신생아실에서의 모유 퇴원팩이 산후 모유수유 실천에 미치는 효과

최자윤,김미원,Choi Jayun,Kim Miwon 한국아동간호학회 1995 Child Health Nursing Research Vol.1 No.1

The effects of different discharge packs on the rate of breast-feeding practice were investigated in 2, 4 and 8 postpartal weeks. The subjects were those who have made delivery at Chonnam University Hospital from Jan to Feb 1994. They were divided into three groups by the discharge pack provided at the nursery room : the one group was given with formula discharge pack, another with breast-feeding discharge pack and the other nothing. The formula discharge pack contained formula samples, a feeding bottle and a pamphlet prepared by a formula company, and breast-feeding discharge pack contained a manual pump and a pamphlet made by Korean Nurses Association. Following results were obtained : 1. Different discharge packs significantly affected the rate of breast-feeding practice at 2 week postpartum, while not at 4 and 8 week postpartum. 2. At 2 week postpartum, the rate of breast-feeding practice was significantly higher in the group given with breast-feeding discharge pak than in that given with formula discharge pack. It was also significantly higher in the group given with breast-feeding discharge pack compared with the group given nothing. The breast feeding rate, however, did not significantly differ between the formula discharge pack group and the group given nothing. 3. The most common cause for the artificial feeding was 'lacking breast milk'. The most common cause to select a specific brand of formula milk was 'the same as in the nursery room'. In conclusion, it is suggested that encouraging mothers to perform breast feeding and providing them with a breast-feeding discharge pack instead of a formula pack at the nursery room are helpful in promoting the breast-feeding.

다학제적 개별 교육 프로그램이 방사선 치료를 받는 암환자의 돌봄 요구도에 미치는 효과

최자윤(Choi Ja Yun),양진주(Yang Jin Ju) 대한종양간호학회 2008 Asian Oncology Nursing Vol.8 No.1

Purpose: This study was conducted to examine the effect of an individualized educational program by multidisciplinary staffs on the need for caring among patients with radiotherapy. Methods: A quasi experimental study with one group was designed to examine the effect. A total of 48 adult patients were recruited from a university hospital in G-city, Korea from July, 2006 to June, 2007. The level of patients’ need for caring during radiotherapy was assessed at the pre- and post-education by a trained research assistant. The level of patients’ need for caring on radiotherapy was measured with a 20-item questionnaire. Results: Paired t-test showed that the level of patients’ need was reduced at the post-test compared to pre-test (t=3.40, p=0.002). The level of need was higher among the older than 65 yr (F=4.82, p=0.034), and patients who had education years less than 10 yr (F=4.40, p=0.042) and not a spouse (F=5.97, p=0.019) at the pre-test, while there were no difference according to participants’ characteristics at the post-test. Conclusions: This multidisciplinary and individualized education program was effective on reducing the level of need for caring during radiotherapy. Therefore, for long-term self-management, further educational strategies based on patients’ needs through multidisciplinary teamwork need to be developed and applied.

간호대학생을 위한 교육전략으로서 시뮬레이션 활용 학습의 효과

최자윤(Ja Yun Choi) 전남대학교 간호과학연구소 2010 Nursing and Health Issues(NHI) Vol.15 No.1

I. 서론 II. 연구방법 III. 연구결과 IV. 논의 V. 결론 및 제언

비소세포성 폐암 환자의 항암화학요법을 위한 Critical Pathway개발과 적용효과

최자윤(Ja Yun Choi),장금성(Keum Seong Jang),최은영(Eun Young Choi) 한국간호행정학회 2002 간호행정학회지 Vol.8 No.1

성인 천식환자의 자가감시 연계 활동계획서 교육이 자가관리 이행, 지식, 증상조절 및 삶의 질에 미치는 효과

최자윤(Choi, Ja Yun),권영란(Kweon, Young-Ran) 한국간호과학회 2017 Journal of Korean Academy of Nursing Vol.47 No.5

Purpose: This study was conducted to identify the effects of education regarding action plans according to a self-monitoring program on selfmanagement adherence, knowledge, symptom control, and health-related quality of life (HRQoL) among adults with asthma. Methods: Thirtyfour patients were randomly assigned to the intervention group and thirty-two to the control group in this study. A tailored 50-minute intervention based on the contents of self-monitoring and action plans developed by the National Heart Lung and Blood Institute was provided to the intervention group. Structured and well developed questionnaires were used to measure the dependent variables. Results: There were no differences in all general and clinical characteristics, and the dependent variables between two groups in the pre-test. In the post-test, there were differences in the level of self-management adherence (t=4.41, p<.001), knowledge (t=2.26, p=.027), symptom control (t=-2.56, p=.013), and total HRQoL (t=2.14, p=.036) between the two groups, although there was a difference only in the sub-domain of emotion (t=2.03, p=.047) in HRQoL. Conclusion: This study found that action plans according to self-monitoring that enhance a participatory interaction in the treatment and care could help patients with moderate to severe asthma to engagead equately in self-care, to control their symptoms, and to improve their HRQoL. Further studies are still needed to identify longitudinal effects of this program.

비위관 영양방법 개선에 따른 간호효과 비교

최자윤(Ja Yun Choi),장금성(Keum Seong Jang),황선영(Seon Young Hwang) 한국간호행정학회 2002 간호행정학회지 Vol.8 No.4

시각적 상사 척도의 신뢰도 검사

최자윤(Choi, Ja Yun) 한국간호교육학회 2003 한국간호교육학회지 Vol.9 No.1

방사선 치료를 받는 여성암 환자에 제공된 다학제적 개별 교육 프로그램의 효과

최자윤(Ja Yun Choi),김현오(Hyun Oh Kim),최과명(Kwang Myeong Choi,),백정옥(Jeong Ok Back),장왕수(Wang Soo Zang),정현주,김혜자 전남대학교 간호과학연구소 2008 Nursing and Health Issues(NHI) Vol.13 No.1

I. 서론 II. 연구방법 III. 연구결과 V. 결론 및 제언

한국어판 만성폐쇄성폐질환 자가간호와 자가간호 자기효능감 측정도구의 타당도와 신뢰도

최자윤(Choi, Ja Yun),윤소영(Yun, So Young) 한국간호과학회 2022 Journal of Korean Academy of Nursing Vol.52 No.5

Purpose: This study examined the validity and reliability of the Korean version of the Self-Care in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Inventory (SC-COPDI) and the Chronic Obstructive Pulmonary Disease Self-Care Self-Efficacy Scale (SCES-COPD). The SC-COPDI consists of the Self-Care Maintenance Scale (SCMES), Self-Care Monitoring Scale (SCMOS), and Self-Care Management Scale (SCMAS). Methods: The original tool was translated using a back-translation process. Participants were 241 patients with COPD at the Chonnam National University Hospital in Korea. The construct validity was verified through confirmatory factor analysis, and reliability was verified using Cronbach’s α. Results: The SCMES consisted of 10 items of three factors-one of four factors was deleted from the original tool. In the SCMOS, there were six items of two factors after two items were deleted from the original tool. The SCMAS consisted of the original 10 items of three factors. The SCES-COPD consisted of six items of two factors, with one item removed from the original tool. The model fit indices of all tools were good, and the construct validity was confirmed. Cronbach’s α of SCMES was .72, SCMOS was .90, SCMAS was .81, and SCES-COPD was .85. Conclusion: The Korean version of SC-COPDI and SCES-COPD are valid and reliable instruments for measuring selfcare in people with COPD. These instruments can be used in self-care studies of COPD patients in Korea.

일개 간호대학에서 4년간 실시한 임상수행력평가

최자윤 ( Ja Yun Choi ) 경희대학교 동서의학연구소 2011 동서간호학연구지 Vol.17 No.2

본 연구의 목적인 시나리오(평가실) 주제, 채점표, 수행평가 점수 및 학생평가를 중심으로 논의하고자 한다. 본 연구에서 CPX의 평가주제와 SP의 역할은 임상과 대학에서 핵심간호수기라고 고려할 수 있는 영역을 선정하였다. 아직까지 OSCE나 CPX의 주제를 다룬 연구가 없어 본 연구결과와의 비교는 어렵지만 대부분의 연구에서 선정된 주제는 문진을 포함한 신체사정이었다(Brown & Robert, 1990; Mukohara et al., 2005). 본 연구에서는 선정 주제 내에 신체사정을 포함하고는 있으나 전적으로 신체사정만을 다룬 주제는 1개였다. 앞으로 OSCE나 CPX의 주제 및 SP의역할에 관한 객관적이고 타당한 평가가 이루어져야 한다고 생각하며, 본 연구의 결과는 이에 대한 보완이 필요하다고 생각된다. 채점표의 신뢰도 측면에서 본 연구에서는 채점표의 내적 일치도를 확인하여 한 개 문항이 다른 문항을 예측할 수 있는 정도를 확인하였다. 그 결과 평균 .719를 보여 신뢰할 수 있는 채점표임을 알 수 있었다. 기존 연구에서는 OSCE의 내적 일치도를 한 개 평가실의 수행점수가 다른 평가실의 수행점수를 예측할 수 있는지의 여부로 확인하였으며, 그 결과 낮은 상관관계를 보였다(Roberts & Brown, 1990; Wessel, Williams, Finch, & Gemus, 2003). 그러나 최근 429명의 의학과 4학년 학생을 대상으로 이루어진 OSCE에서 내적 일치도가 .23-.83을 보였다(Newble, 2004). Newble (2004)은 이 결과를 바탕으로 한개 평가실의 수행점수가 다른 평가실의 수행점수를 예측하기 위해서는 한 평가실의 시험시간이 길어야한다고 제안하였고, Bartfay 등(2004)은 무엇보다도 다양한 주제로 평가실의 수를 많이 확보하는 것이 내적 일치도를 증가시키는 방법이라고 하였다. 본 연구에서 채점표의 내적 일치도가 .6 미만인 시나리오 주제 5개 중 4개가 평균문항수인 17개 미만인 것으로 나타났다. 물론 문항수가 17개 미만인 주제에서도 내적일치도가 높은 경우도 있었으나, 내적 일치도가 낮은 채점표의 경우에는 문항수를 늘여보는 방법도 필요하다고 생각된다. 본 연구에서는 모든 시나리오 주제를 전체 학생이 경험하기는 하였으나 개인 시험형태가 아닌 조별 시험형태를 취하여 1인의학생이 주수행자 역할을 일부 평가실에서 경험하는 방식으로 진행되었기 때문에 평가실 별 점수의 상관성을 확인하지 못하였다. 주수행자의 역량에 따라 평가실 별 점수에 차이가 있을 것으로 판단하였기 때문이다. 추후 연구에서는 평가실 간 신뢰도 확인이 필요하다고 생각된다. 기존연구에서 채점표의 평가분야와 평가차원에 대한 언급이 이루어지지 않아 본 연구와 비교하기는 어렵다. 그러나 기존 문헌을 고찰한 결과(Walsh et al., 2009), OSCE를 간호교육에 활용한 연구 중Roberts와 Brown (1990)의 연구에서 도구의 타당도, 신뢰도 및 상관관계를 보고하였다. 이 연구에서 OSCE는 두 가지 학생 수준을 평가하는데, 낮은 수준에서는 기본 인지운동 기술, 높은 수준에서는 문진, 신체사정, 교육 및 건강증진을 평가한 것으로 나타났다. 본 연구에서는 지식을 주로 평가하는 지필고사와 대별되게 CPX를 통해 평가할 수 있는 영역을 평가분야와 차원으로 확인함으로써 파악하고자 하였다. 그 결과 간호분야 중 수행과 환자교육 분야에 대한 평가가 주를 이루었고, 이를 통해 술기와 의사소통술에 대한 평가가 가장 많이 이루어진 것으로 나타났다. 앞으로 임상수행력평가에서는 평가차원에 대한 연구가 더 필요하며, 신규간호사가 갖추어야 할 핵심성과에 관한 전문가 합의가 필요하다고 생각된다. CPX 점수측면에서 본 연구에서 CPX 점수는 주로 기본간호학이나 성인간호학 분야와 같이 임상실습 시 자주 접할 수 있었던 주제에서 높았다. 성인간호학 분야에서도 수술 후 회복실 간호와 같이임상실습 시 자주 접할 수 없었던 주제의 경우 점수가 낮았으며, 정신간호학 분야 점수들이 대체적으로 낮았다. 따라서 다양한 주제중 점수가 낮은 주제에 대해서는 임상실습 시 어떤 방식으로 보강이 이루어져야 할지에 대한 전략 개발이 필요하다고 생각된다. 본 연구에서 CPX 전후 학생 스스로 인지한 수행력을 평가하였는데, 기존 연구에서는 OSCE 활용 학습이 학생 수행력에 긍정적인 효과를 가져오는 것으로 보고되고 있다(Yoo & Yoo, 2003; Yoo, Yoo, &Son, 2003). 본 연구에서는 통제군을 두지 못하는 평가 상황 때문에 CPX가 학생의 수행력에 미치는 효과를 충분히 검증하기 어려웠고, CPX를 통해 학생의 성장이 반드시 있을 것으로 생각되어 전후 수행력 점수 차이를 비교하는 대신 두 시점의 수행력 점수의 상관성을 확인하였다. 그 결과, 평균 .2 이하로 상관성이 없는 것으로 나타났다. 물론 시나리오 주제에 따라 낮게라도 상관성을 보인 경우도 있었으나 대체적으로 자신이 인지한 CPX 전의 수행력과 CPX 후의 수행력에는 차이가 있었음을 알 수 있었다. 이는 CPX 전의 점수에 무관하게 CPX 후 점수의 향상이 있었던 것으로 해석되며, CPX 전의 실습실 개방(open lab) 연습, CPX 실시 및 디브리핑 등 전반적인 CPX를 통해 학습이 이루어진 것으로 생각된다. 따라서 CPX는 단순히 졸업 전 학생들의 수행력을 평가하는 평가방법으로서 역할만 하는 것이 아니라 졸업 전 학생들에게 자신의 수행력을 마지막으로 점검하고 배울 수 있는 학습의 기회를 제공할 수 있는 전략으로 활용될 수 있을 것으로 생각된다. 본 연구에서는 CPX에 대한 학생 만족도 역시 긍정적인 것으로 나타났다. Choi (2010)의 연구에서도 CPX는 아니었지만 시뮬레이터를 활용하여 중환자간호학을 평가하였는데, 본 연구와 마찬가지로 임상유용성에서 긍정적 응답을 보였다. 간호학은 아니지만, 의학에서 임상수행능력평가를 도입하기 위해 OSCE를 시도한 경험(Lee, Y.,et al., 2001)에 관한 연구에서 각 시험실 내용이 의사로서 반드시 습득해야 할 것인가에 대해 매우 긍정적인 평가(4.77-4.46/5)를 보여주었다. 따라서 기존의 이론 강의와 지필고사에 비해 시뮬레이션 활용 학습과 이를 이용한 평가에 대한 만족도가 높은 것으로 해석하였다. 반면, Lee Y 등(2001)의 연구에서는 OSCE를 다른 과목으로 확대하는 것에 대한 반응으로 50% 미만이 긍정적인 반응을 보였으며, 본 연구에서도 다음에 또 참여할 의사가 있는지에 대한 만족도가 가장 낮은 것으로 나타나, OSCE나 CPX에 대한 학생 스트레스를 줄일 수 있는 방법의 모색이 필요하다고 생각된다. 부수적으로 평가실 운영에 관해 논의해보면, 1968년부터 2001년까지 OSCE를 주제로 연구한 15편의 논문을 분석한 결과 1-20개 평가실(시나리오 주제)으로 4-70분간의 평가가 이루어진 것으로 나타났다(Walsh, Bailey, & Koren, 2009). OSCE의 단점으로 제기되는 시간과 비용문제 때문에 기존 연구에서도 평가실의 수가 많으면 시험시간이 짧았으며, Khattab과 Rawlings(2001)의 연구에서는 시험시간이 70분과 40분의 2개 평가실이 운영되었는데, 이처럼 시험시간이 긴 경우에는 평가실 수가 줄어들 수밖에 없었다. 본 연구에서는 4년 동안 총 23개 평가실이 개발되었고 한 평가실당 15분의 시험시간으로 운영되었다. OSCE의 신뢰도나 타당도 측면에서 보면 평가실의 수나시험시간이 많고 길면 좋겠으나 현실적으로 적정 수와 시간에 대해 합의된 결정은 없는 것으로 보인다. 따라서 신뢰도와 타당도를 유지하면서도 비용과 시간 대비 효율성을 감안한 방법의 개발이 필요하다고 생각된다. 또한, CPX의 신뢰도 측면에서 본 연구에서 4년 간 평균 관찰자 간 일치도는 .699였다. 관찰자 간 일치도는 .8이 표준이라는 주장도 있으나(Sloan, Donnely, Schwartz, & Strodel, 1995), .6 이상이 신뢰할 수 있는 수준으로 고려되고 있기(Nayer, 1993; Schuwirth &van der Vleuten, 2003) 때문에 본 연구의 CPX는 신뢰할 수 있었다고 판단된다. 한명의 평가자의 판단에 의존하는 것이 평가자 편중을 가져올 수 있으므로 한 평가실당 두 명의 평가자를 두는 것을 권하고있다(Humphris & Kaney, 2001). 본 연구에서는 표준화 환자를 환자이면서 동시에 학생 평가자로서의 역할을 수행하게 하여 교수자에 의한 평가 편중을 줄일 수 있었다고 생각된다. 그러나 시나리오에 따라서는 .6의 일치도를 보이지 못한 경우도 있고, 표준화환자가 전문표준화환자가 아니었고, 시나리오나 채점표 개발에 참여한 대학원생으로 이루어졌다는 점은 앞으로 보완이 되어야 할 부분이라고 생각된다. Purpose: The aim of this study was to share the experience of clinical performance examinations (CPXs) using standardized patients, which was to test comprehensive clinical competence of fourth-year nursing students for four years. Methods: The assessment strategies for CPXs were developed. It included clinical scenarios, the roles of standardized patients, and appraisal criteria in the areas of fundamental and comprehensive nursing care. The CPXs were implemented to about 60-70 fourth-year nursing students of C University in G-city, South Korea, during every second semester from the year of 2006 to 2009. Results: The effects of CPXs were measured by 10 or 25-item rating checklist. Internal reliability of the checklists was distributed from .511 to .956 and interrater agreement between faculties and standardized patients was moderate (r=.250-.949). Students` satisfaction level was 4.27 out of 5 points for four years. Conclusion: The use of CPXs was an innovative educational strategy to evaluate nursing students` comprehensive performance ability including knowledge, skills and attitude. Further studies are needed to evaluate the levels of critical thinking and problem solving skills of clinical nurses who were taken CPXs as well as employers` satisfaction.