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김유곤,남성원,진형수,민술홍,김인수,임정원,윤숙경 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.11
1990년 12월부터 1992년 12월까지 강동성심병원 산부인과를 방문하여 염색체 검사를 시행한 123명의 임산부에서 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 총 123명중 120명에서 샘플링에 성공하여 97.5%의 성공율을 보였다. 2. 샘플링의 적응증은 모성연령 증가가 전체의 69예(56.09%)로 가장 많았으며 반복적 유산의 기왕력이 12예(9.75%), 염색체이상 또는 선천적 기형의 기왕력이 11예(8.94%), 약물복용이 11예(8.94%), 주산기 사망의 기왕력이 10예(8.13%)등의 순서였다. 3. 샘플링은 8-12주에 시행하였으며 이중, 10-11주가 68예(55.28%)로 가장 많았고, 11-12주가 41예(33.34%), 9-10주가 10예(8.13%)로 나타났다. 4. 융모막 융모채취 횟수는 1회가 80예(65.04%), 2회가 33예(26.83%), 3회가 7예(5.69%)로 나타났다. 5. 염색체 이상은 총 120예중 6예로 5%였으며 이중 3예에서는 양수검사결과 정상핵형을 보였다. 6. 모체세포오염률은 3.32%이었다. 이상의 연구결과를 보면 임신초기의 융모막 융모채취법은 비교적 안전하고 신뢰성이 높은 방법으로 태아유전질환의 조기진단법으로 유용하게 사용할 수 있으리라 생각된다. Cytogenetic data for chorionic villus sampling(CVS) are presented, which was performed from December 1990 till December 1992. In 97.5% of cases, successful cytogenetic diagnosis was obtained from cultural method, and no case was failed to obtain cytogenetic data if sampling was done effectively. Six cases(5%) for abnormal karyotype were noted. In those cases mosaicism and honmosaicism were observed with equal frequency, but was confirmed as normal in following amniocentesis in all three cases of mosaic and non-mosaic tetraploidy. This indicates that if there showed abnormality in ploidy in cultured CVS, it should be subjected to follow up by amniocentesis. Ths rate of maternal cell contamination was 3.32%.
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Cisplatin 투여로 인한 구토시 이의 예방을 위한 Ondansetron Metoclopramide에 관한 Phase III 연구
이우영,김두순,조용수,남성원,민술홍,김인수,임정원 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.3
1992년 7월부터 1993년 6월까지 한림대학부속 강동성심병원 산부인과에서 cisplatin을 투여받은 자궁경부암 및 난소암 환자 33명을 대상으로 ondansetron과 metoclopramide의 항구토 효과와 안정성, 부작용을 비교 분석하여 이 약물들의 효용성, 우위성을 보고자 phases III single blind 연구로 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 환자는 cisplatin 투여 8시간 이내에 대부분의 구토가 일어났는데 24시간후엔 거의 감소하여 환자는 견딜만 하였다. 2. 치료 24시간 이내에서는 구토의 완전 조절 효과는 metoclopramide를 투여한 군(32.4%)보다 ondansetron을 투여한 군(72.3%)에서 의의있게 나타났다. 3. 전반적으로 ondansetron은 오심, 구토 예방에 매우 효과적이었으며 완전 반응과 주 반응을 합한 경우가 71예중 63예(88.6%)로 대다수의 경우에 ondansetron으로 구토 조절이 가능하였다. 4. Metoclopramide를 투여 받은 71예중 13예(18.3%)에선 6회이상의 구토가 있었으며 이는 ondansetron 투여때 보다 치료 실패율이 의의있게 높았다. 5. Ondansetron을 투여시엔 경미한 진정(18.3%), 두통(16.9%)이 가장 흔한 부작용이었으며 그외 현훈(7%), 구강건조(8.5%), 설사(4.2%), 초조(2.8%), transaminase 상승(9.9%)있었으나 특이한 치료없이 소실되었고 또 이로 인한 치료중단도 없었다. 6. Ondansetron을 투여한 군에선 없었지만 metoclopramide를 투여한 군에서 급성 근 긴장이상(4.2%), 정좌 불능증(2.8%)의 추체외로 부작용이 나타났으나 diazepam, benztropine으로 치료되었다. 이상의 결과로 cisplatin 투여시에 일어나는 오심, 구토의 조절에 ondansetron이 metoclopramide 보다 매우 효과적이고, 부작용이 적은 안전성이 있는 약임을 보여주었으나 아직까지의 ondansetron의 높은 약 값, 지연된 형태의 구토 발생시의 예방, 조절대책, 또 구토의 완전조절을 위한 복합 항 구토요법에 대해서는 좀더 연구가 요한다고 사료된다. Cancer chemotherapy & radiotherapy are often accompanied by severe nausea & vomiting, which can lead to refusal or delay of treatment by patient. Before the introduction of the 5-HT^3 receptor antagonists, metoclopramide was generally regarded as the most effective anti-emetic in adult cancer patients. The department of obstetrics & gynecology, Hallym university had 160 randomised phase III single blind studies to compare ondansetron with metoclopramide in the management of cisplatin induced emesis, especially on the effectiveness, superiority, adverse effects and the safety. The antiemetic efficacy of ondasetron was superior to that of high-dose metoclopramide in the control of cisplatin-induced vomiting with 73.2% of patients having completeantiemetic protection and 15.4% of patients experiencing one or two emetic episodes. Metoclopramide completely prevented emesis in only 32.4$ of patients and caused disturbing extrapyramidal side effects such as acute dystonia (4.2%) and akathisia (2.8%). The adverse events noted with ondansetron were henerally mild and included most prominently sedation (18.3%), headache (16.9%). Elevated transaminase levesl (9.9%) were seen but this may be related to cisplatin. No instance of extrapyramidal side effects was seen in patients receiving ondansetron. Based on our own studies, ondasetron is more effective than metoclopramide in controlling cisplatin-induced emesis and is found to be effective than metoclopramide in controlling cisplatin-induced emesis and is found to be a safe, well tolerated antiemetic agent in adult patients receiving cisplatin chemotherapy. Therefore, ondansetron can be a major advance in the supportive care of cancer patients.
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자궁외임신 환자에서 골반경수술과 개복술후의 임신율 비교
김유곤,박양서,장봉림,이우영,김두순,민술홍 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.2
본 한림대학교 강동성심병원 산부인과에서는 1991년 7월 1일부터 1992년 10월 31일까지 16개월동안 난관임신으로 수술후 추적이 가능했던 54예를 대상으로 골반경 수술과 개복술이 다음 임신율에 미치는 영향을 관찰하여 다음과 같은 연구결과를 얻었다. 1. 골반경 수술을 한 군과 개복술을 한 군의 연령, 임신력, 출산력, 과거불임 유무, 기왕개복술 유무, 과거 골반염증 유무 등에는 특별한 차이가 없었다(p$lt;0.05). 2. 골반경수술시 다음 임신은 11예(61.1%)이었으며 그중 자궁내임신은 9예(50.0%), 자궁외임신은 2예(11.1%)이었고, 개복수술시 다음 임신은 18예(50.0%)이었으며 그중 자궁내임신은 17예(47.2%), 자궁외임신은 1예(2.8%)이었다. 3. 수술방법에 관계없이 골반내 유착의 정도와 임신율은 역비례하였다(p$lt;0.05). 4. 복강내 출혈량은 수술방법에 따른 임신율에 별 영향을 미치지 못하였다(p$lt;0.05). 본 연구결과 좀더 많은 수술후 예후 관찰이 추가되어야 확실해지겠지만 난관임신에서 골반경 수술을 한 군은 개복수술을 한 군보다 이미 알려진 장점 외에 임신율에 있어서도 개복수술을 한 군과 비교하여 비슷한 자궁내임신율을 다음 임신에서 얻을 수 있을 것으로 사료된다. To compare pelviscopic surgery with laparotomy in the management of hemodynamically stable patients with tubal pregnancies, we reviewed 54 patients, visiting Hallym University Hospital from July 1991 to October 1992, future pregnancy rates in order to find factors that can affect pregnancy outcome. The results were as follows; 1. The demographic data of two groups including age, gravidity, parity and others were not different significantly. 2. The intrauterine pregnancy rates of pelviscopic surgery and laparotomy groups after operation were 50.0% (9/18), 47.2% (16/37) respectively.There were no statistical significance(p$lt;0.05). 3. Regardless of operation methods, pelvic adhesions were correlate to future pregnancy rates inverely(p$lt;0.05). 4. In two groups, amount of hemoperitoneum did not affect the pregnancy rates(p$lt;0.05). The results suggest that intrauterine pregnancy rates of pelviscopic surgery and laparotomy groups were not different significantly.
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