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洪錫宰,孫泰重,李東久 慶北大學校 醫科大學 1978 慶北醫大誌 Vol.19 No.1
白鼠를 實驗動物로 하여 halothame 및 methoxyflurane의 中等度 吸入 醉를 2時間 施行하고, 經時的으로 肝 및 腎組織에 惹起되는 變化를 光學 및 電子顯微鏡的으로 檢索한 結果를 要約하면 다음과 같다. 光學顯微鏡的으로는, halothane 및 methoxyflurane 醉에 있어서 다같이 肝 및 腎組織에서 特記할 만한 變化를 전혀 認定할 수 없었다. 電子顯微鏡的으로는, halothane 醉群의 肝細胞에서 醉直後에는 mitochondria에서 輕度의 腫腸, cristae와 granule의 消失, 外膜의 破裂이, rER에서 數的減少, 小泡狀擴張 斷裂 및 ribosome의 脫落이 認定되었고, focal cytoplasmic degradation도 觀察되었으며, 또 sER의 增殖, glycogen 顆粒의 減少도 認知되었다. 그리고 醉後 24時間에는 上記한 變化들이 顯著하게 輕減되어 正常으로 回復되는 傾向을 보였다. 腎에서는 醉直後에 皮質의 近位曲尿細管에서 sER의 輕度 增殖을, 그리고 髓質의 尿細管에서는 輕度의 sER 增殖과 mitochondria의 輕微한 變性이 觀察되었으며, 醉後 24時間에는 皮質의 近位曲尿細管에서 sER의 中等度 增殖, itochindria의 輕한 變性 및 減少, 여러 가지型의 lysosome의 出現, 基底膜의 部分的 肥厚 等이 認定되었고, 髓質의 尿細管에서는 sER의 增殖, mitochondira의 輕度 腫腸 및 變性, lysosome의 增加, 基底膜의 肥厚 等의 變化가 皮質에서보다 더 좀 著明하게 認定되었다. Methoxyflurane 醉群d 있어서 肝細胞는 醉直後에는 mitochondria에서 著明한 腫腸, chondriosphere 形成, cristae와 granule의 消失을, rER에서 輕度의 小胞狀擴張과 ribosome의 脫落을 볼 수 있었으며, 또 sER의 增殖, 그리고 lysosme의 輕한 增加 等의 所見도 認定되었다. 그리고 醉後 24時間에는 上記한 變化들이 顯著하게 輕減되어 거의 正常으로 回復되었다. 腎에서는 醉 直後에는 皮質의 近位曲尿細管에서 輕한 sER의 增殖을, 그리고 髓質의 尿細管에서는 mitochondria의 變性 및 lysosome의 增加를 輕度로 볼수 있었으며, 醉後 24時間에는 皮質 近位曲尿細管에서 內腔의 擴張, mitochondria의 腫腸 및 變性, lysosme의 增加, focal cytoplsmic degradation의 出現, 輕度의 基底膜 肥厚等의 所見이 觀察되었고, 髓質의 尿細管에서는 顯著한 sER의 增殖, mitochondria의 減少, lysosome의 顯名한 增加, 基底膜의 部分的 肥厚와 basal intussusception의 顯著한 減少等의 所見이 認定되었다. 以上의 實驗成績으로 보아 halothane 醉와 methoxyflurane 醉에 있어서는 다같이 肝細胞에는 主로 mitochondria와 rER에 比較的 輕한 變性 性變化가 惹起되거나 이러한 變化들은 非特異性變化로서 大體로 醉後 24時間에 거의 正常으로 回復되는 것으로 推定된다. 그리고 methoxyflurane 醉에 있어서는 腎의 皮質 近位曲尿細管과 髓質의 尿細管 上皮細胞에 輕度의 變性性變化와 基底膜의 部分的 肥厚 및 basal intussusception의 消失等의 變化가 halothane 醉時보다 더욱 顯著하게 惹起되며, 이와같은 尿細管의 病變들이 methoxyflurane 醉時에 惹起되는 腎機能不全과 關聯이 있는 것으로 推測된다. The authors studied the ultrastructural changes of rat liver and kidney following inhalation anesthesia with halothane and methoxyflurane. Fifteen albino rats of both sexes, weighing between 200 and 250gm., were used in this study. The rats were divided into three groups; 3 as normal control, and 5 with halothane and methoxyflurane anesthesia in the moderate depth for two hours, respectively. The results were summarized as follows: Light microscopic examination of the liver and kindney reveals no sigificant chages in both groups. electron micoscopically, in the liver cells immediately after halothane anesthesia, mild mitochondrial degenerations such as swelling, disappearances of cristae and granules and occasional rupture of the outer membranes, slight decrease of rER with vesiculation, fragmentation and detached ribosomes and mild proliferation of sER. Noted are focal cytoplasmic degradation and decrease of glycogen particles. In the 24 hours after anesthesis, these changes were apparently minified, with trend to be normalize. In the kidney, immediately after anethesia, mild proliferation of sER and slight degeneration of mitochondria were observed in the tubular epithelial cells of the cortex and medula. In the 24 hours after anesthesia, slight degeneration and diminution of mitochondria, moderate proliferationo of sER, appearance of lysosomes in varying shape and focal thickening of basement membrance were observed in the proximal tubule. Thee changes were more prominent in the tubules of the medulla than in the cortex. Immediately after methoxyflurane anesthesia, the liver cells showed swellings chondriosphere formation and disappearance of cristae and granules in mitochondria, vesiculated rER with detachment of ribosomes, proliferations of sER, atrophy of Golgi complex, decreased glycogen particles and midl increases of lysosomes. In the 24 hours after anesthesia, these changes were also gretly minifie. In kidney immediately after anesthesia, a mild proliferationof sER was observed in the proximal tublules, and mild degeneration of mitochondria and slight increse of lysosmes were observed in the gubles of the medulla. In the 24 hours after methoxyflurane anesthesia, widening of the tubular lumen, swelling and degeneration and mild thickening of basement membrane were observed in the proximal tubules. In the tubules of the medulla, marked proliferation of sER, increase of lysosomes, diminution of motochondria, focal thickening of basement membrane and marked diminution of basal intussusctption were observed. The results obtained in this study suggest that in both halothane and methoxyflurane anesthesia, the liver cells revealed nonspeciffc, mild degenerative changes, principally in mitochondria and rER, which are almostly resptored by 24 hours after anesthesia. and methoxyflurane anesthesia causes focal thickening of basement membrane, dimiution of basal imtussusception, and mild degenerative changes in the tubules of the cortex and the medulla. These changes are considered to be related with renal insufficiency induced by methoxyflurane anesthesia in human practice.
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