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지연 진단된 유구-중수골 관절의 골절 및 탈구의 수술적 치료
이석하 ( Suk Ha Lee ),박종웅 ( Jong Wong Park ),김진일 ( Jin Il Kim ),이승준 ( Seoung Joon Lee ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.3
목 적: 지연 진단된 유구-중수골 관절의 골절 및 탈구에서 관혈적 정복술 및 내고정술의 결과를 분석 및 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 지연 진단된 제4, 5 중수골 기저부의 골절 및 탈구 환자 중 관혈적 정복술 및 내고정술을 받은 12예를 대상으로 하였다. 수상 일부터 진단 일까지 평균 34일 (21∼60일)이었으며, 평균 연령은 28.1세, 평균 추시 기간은 18개월이었다. 전례에서 컴퓨터 단층 촬영을 시행하였으며, 골절 및 탈구는 Cain의 분류에 따라 분류하였다. 수술 전과 최종 추시 시에 통증 정도, 수근관절 및 중수수지관절의 운동 범위 그리고 악력을 측정하였으며, 유구-중수골 관절의 관절염 발생 여부를 관찰하였다. 결 과: Cain의 분류상 Ia 1예, Ib 2예, II 6예, III 3예였다. 통증 척도는 수술 전 평균 7.75점에서 최종 추시 시 평균 0.92점을 보였으며, 악력은 건측의 97.5%로 회복되었다. 수근관절 및 중수수지관절의 운동 범위는 수술 전 신전 60도, 굴곡 70도에서 최종 추시 시 신전 75도, 굴곡 80도, 수술 전 신전 0도, 굴곡 70도에서, 최종 추시 시 신전 0도, 굴곡 85도를 보였다. 추시 방사선 상에서 2예에서 골관절염 소견이 관찰되었다. 결 론: 지연 진단된 유구-중수골 관절의 골절 및 탈구에서 관혈적 정복술 및 내고정술도 좋은 치료 방법의 하나로 생각된다. Purpose: The purpose is to evaluate and report the results that treated with open reduction and internal fixation in delayed diagnosed fracture and dislocation of the hamatometacarpal joint. Materials and Methods: We evaluated 12 cases that had been treated with open reduction and internal fixation in delayed diagnosed fracture and dislocation of the hamatometacarpal joint. The mean interval between injury and operation was 34 days (21∼60 days), the mean age of 12 cases was 28.1 years old, and mean follow-up period was 18 months. The computer tomography was done in all cases and the fracture and dislocation types were classified by Cain`s classification. For the evaluation of results, pain scale, grasping power, range of motion of wrist and metacarpophalangeal joint were analyzed preoperatively and at final follow up, and the arthritic change of the hamatometacarpal joint was also checked. Results: According to Cain`s classification, type Ia was one case, type Ib was two, type II was six, and type III was three. The pain scale was improved from 7.75 preoperatively to 0.92 at last follow up. The mean grasping power was improved up to 97.5% of normal. The preoperative range of motion of the wrist joint measured to be 60 degrees in extension and 70 degrees in flexion; the final range of motion indicated to be 75 degrees in extension and 80 degrees in flexion. The preoperative range of motion of the metacarpophalangeal joint measured to be 0 degrees in extension and 70 degrees in flexion; the final range of motion indicated to be 0 degrees in extension and 85 degrees in flexion. Carpometacarpal arthritis was developed in two cases. Conclusion: The open reduction and internal fixation is considered as one of good treatment option in the delayed diagnosed hamatometacarpal fracture and dislocation.