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허규열,고행일,김성연,고일향,김예회 인제대학교 1980 仁濟醫學 Vol.1 No.2
1977년 8월부터 1980년 7월까지 인제의대 부속 백 병원에서 13예의 자발성 골수종 환자를 관찰한 바 남녀의 비는 1.8 : 1이었으며 남자의 평균 연령은 51.4세, 여자의 평균 연령은 53.6세였다. 임상증상은 골동통이 77%에서 있었으며 류마치스성관절염, 퇴행성관절염, 신질환등으로 초진된 경우가 많았다. 혈액소견상 빈혈이 92%에서, 증가된 적혈구침강속도가 전체환자에서, 말초혈액소견상 형질세포화한 림파구가 31%에 있었다. 생화학검사는 총단백의 증가가 62%, 고칼슘혈증이 31%, 질소혈증이 69%, 고뇨산증이 89%, hypergammaglobulinemia가 38%에서 나타났다. 12예에서 전기영동을 시행한 결과 M-단백이 γ-region에 8예, β-region 3예, α2-region에 1예로 나타났다. 면역전기영동은 9예에서 시행결과 IgG 44%, IgA 22%, IgD 22%, light chain 11%였다. 방사선과적 검사는 85%에서 골용성병변이 있었으며 두개골 척추골 늑골 골반등의 순으로 있었다. 치료는 melphalan+prednisone이나 cyclophosphamide+prednisone을 사용하여 좋은 결과를 얻을 수 있었으며 melphalan 또는 cyclphosophamide 등의 alkylating agent와 prednisone 병용에 반응을 보이지 않은 환자에서는 제 2차적인 치료법으로 CCNU, Adriamycin 및 vincrstine을 이용한 병용요법을 시행하여 효과를 보았다. From August 1977 to July 1980, thirteen cases of multiple myeloma had been admitted to Paik Hospital, Inje Medical College. The ratio of male to female was 1.8 1 and the mean age was 51.4 years old in man and 53.6 years old in woman. The most common clinical findings were bone pain and tenderness. There were many cases which had been impressed as rheumatoid arthritis, degenerative arthritis, or renal problem at first medical examination. Hematologic findings were anemia in 92%, elevated E.S.R. in 100%, and plasmacytoid lymphocyte in 31%. Blood chemistry showed increased total protein in 62%, azotemia in 69%, hyperuricemia in 89%, hyperglobulinemia in 38%, and hypercalcemia in 31%. Serum protein electrophoresis in 12 cases revealed that M-spike was present in γ-region in 8 cases, in β-region in 3 cases and in α2-region in one case. Immunoelectrophoresis in 9 cases showed Ig G in 44%, Ig A in 22%, Ig D in 22% and light chain in 11%. Osteolytic lesions were noted in 85% and involed skull, spine and ribs in order. All 13 patients were treated with alkylating agent (melphalan or cyclophosphamide) and prednisone. Patients, who did not show response to the alkylating agent, were treated with CCNU, Adriamycin and vincristine in combination. Of 13 patients, six patients were lost to follow-up. One patient who had severe renal failure at the tinge of admission was dead during chemotherapy in conjuction with dialysis. Three patients survived 11, 13 and 32 moths each. The remaining three patients are still alive and well from 3+ months to 25+ months after initiation of chemotherapy.
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