70명, 쌍태임신 14명)과 태아 98명(단태아 70명, 쌍태아 28명) 및 생존 미숙아 86명(27.4%, 단태아 68명, 쌍태아 18명)을 연구군으로, HELLP 증후군이 동반하지 않았던 산모 218명(단태임신 200명, 쌍태임신 18명)과 태아 236명(단태아 200명, 쌍태아 36명) 및 생존 미숙아 228명(72.6%, 단태아 194명, 쌍태아 34명)을 대조군으로 분류하여, 산모와 신생아의 임상양상, 산모와 태아 사망, 신생아 이환 및 사망을 비교하였다. 두 군간 임상양상과 이환 및 사망은 Student`s t test, x2 검증, Fisher`s exact test 및 Logistic regression test을 이용하여 비교 분석하였다. 결과: 중증 임신성 고혈압으로 진단된 302명의 산모 중 84명, 27.8%가 HELLP 증후군이었다. 생존 출생미숙아 314명 중 연구군 86명과 대조군 228명의 재태주령은 각각 32.4±9.6주, 33.1±7.2주(P=0.443), 출생체중은 1,481±644 g, 1,505±903 g (P=0.201)으로 두 군 간 차이가 없었고 남녀 차이도 없었다. 태아 사망은 각각 12명(12.2%), 8명(3.4%) (P=0.006), 주산기 사망은 18명(18.4%), 21명(8.9%) (P=0.020)으로 HELLP 증후군 산모아에서 유의하게 높았다. 그러나 출생 후 신생아사망은 각각 6명(7.0%), 13명(5.7%) (P=0.065)로 차이가 없었다. 두 군간에 자궁내발육지연, 호흡곤란증후군, 뇌실 내출혈, 괴사성장염, 패혈증 및 주산기 가사의 발생빈도는 차이가 없었으나, 인공호흡기 기간(12.2±14.5 vs. 7.6±9.9일, P=0.019)과 총 입원 기간(일) (25.6±12.3 vs. 13.0±10.5일, P=0.013)이 HELLP 증후군 산모아에서 길었다. 결론: 중증 임신성 고혈압 산모는 대부분 조산을 일으키고, 특히 HELLP 증후군이 동반된 산모에서 태어난 미숙아에서 HELLP 증후군이 동반되지 않은 산모에서 태어난 미숙아에 비해 태아 사망과 주산기 사망이 높았고 인공호흡기 기간 및 총 입원기간이 길었다. 따라서 이들의 예후를 향상시키기 위해서는 철저한 산전관리와 출생 후 장기간의 신생아 집중치료가 필요하므로, 산부인과와 신생아 전문의 간의 효율적인 협진이 이루어져야 할 것으로 사료되었다. Purpose: The aim of this study was to compare the perinatal outcome of preterm infants born to severe pregnancy induced hypertension (PIH) mothers according to the presence or absence of HELLP syndrome. Methods: A retrospective analysis was done in 314 premature live infants born to 302 severe PIH mothers who admitted at Chonnam National University Hospital from January 2002 to May 2008. Maternal and neonatal characteristics and their outcome were compared between the groups. Statistical analysis was performed by SPSS program using Student`s t test, x2 analysis, Fisher`s exact test, and logistic regression test. Results: Among 302 severe PIH mothers (single pregnancy 270, twin pregnancy 32), 84 (27.8%) were associated with HELLP syndrome. Among their 334 fetuses (singleton 270, twins 64), total 20 (6.0%) resulted in fetal death and the rate of fetal death was higher in HELLP syndrome group compared to the control group (12.2% vs. 3.4%, P=0.006). Among the 314 live premature infants, 86 (27.4%) were born to severe PIH with HELLP syndrome (study group) and 228 (72.6%) were born to the control group. There were no differences in maternal and neonatal characteristics, maternal death, neonatal morbidity and neonatal death between the groups. However, the duration of mechanical ventilation (12.2±14.5 vs. 7.6±9.9 days, P=0.019) and hospitalization (25.6±12.3 vs. 13.0±10.5 days, P=0.013) were longer in the study group. Conclusion: Most of severe PIH mothers complicated by preterm birth, and especially combined with HELLP syndrome showed higher fetal and perinatal death than without HELLP syndrome. Moreover, their live-born premature infants needed longer duration of mechanical ventilation and hospitalization. These results indicate that careful fetal monitoring and delivery with the co-operations of obstetricians and neonatologists is essential to improve the perinatal outcome.

쌍태 임신중 한 명의 태아 사망으로 인한 생존아에서의 다낭성 뇌연화증 2례

조태형 ( Tae Hyung Cho ),강지선 ( Chi Sun Kang ),조창이 ( Chang Yee Cho ),최영륜 ( Young Youn Choi ),송태복 ( Tae Bok Song ) 대한주산의학회 1998 大韓周産醫學會雜誌 Vol.9 No.3