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장기간 Bisphosphonate계 약물 복용 후 발생한 양측 대퇴 전자 하부 피로 골절
박정관(Jung-Gwan Park),송광섭(Kwang-Sup Song),정호중(Ho-Joong Jung),이재성(Jae-Sung Lee),이태진(Tae-Jin Lee),김기성(Ki-Seong Kim) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.2
Bisphosphonate계 약물은 효과적인 골다공증 치료제로 널리 사용되고 있고 단기간의 안정성과 효능은 입증되었으나 최근 장기간 사용시 지속적인 골 교체 과정의 억제로 피로 골절을 일으킨다는 보고들이 있다. 71세 된 여성이 넘어지며 발생한 좌측 고관절부의 통증 및 변형으로 내원하였다. 방사선학적 검사 결과 좌측 대퇴골 전자 하부의 골절과 우측 대퇴 전자 하부에 횡상의 비후화된 골절 선이 보였으며 양측성 대퇴전자하부 피로골절로 확인되었다. 환자는 내원 3개월 전부터 전구증상으로 양측 대퇴부에 통증이 있었고 6년 동안 sodium alendronate 70 ㎎을 골다공증 치료 목적으로 매주 복용하였다. 본 저자들은 장기간의 bisphosphonate계 약물사용에 의한 양측성 대퇴 피로 골절의 발생과 경과를 관찰하였고 이러한 환자에서 대퇴부의 통증 같은 전구증상 호소 시 피로골절의 가능성을 인지해야 할 것으로 사료되어 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Bisphosphonates are widely used for the treatment of osteoporosis to prevent fractures. Although their safety and efficacy have been well documented, some recent reports have drawn attention to a possible correlation between long term bisphosphonate therapy and the occurrence of insufficiency fractures owing to prolonged bone turnover suppression. A 71-year-old woman presented to our emergency room with pain and deformity of the left thigh with low energy injury. Radiographs showed a left femur subtrochanteric fracture and a transverse sclerotic fracture line in the right femur subtrochanteric area with cortical thickening, which indicate insufficiency fractures. She had been treated with sodium alendronate 70 ㎎ per week for 6 years and was suffering from prodromal symptoms in both thighs from 3 months ago. After surgery and intraoperative bone biopsy for a left subtrochanteric fracture, her osteoporosis medication was changed with a bone forming agent. We have analyzed the characteristics of insufficiency fractures related to long term bisphosphonate therapy. Physicians should keep in mind the possibility of insufficiency fracture in cases such as ours, especially with prodromal thigh pain.