조기진통 임신부에서 7일 이내의 조기분만의 예측에 있어 질식 초음파를 통한 자궁경부길이 측정의 유용성

정희라 ( Hee Ra Jung ),이경 ( Kyung Lee ),김명환 ( Myoung Hwan Kim ),고지경 ( Ji Kyung Ko ),이철민 ( Chul Min Lee ),조용균 ( Yong Kyoon Cho ),최훈 ( Hoon Choi ),김복린 ( Bok Rin Kim ) 대한주산의학회 2009 Perinatology Vol.20 No.3

목적: 조기진통이 있는 임신부에서 7일 이내의 조기분만의 예측에 있어 질식 초음파를 이용한 자궁경부 길이의 유용성을 알아보고자 하였다. 방법: 2001년 1월부터 2006년 12월까지, 임신 24주에서부터 33주 6일까지 조기진통으로 인제대학교상계백병원 산부인과에 입원한 환자들을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 입원 당시 질식 초음파를 이용하여 자궁경부 길이를 측정하였으며 연구의 일차적 성과의 판단기준(primary outcome measure)은 7일 이내의 분만으로 정하였다. 결과: 전체 연구 대상자 140명 중 7일 이내의 분만은 11/140 (7.9%)에서 발생하였다. ROC curve 분석 결과 7일 이내의 조기 분만을 예측하는 가장 적절한 자궁경부 길이의 기준치는 25 mm였으며 이는 민감도 94%, 특이도 75%를 나타내었다. 자궁경부 길이가 25 mm 이하인 경우 전체 46명 중 10명(21.7%), 자궁경부 길이가 25 mm 초과인 경우 전체 94명중 1명(1.1%)에서 7일 이내에 조기분만이 발생하였다. 또한 자궁경부 길이 25 mm를 기준으로 입원 후 분만까지 걸린 시간을 생존 곡선으로 분석하였을 때 자궁경부 길이가 25 mm 이하인 경우 입원 후 분만까지 시간이 의미 있게 짧게 걸리는 것으로 나타났다. 다변량회귀 분석에서는 자궁경부 길이(≤25 mm) (OR: 24.64, 95% Cl: 2.97~204.20, P=0.003)만이 조기진통 산모에서 7일 이내의 분만을 예측하는데 통계학적으로 유의한 의미를 나타내었다. 결론: 조기진통이 있는 임신부에서 질식 초음파를 이용한 자궁경부 길이의 측정이 7일 이내의 조기분만을 예측하는데 있어 유용하다. Purpose: To investigate the usefulness of transvaginal ultrasonographic measurement of cervical length in patients with preterm labor for prediction of preterm delivery within 7 days. Methods: Cervical length was measured by transvaginal ultrasound in 140 women with singleton pregnancies presenting with preterm labor and intact membranes from 24(+0) to 33(+6) weeks of gestation. Other potential predictive factors, such as Bishop score, previous history of preterm delivery, and parity were assessed. Results: The mean gestational age at presentation was 30.5±14.7 (range, 24.0 to 33.6) weeks and the mean cervical length was 29.0±0.9 (range, 31.0 to 52.1) mm. Delivery within 7 days occurred in 7.9% (11/140). Receiver-operating characteristics (ROC) curves established a cervical length of 25 mm as the most relevant cut off level for prediction of delivery within 7 days. Interval between admission and delivery was significantly short when ultrasonographic cervical length was less than or equal to 25 mm. Logistic regression analysis demonstrated that the significant independent risk factors were cervical length ≤25 mm (OR: 24.64, 95% C1: 2.97~204.20, P=0.003). Conclusion: Ultrasonographic cervical length measurement is a useful tool for prediction of progression to preterm delivery within 7 days with patients with preterm labor.

단색에너지(keV)와 조영제 희석비율 변화에 따른 HU(Hounsfield Unit)값 분석 : Spectral CT 이용

정희라(Hee-Ra Jung),강진우(Oh-Jun Kwon),권오준(Jin-woo Kang),김호진(Ho-Jin Kim),정다빈(Dabin Jung),이재현(Jae-Hyun Lee),허영철(Yeong-Cheol Heo) 한국방사선학회 2020 한국방사선학회 논문지 Vol.14 No.5

본 연구의 목적은 Spectral CT에서 단색에너지(keV)와 조영제 희석비율의 변화에 따른 HU 값의 변화를 분석하고자 하였다. 검사장비로는 Spectral CT를 사용하였고, 20 cc syringe의 팬텀을 이용하여 조영제의 희석비율을 8:2, 7:3, 6:4, 5:5, 4:6, 3:7 총 6단계로 설정하였다. 이때 조영제는 비이온성 요오드 조영제(350 mg/ml)를 이용하였다. 획득한 데이터를 IQon-Spectral CT V4.7.5 프로그램을 사용하여 Monoenergy(MonoE) 40 keV, 45 keV, 50 keV, 55 keV, 60 keV, 65 keV, 70 keV, 75 keV, 80 keV 총 9단계로 변화시켜 syringe axial 영상을 재구성하였다. 재구성한 syringe axial 단면 영상의 세 위치에서 HU 값을 측정하였으며, 총 1,620회 측정하였다. keV와 조영제 희석비율의 변화에 따른 HU 값을 분석한 결과, MonoE별 희석비율에 따른 HU 비교에서 모든 MonoE에서의 HU 값이 희석비율 8:2에서 가장 높았으며 3:7에서 가장 낮았다(p<0.05). 희석비율별 MonoE에 따른 HU 비교에서 모든 희석비율에서의 HU 값이 40 keV에서 가장 높았으며 80 keV에서 가장 낮았다(p<0.05). 인자별 상관성은 keV에 따른 HU 값은 -15.014 ± 0.298의 음의 상관성(R2=0.519)이 있었고 희석비율에 따른 HU값 은 -61.372 ± 3.608의 음의 상관성(R2=0.152)이 있었다(p<0.05). 결론적으로 keV 값과 조영제 희석비율이 증가할수록 HU 값은 감소하는 것을 확인하였으며 본 연구가 Spectral CT의 HU 값 관련 인자 연구에 있어 기초자료를 제공할 수 있을 것이라 사료된다. The purpose of this study was to analyze the changes in the values of Hounsfield Unit (HU) according to the changes in monoenergy (keV) and dilution ratio of the contrast agent, using the spectral CT. Spectral CT was used as the testing device, while 20 cc syringe phantom was used to set a total of six dilution ratios of the contrast agent: 8:2, 7:3, 6:4, 5:5, 4:6, and 3:7. Here, the non-ionic iodine solution (350 mg/ml) was used as a contrast agent. The syringe axial image was reconstructed by adjusting the obtained data on nine MonoE levels; 40 keV, 45 keV, 50 keV, 55 keV, 60 keV, 65 keV, 70 keV, 75 keV, and 80 keV. The HU values were measured at the three points of the reconstructed syringe axial image. The measurements were taken 1,620 times in total. In the analysis of the HU values according to the changes in keV and dilution ratio of the contrast agent, the highest and lowest HU values were obtained from dilution ratio 8:2 and dilution ratio 3:7, respectively, across every MonoE in the comparison of HU according to dilution ratio per MonoE (p<0.05), while the highest and lowest HU values were obtained from 40 keV and 80 keV, respectively, across all dilution ratios in the comparison of HU according to MonoE per dilution ratio (p<0.05). For the correlation per each parameter, a negative correlation of -15.014 ± 0.298 was found for HU per keV (R2=0.519) and a negative correlation of -61.372 ± 3.608 was found for HU per dilution ratio (R2=0.152) (p<0.05). To conclude, an increase in keV or dilution ratio of the contrast agent was shown to decrease the HU, and the findings in this study are anticipated to serve as the basic data in the research of HU-related parameters in Spectral CT.

태반 조기박리에서 주산기 예후와 관련된 산과적 요인에 대한 연구

정희정 ( Hee Jung Jung ),정은하 ( Eun Ha Jeong ),이경 ( Kyung Lee ),정희라 ( Hee Ra Jung ),김명환 ( Myoung Hwan Kim ),고지경 ( Ji Kyung Ko ),조용균 ( Yong Kyoon Cho ),최훈 ( Hoon Choi ),김복린 ( Bok Rin Kim ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.10

목적: 태반 조기박리에서 주산기 예후에 영향을 미치는 산과적 요인을 분석하고자 하였다. 방법: 2000년 1월부터 2007년 12월까지 인제대학교 상계 백병원에 입원하여 태반 조기박리를 진단받고 분만한 54예의 임상 기록지를 관찰, 분석하였다. 결과: 태반 조기박리의 빈도는 0.55%였고, 연령별 분포에서 26세에서 30세의 산모가 가장 높은 빈도 (42.1%)를 나타냈다. 임상 증상으로는 질출혈이 57.4%로 가장 많았고 자궁내 태아사망이 9.3%를 차지하였다. 주산기사망률은 13.0%였으며 모성 사망률은 없었다. 태반 조기박리의 38.9%는 임신주수 33주에서 36주 사이에 진단되었다. 태반 조기박리의 38.9%는 분만 전에 초음파로 진단되었고 9.3%는 만성 태반 조기박리였다. 태반 조기박리의 원인으로는 원인을 알 수 없는 경우를 제외하고 임신성 고혈압 (33.3%)이 가장 많았고 그 밖에 조기양막파수 (24.1%), 자궁근종 (3.7%), 만성 고혈압 (1.9%), 흡연력 (1.9%) 등이 있었다. 특히 임신 중 고혈압이 동반된 경우는 태아곤란증이 정상 혈압 임신부에 비해 의미 있게 높은 빈도를 보였다 (63.2% vs 20.0%, P-value: 0.005). 태반 조기박리에서 주산기사망에 통계학적으로 의미 있는 영향을 미치는 산과적 요인은 임신주수와 태반 조기박리의 중증도였으며 임신주수가 빠르면 빠를수록 (mean G.A (days): 194±32.8 vs 248.12±28.0, P-value<0.001), 태반 조기박리의 정도가 심하면 심할수록 (P-value: 0.005) 주산기 예후는 좋지 않았다. 태반 조기박리의 가장 흔한 합병증은 DIC (16예, 29.6%)였고 Couvelaire uterus (4예, 7.4%), 자궁파열 (1예, 1.9%)순이었다. 결론: 태반 조기박리에서 주산기 예후와 관련이 있는 산과적 요인은 진단 당시 임신주수와 태반 조기박리의 중증도임을 알 수 있었다. Objective: To evaluate obstetric variables in the placental abruption that affect on perinatal mortality. Methods: We reviewed clinical data of all singleton deliveries complicated with placental abruption between January 2000 and December 2007, in Department of Ob. & Gyn., Sanggye Paik Hospital. Results: Placental abruption complicated 54 cases (0.55%) of all deliveries (n=9,903) from January 2000 to December 2007. The peak age was 26-30 years (42.1%). The most common symptom was vaginal bleeding (57.4%) and intrauterine fetal death had already occurred in 9.3%. Perinatal mortality rate was 13.0% and there was no maternal death. 38.9% of placental abruption occurred between 33 to 36weeks of gestational age. 38.9% of placental abruption was diagnosed before delivery with ultrasonography and 9.3% was chronic placental abruption. 33.3% of placental abruption was associated with preeclampsia, and then associated with PPROM (24.1%), uterine myoma (3.7%), chronic hypertension (1.9%) and smoking (1.9%). When the hypertensive disorders were associated, fetal distress rate was higher than normotensive pregnancy (63.2% vs 20.0%, P-value: 0.005). Mean gestational age (days) (194±32.8 vs 248.12±28.0, P-value<0.001) and the severity of placental abruption (P-value: 0.005) affect perinatal mortality in placental abruption. The most common complication of placental abruption was DIC (16 cases, 29.6%), followed by Couvelaire uterus (4 cases, 7.4%) and uterine rupture (1 case, 1.9%). Conclusion: Obstetric variables that affect perinatal mortality were gestational age at the diagnosis and the severity of placental abruption.

폐경 여성에서 3년 동안 호르몬 요법, Raloxifene, Alendronate 치료 후 골밀도의 변화

정은하 ( Eun Ha Jeong ),최훈 ( Hoon Choi ),정희정 ( Hee Jung Jung ),이경 ( Kyung Lee ),정희라 ( Hee Ra Jung ),김명환 ( Myoung Hwan Kim ),고지경 ( Ji Kyung Ko ),이철민 ( Chul Min Lee ),조용균 ( Yong Kyoon Cho ),김복린 ( Bok Rin K 대한폐경학회 2009 대한폐경학회지 Vol.15 No.1

Objectives: To evaluate the effects of three-year hormone therapy with raloxifene and alendronate treatment on bone mineral density (BMD) and vertebral fractures in postmenopausal Korean women. Methods: We studied 127 postmenopausal women who had visited the Department of Obstetrics and Gynecology of Inje University Sanggye Paik Hospital between January 2000 and June 2008. These patients were divided into alendronate (n=26), raloxifene (n=18), estrogen therapy (ET) (n=43), and estrogen-progesterone therapy (EPT) (n=40) groups. We measured BMD in the lumbar spine (L1-L4) and femoral neck at baseline at one, two, and three-years after treatment. Vertebral fractures were also assessed at baseline and at three years after treatment initiation. Results: The BMD of the lumber spine increased significantly in the alendronate group by 7.2, 8.8%, and 9.5% at 1, 2, and 3 years after treatment initiation, respectively. It increased by 0.8% in the EPT group at 1 year. The BMD of the femoral neck increased significantly in the alendronate group by 3.4, 5.3%, and 5.8% at 1, 2, and 3 years, respectively. It increased in the raloxifene group by 3.5% at 2 years. It increased in the EPT group by 3.6, 2.6%, and 2.4% at 1, 2, and 3 years, respectively. After 3 years of hormone therapy, women with osteopenia or osteoporosis showed a greater increase in BMD than did women with normal BMD, but not to a statistically significant degree. There were no new vertebral fractures in any of the four groups three years after treatment initiation. Conclusion: In postmenopausal women, treatment with alendronate, raloxifene, or hormone therapy increases bone mineral density in the spine and femoral neck and is helpful in preventing new vertebral fractures. 연구목적: 폐경 여성에서 3년간 호르몬 요법, raloxifene, alendronate 치료 후 골밀도와 척추 골절 발생에 미치는 영향을 평가하고자 하였다. 연구재료 및 방법: 상계백병원 산부인과에서 3년간 호르몬 요법, raloxifene, alendronate 치료 중 한가지 치료를 받은 폐경 여성 중 선별된 127명을 대상으로 의무기록을 통해 후향적으로 연구하였다. 이들을 alendronate군 (n=26), raloxifene군 (n=18), ET군 (n=43), EPT군 (n=40)으로 나누어 기저치와 치료 1, 2, 3년 후 골밀도를 측정하고 3년간 척추 골절의 발생 유무를 평가하였다. 결과: 요추 골밀도는 alendronate군, EPT 군에서 유의하게 증가하였다. Alendronate 군에서는 1, 2, 3년 후 모두 유의하게 증가하였다 (각각 7.2, 8.8, 9.5%). EPT군에서는 1년 후 0.8% 유의하게 증가하였다. Raloxifene군에서는 1, 2년 후 각각 1.4%와 0.4% 증가하고 3년 후 0.1%감소하였으나 통계적 유의성은 없었다. ET군에서는 3년 후 0.1% 증가하였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 대퇴골 경부 골밀도는 alendronate군, raloxifene군, EPT군에서 유의하게 증가하였다. Alendronate군에서는 1, 2, 3년 후 모두 유의하게 증가하였으며 (각각 3.4, 5.3, 5.8%), raloxifene군에서는 2년 후 3.5% 유의하게 증가하였으며, 1, 3년 후에는 증가하였으나 통계적 유의성은 없었다. EPT군에서는 1, 2, 3년 후 모두 유의하게 증가하였다 (각각 3.6, 2.6, 2.4%). ET군에서는 증가하였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 호르몬 요법군에서 요추 및 대퇴골 경부 골밀도가 정상인 여성보다 저골량인 여성에서 골밀도가 증가 하였으나 유의한 차이는 없었다. 3년 후 새로운 척추 골절의 발생은 네 군 모두에서 나타나지 않았다. 결론: 폐경 여성에서 3년간의 호르몬 요법, raloxifene, alendronate 치료는 골밀도를 증가시키며 골절 예방에도 도움이 될 것으로 생각된다.