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대동맥 박리로 진단된 환자에서 발견된 Kommerell`s 게실 및 우측으로 편위된 대동맥궁
강대화,박준범 대한응급의학회 2015 대한응급의학회 학술대회초록집 Vol.2015 No.2
응급실에 극심한 흉통을 주소로 내원하는 경우 급성 관상동맥증후군이외에 대동맥박리를 의심하고 빠른 진단을 내릴수 있는 것은 매우 중요하다. 대동맥 박리를 감별하기 위해 흉부엑스선 검사, 심전도, 심초음파, 대동맥박리 CT 검사를 진행하고 결과를 토대로 진단해야 한다. 본 저자는 흉통을 주소로 내원하여 대동맥박리로 진단받은 환자의 대동맥박리CT에서 우측으로 편위된 대동맥궁과 Kommerell’s 게실이 발견된 경험을 하였기에 보고하는 바이다. 흉통으로 내원한 응급의료센터를 방문한 55세 남자를 대상으로 하였다. 흉부엑스선 검사에서 종격동 확장소견이었으며 심전도에서는 특이 소견 없었다. 응급실에서 시행한 심초음파에서 좌심실 크기는 정상이었으며 좌심실 수축기능도 정상범위(박출율 55%)이며 심장판막의 이상은 없었으며 상행대동맥의 해리된 혈관의 내막은 관찰되지 않았다. 대동맥박리 CT에서 왼쪽 쇄골하 동맥에서 기시하여 오른쪽 총장골동맥으로 이어진 Stanford B형 대동맥박리와 함께 오른쪽으로 편위된 흉부대동맥, 흉복부대동맥으로 널리 퍼진 동맥류의 팽창 및 Kommerell’s 게실이 관찰되었다. Kommerell’s 게실을 가진 환자는 그렇지 않은 사람에 비해 대동맥박리 및 대동맥파열의 가능성이 더 높으며, 전형적인 흉부대동맥의 대동맥류에 비교하여 대동맥파열의 발생률이 높다고 알려져 있으며, 이에 대한 예방적치료를 위해 더작은 크기에서도 수술적 치료가 필요 할 수 있다고 보고되고 있어 응급실에서 대동맥박리 CT로 진단을 받은 환자에서 Kommerell’s 게실이 발견될 경우 수술적 치료가 환자에게 필요할 수 있으므로 진단에 신중을 기할 필요가 있다.
응급의료센터에 내원한 심부전 환자의 예후 예측인자로서 Nuertrophil Gelatinase-Associated Lipocalin의 유용성
강대화,김상일,박준범,정혜진,이영주,박수연,조영신 대한응급의학회 2016 大韓應急醫學會誌 Vol.27 No.5
Purpose: We aimed to investigate the clinical use of plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) in the emergency department (ED), especially for predicting the prognosis of heart failure. Methods: In a retrospective study, patient selection was based on those who visited the ED between January 2015 and September 2015 and were diagnosed with heart failure and underwent laboratory tests, including B-type natriuretic peptide (BNP) and NGAL. They were divided in two groups, according to the presence or absence of the following events: one or more intubations, admission of intensive care unit (ICU), coronary angiography, renal replacement therapy, extracorporeal membrane oxygenation, intra-aortic balloon pumping, cardiopulmonary resuscitation (CPR), or death. Results: We studied 63 patients with heart failure. The absence group consisted of 29 subjects, and the presence group consisted of 34 subjects. Patients who were younger, had a history of diabetes mellitus, had high level of serum creatinine, low estimated glomerular filtration (eGFR), high creatine kinase (CK) or high NGAL were associated with higher incidence of events and were statistically significant (p<0.001, 0.02, 0.005, 0.035, 0.03, 0.003). In the case of BNP, the presence group showed a higher value compared with the absence group, but was not statistically significant. In a multivariated logistic regression, age (OR=0.868, 95% confidence interval 0.788-0.956, p=0.004) and NGAL (OR=1.004, 95%CI 1.001-1.007, p=0.021) were considered as meaningful factors for predicting the event. Conclusion: NGAL elevation in this study showed to be a meaningful factor, indicating a prognosis to those patients who visited the ED and were diagnosed as heart failure.
강대화(Dae-Hwa Kang),신우철(Woo-Cheol Shin),홍준희(June-Hee Hong),송두상(Doo-Sang Song) 한국생산제조학회 2007 한국생산제조시스템학회 학술발표대회 논문집 Vol.2007 No.5
In this paper, we studied of the non-contact bill counter by using optical fiber sensor The non-contact measurement type by using optical fiber sensor has the advantage of high speed and automated measurement. The optical fiber sensor counts the number of sheets between bill surface and sensor by non-contact type. A prototype counter was composed of a jig part, a optical fiber sensor part and a signal processing circuit. Herein, we found out possibility to counts the number of sheets by non-contact bill counter using optical fiber sensor.