소아 천식 환자의 가정에서 개인 연무기의 사용 실태

이기영(Ki Young Lee),김규언(Kyu Eam Kim),이승은(Seung Eun Rhee),김철홍(Cheol Hong Kim),최정윤(Jung Yun Choi),손명현(Myung Hyun Son) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.2

목 적 : 흡입요법은 천식의 약물치료 중에서 가장 주된 치료 방법이 되었다. 여러 흡입요법 중에서 연무기(nebulizer)를 이용한 치료가 실제로 많은 가정에서 사용되고 있지만, 주치의의 처방하에 올바른 용도로 적절한 관리하에 사용되고 있는지에 관한 실태 조사가 국내에서는 없었다. 본 연구에서는 설문 조사를 통하여 개인 연무기를 가정에서 사용하는 현황에 대한 실태를 파악함으로써 향후 천식 환아 관리의 기초 자료로 삼고자 한다. 대상 및 방법 : 1999년 10월부터 2000년 3월까지 6개월 동안 전라북도 군산 지역에 거주하는 139명의 천식 환아들을 대상으로 보호자에게 설문지를 주고 다음 방문 시에 이를 회수하는 방법을 통해서 설문 조사에 응한 46명을 대상으로 연구를 시행하였다. 설문지는 환아의 기본 인적 사항, 연무기 구입 동기 및 구입 경로, 처방이나 판매 당시 연무기 사용에 관한 교육 정도, 사용하는 흡입 약제, 처방의 변경이 필요한 경우의 행동 방식, 마스크 또는 마우스피스의 사용, 연무기의 소독과 소모품 교체 및 정기 점검, 연무기 사용으로 인한 증세 호전 여부, 가정에서 최대호기속도 측정기 보유, 천식에 관한 인식도 둥의 10가지 세부적인 내용에 관하여 조사하였다. 결 과 ; 대상 환아의 남여 비율은 1.3:1로 남여간에 큰 차이는 없었으며 연령은 생후 4개월에서 11세까지로 평균 연령이 3.7세였다. 연무기의 구입 동기를 보면 의사의 처방에 의한 경우가 80.4%였지만 본인의 필요에 따라(13.1%) 혹은 친지의 권유로(6.5%) 구입한 경우도 있었다. 구입 경로는 소규모 의료기 상사에서 구입한 경우가 전체의 47.8%로 가장 않았으며 병원에서 구입한 경우가 전체의 32.6%이었고, 대형판매처(전문점)에서 구입한 경우가 19.6%이었다. 구입시 사용법에 관한 설명을 받았던 경우가 63.3%였으나 나머지(36.7%)는 기본적인 사용법조차 설명을 받지 못하고 있었다. 연무기 소독이나 소모품 교체 등 연무기 관리 사항에 관한 설명은 대형 판매처(전문점)에서 직접 구입하는 경우에 있었지만, 병원이나 소규모 의료기 상사에서는 잘 이루어지지 않고 있었다. 흡입요법 후에 호전이 없거나 이외의 상황 변화로 처방의 조정이 필요할 때 26.1%에서 임의로 흡입 약제의 용량 및 횟수를 조절하고 있었다고 하였다. 대상 환아중 54.3%에서 적절한 방법으로 소독을 시행하고 있었으나 소모품 교체는 극히 일부에서만(15.2%) 시행하고 있었다. 연무기를 사용 중에 고장을 경험한 경우가 3명(6.5%) 있었으며 연무기에 대한 정기 점검은 전무한 상태였다. 최대호기속도 측정기를 사용할 수 있는 연령의 환아 중 8.7%만이 이를 실제로 사용하며 상태를 모니터링하고 있었다. 천식에 관한 인식도가 높고 낮음에 따른 연무기의 사용 형태에는 유의한 차이가 없었다(p=0.23). 결 론 : 가정에서 연무기를 개인적으로 사용하는 현황을 분석한 결과, 현 체계는 연무기를 처방하거나 판매하면서 올바른 사용에 필요한 설명이 충분히 이루어지지 않고 있었다. 연무기의 유지에 필수적인 소독이나 소모품 교체 그리고 정기 점검 등이 잘 이루어지지 않고 있는 둥 여러 가지 문제점이 표면화되었다. 따라서 연무기 사용과 관련된 이들 문제에 대한 해결 방안이 제시되고 조속히 시행되어야할 것으로 생각된다. Purpose : Inhalational therapy is now one of the major method in managing asthma. Nebulizer is widely used at home nowadays, but there has been no survey on the usage of home nebulizer in Korea yet. This study was performed using questionnaires to evaluate that how the asthmatic patients use the personal nebulizer properly as an treatment tool for asthma. Methods : Forty-six asthmatic children living in Chunlabukdo area in Korea who use the personoa nebulizer at home from October 1999 to March 2000 were enrolled. Personal history, purpose of personal nebulizer, understanding of the instruction to use were analyzed using questionnaires. Results : 1) The sex ratio was not statistically significant(M : F ratio was 1.3: 1) and the mean age was 3.7 years. 2) Thirty-seven cases(80.4%) purchased nebulizer by doctor`s recommendation. 6 cases(13.1%) by personal need without doctor`s recommendation and 3 cases(6.5%) by acquaintances` recommendation. 47.8% of patients purchased through small-scale suppliers. 32.6% purchased through hospital, and 19.6% through large nebulizer manufacturers. 3) Sixty-three percents of patients had an explanations about the basic instructions to use the nebulizer. Explanations on maintenance were given only in 19.6% of total and was mostly given through large nebulizer manufacturers. 4) Proper washing with sterilization took place in 54.3%, replacement of kits and air filters were done in only 15.2% of the total, but nobody was recommended annual check up. 5) There was no difference in the techniques of using nebulizers by the parents` level of knowledge about asthma. Conclusion : Many problems on the usage of personal home nebulizer in asthmatic children were revealed by this study. Education of patients on how to use and manage nebulizers is necessary when prescribe or sell the nebulizers.

메밀 단클론 항체를 이용한 저항원성 메밀의 면역학적 특성 분석

류정우(Jeong Woo Ryu),염혜영(Hye Young Yeum),이기영(Ki Young Lee),김규언(Kyu Eam Kim) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.1

목 적 : 음식 알레르기 환자의 60%에서는 회피요법을 시행한 후 1-2년이 경과하면, 피부시험이나, RAST상 양성이 지속되더라도 그 임상 중상은 소실되는 것으로 알려걱 있다. 그러나, 메밀, 땅콩, 일부 해산물 알레르기는 자연 치유가 드물고 그 임상 양상이 중하고 위급하며 일상 생활에서 회피요법을 완벽하게 시행하기에는 어려움이 많다. 따라서, 식품 알레르기 치료에 있어서 저항원성 식품의 개발이 요구된다. 이에 본 연구는 저항원성 메밀을 제조하고, 그 면역학적 특성을 알아보고자 하였다. 방 법 :시판되는 메밀가루를 이용하여 조항원을 만들고, standard polyethylene glycol 방법으로 메밀 24 kD 단백에 대한 단클론 항체를 제조하였다. 메밀가루를 이용하여 0.5 M NaCl을 이용한 salting 방법으로 저항원성 메밀을 제조하였다. 제조된 조항원으로 SDS-PAGE를 시행하였다. 순수 메밀의 주 알레르겐인 24 kD 단백에 대한 단클론항체를 이용하여 저항원성 메밀의 immunobloting을 시행하였다. 결 과 : 1) 저항원성 메밀의 단백질 농도는 47.3 ㎍/μL였다. 2) SDS-PAGE의 결과 순수 메밀과 비교할 때 50, 36, 13 kD의 단백띠는 소실되었으며, 24 kD 단백띠는 약하게 관찰되었다. 3) 3개의 메밀 단클론 항체와 immunoblot 결과 1개의 단클론 항체에는 전혀 결합하지 않았으며, 2개의 단클론 항체에는 24 kD 단백에 결합하는 양상을 보였다. 결 론 : 저항원성 메밀은 메밀 주알레르겐인 24 kD 단백에 대한 일부 단콜론 항체와 반응하였으며, 주알레르겐인 24 kB 단백 함유를 저하시키기 위한 연구가 필요할 것으로 생각된다. Background and objective : It is generally accepted that one third of children with food allergy lose their clinical activity if the responsible food allergen can be identified and completely eliminated from their diet. But buckwheat allergy rarely lose clinical activity. So, we have produced hypoallergenic buckwheat(HBW) according to Ikezawa`s method, and characterized the allergenicity by immunoblot method using monoclonal antibodies to raw buckwheat. Material and Methods : HBW was prepared from raw buckwheat by salting with 0.5 M NaCl. 18 monoclonal antibodies to raw buckwheat were made according to standard polyehtylene glycol method. We performed SDS-PAGE of HBW and transferrd to nitrocellulose membranes, which were immunoblotted by selected 3 monoclonal antibodies to raw buckwheat. Results : The protein concentration of HBW was 47.3 ㎍/μL. As the result of SDS-PAGE of HBW the protein bands of 50, 36, 13 kD of raw buckwheat disappeared. 3 monoclonal antibodies were selected due to their higher specificities in ELISA. Immunoblot study showed that 2 among 3 monoclonal antibodies bind to HBW. Conclusion : The SDS-PAGE of HBW showed less protein bands in comparison to raw buckwheat. But the allergic component of HBW still remained. So further studies are required to eliminate the residual allergenicity of hypoallergenic food.

Charcot - Leyden Crystals 에 의한 기도 폐쇄 1 례

류정우(Jeong Woo Ryu),염혜영(Hye Young Yeum),이기영(Ki Young Lee),김규언(Kyu Eam Kim),이지은(Ji Eun Lee) 대한소아알레르기호흡기학회 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.3

Charcot-Leyden crystals are slender, hexagonal, bipyramidal crystals formed predominantly from eosinophil but also from basophil granules composed of a single protein of 17,400 daltons of lysophospholipase activity. It has been identified in a variety of body fluids and tissues in human tissues and secretions in association with eosinophilic inflammatory reactions, asthma, myeloid leukemias, and allergic, parasitic, and other diseases. In this report, we describe a child with bronchial obstruction and subsequent atelectasis caused by Charcot-Leyden crystals containing fibronous material who was treated with flexible bronchofiberscope to remove it.

유전자 변형 콩과 순수 국내산 콩의 면역학적 비교

류정우(Jeong Woo Ryu),염혜영(Hye Young Yeum),이기영(Ki Young Lee),김규언(Kyu Eam Kim),김철홍(Cheol Hong Kim),최정윤(Jung Yun Choi),이경은(Kyung Eun Lee) 대한소아알레르기호흡기학회 2000 Supplement Vol.10 No.1

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소아에서 천식과 Chlamydia pneumoniae 감염과의 연관성에 대한 연구

류정우(Jeong Woo Ryu),염혜영(Hye Young Yeum),이기영(Ki Young Lee),김규언(Kyu Eam Kim),김철홍(Cheol Hong Kim),최정윤(Jung Yun Choi),손명현(Myung Hyun Son),이경은(Kyung Eun Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.3

목 적 : Chlamydia pneuimoniae 감염은 만성 반복적인 감염을 유발하고, 다양한 호흡기 질환을 야기할 수 있으며, 연령이 많아질수록 그 특이 항체 양성률이 증가한다. 최근 Chlamydia pneumoniae 감염과 천식과의 연관성에 대한 관심이 고조되어 성인의 비아토피성 천식과 유의한 상관성이 증명된 바 있으며, 소아에서도 비액이나 혈청을 이용하여 배양법이나 PCR 등의 첨단 분자생물학적 기법을 적용한 결과들이 보고된 바 있다. 이에 저자는 본원 소아과에 내원한 천식 환아들의 혈청내 Chlamydia pneumoniae 특이 항체를 ELISA 방법으로 검출하여 천식과의 상관성을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 연세대학교 세브란스병원 소아과에 내원하여 천식으로 진단 받은 환자군과 천식을 포함한 호흡기 및 감염성 질환에 이환 되지 않은 정상 대조군의 혈액을 수집하였다. 원심 분리한 혈청을 사용할 때까지 -20℃에 보관하였다. 소아 천식 환자군과 정상 대조군의 혈청내 Chlamydia pneumoniae 특이 IgG, IgA를 검출하기 위하여 ELEGANCE Chlamydia pneumoniae IgG ELISA, ELEGANCE Chlamydia pneumoniae IgA ELISA(Bioclone, Varrickville, Australia) kit를 이용하였다. 결 과 : 1) 환자군 100명(남:55, 여:45), 정상 대조군 57명(남:28, 여:29)의 남녀 비는 각각 1.86:1, 1:1이었고, 평균연령은 각각 6.8±2.8, 6.3±3.4세로 통계학적 차이가 없었다. 2) IgG의 양성률은 환자군과 대조군 각각 23.0%와 17.5%로 통계학적으로 의미 있는 차이가 없었다(P>0.05). 3) IgA의 양성률은 환자군과 대조군 각각 24.0%와 14.0%로 통계학적으로 의미 있는 차이가 없었다(P>0.05). 4) IgG와 IgA 동시 양성률은 환자군과 대조군 각각 21.0%와 8.8%로 통계학적으로 의미 있는 차이를 보였다(P<0.05). 결 론 : 천식 환자군과 정상 대조군의 혈청내 Chlamydia pneumoniae 특이 IgG, IgA 검출을 위한 ELISA의 결과 Chlamydia pneumoniae 감염과 소아 천식의 유의한 상관관계를 관찰할 수 있었다. Purpose : Chlamydia pneumonia infection causes chronic recurrent infection, and is related to a broad spectrum of respiratory disease, and the specific antibody titer increases with age. As the interest in correlation between Chlamydia pneumonia infection and asthma has been recently increased, significant correlation with nonatopic asthma in adults has been proved, and in children the study results by using molecular biological techniques such as PCR and culture of patient`s serum or nasal aspirate have been reported. We investigated the association between Chlamydia pneumonia infection and asthma with serum Chlamydia pneumonia specific antibody by ELISA of asthma patients who visited the hospital. Methods : We collected the sera from patient group who visited the pediatric department of Yonsei University Medical Center to be diagnosed as asthma and from control group who had no evidence of asthma, respiratory or infectious disease. Centrifused sera were kept in -20℃ refregerator. To detect the serum Chlamydia pneumonia specific IgG and IgA of patient and control groups, we used ELEGANCE Chlamydia pneumonia IgG ELISA and ELEGANCE Chlamydia pneumonia IgA ELISA(Bioclone, Varrickville, Australia) kits. Results : Serum Chlamydia pneumonia specific IgG and IgA ELISA were performed on patient group(55 males, 45 females) and control group(28 males, 29 females). The mean ages of patient and control groups were 6.8±2.8 and 6.3±3.4 years each and there was no significant difference. Positive rate to IgG in patient and control groups was 23.0% and 17.5% each(P=0.34). Positive rate to IgA in patient and control groups was 24.0% and 14.0% each(P=0.22). Positive rate to IgG and IgA in patient and control groups was 21.0% and 8.8% each(P=0.047). Conclusion : There was significant correlation between Chlamydia pneumonia infection and childhood asthma by the result of serum Chlamydia pneumonia specific IgG and IgA ELISA of patient and control groups.

치료에 잘 반응하지 않는 중증의 알레르기성 각결막염 5례

이소현,박경화,류정우,염혜영,이현희,김규언,이기영,김홍복 대한 소아알레르기 및 호흡기학회 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.1

Conjunctivitis of allergic origin is associated with a diversity of clinical presentation. The common features include pronounced itching, a milky conjunctival appearance, a stringy or ropy discharge & papillary hypertrophy of the tarsal conjunctiva in severe cases, and a family history of allergy. The pathogenesis of ocular allergy involves multiple mechanisms, which lead to mast cell degranulation & the release of chemical mediators. The current therapy of ocular allergy involves elimination of the offending allergen, modulation of the immune system, & pharmacologic inhibition of chemical mediators. We are reporting 5 cases of severe allergic keratoconjunctivitis.