유도기 파라미터 변동을 고려한 DFIG 발전 시스템의 최대 전력 제어

임인석(In-Seok Lim),김진선(Jin-Sun Kim),김영조(Young-Jo Kim),김영석(Young-Seok Kim) 대한전기학회 2010 대한전기학회 학술대회 논문집 Vol.2010 No.7

Current controller gain of rotor side converter in DFIG system is decided by induction machine parameters criteria. However, parameters are changed depending on operating conditions and after connection stator and grid. It causes a bad effect on current control, power control and response time. The purpose of this paper, is compensating the variation of operating parameters to improve the torque ripple and the current ripple. Therefore, this control strategy stabilizes the system and obtains the maximum power. Using Psim simulation, the validity of control algorism is verified.

소아 신장질환에서 요 β₂-microglobulin검사의 분석

김동운,임인석,Kim, Dong Woon,Lim, In Seok 대한소아청소년과학회 2007 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.50 No.4

목 적 : 각 소아 신장 질환에서 요 ${\beta}_2$-M 검사 결과를 비교해 보고, 일차성 신증후군에서 ${\beta}_2$-M 수치와 스테로이드를 사용한 기간과의 상관관계를 확인하고, 신세뇨관 손상을 반영하는 요 ${\beta}_2$-M과 신기능의 보편적 지표인 BUN, Ccr을 비교하여 신기능의 지표로 ${\beta}_2$-M이 유용한 지를 보았다. 방 법 : 2003년 1월부터 2006년 1월까지 중앙대학교 용산병원에 내원하여 24시간 소변검사를 시행 받고 ${\beta}_2$-M 검사를 시행 받은 혈뇨, 부종, 단백뇨 등의 증상이 있는 0-4세 사이의 환아 102명의 신장질환자와 같은 연령대의 대조군 22명을 대상으로 하여 후향적인 자료분석을 하였다. 각 신장 질환을 구분하여 독립변수로 삼았다. 각 신장 질환의 요 ${\beta}_2$-M 검사치를 종속변수로 삼아 독립표본 T검정을 이용하여 통계적 차이를 검증하였다. 또한 일차성 신증후군에서 ${\beta}_2$-M 수치가 의미 있게 높았던 군(양성)과 낮은 군을 구분하여(기준=$150{\mu}g/g-Cr$), 소변에서 단백뇨가 호전되어 퇴원하기까지의 치료기간을 비교하였다. 결 과 : 신장 질환자 102명 중 신증후군이 52명(MCNS(n=45, $72{\pm}45{\mu}g/g-Cr$), MPGN(n=3, $154{\pm}415{\mu}g/g-Cr$), FSGS(n=4, 1$188{\pm}046{\mu}g/g-Cr$), APSGN은 6명($93{\pm}404{\mu}g/g-Cr$), IgA 신병증은 7명($3414{\pm}106{\mu}g/g-Cr$), 급성 신우신염은 9명($742{\pm}160{\mu}g/g-Cr$), 방광염은 16명($179{\pm}168{\mu}g/g-Cr$), 그리고 HSPN은 12명($109{\pm}898{\mu}g/g-Cr$)으로 신증후군 환자가 65%로 가장 많았다. 그 중 IgA 신병증 과 급성 신우신염이 다른 군과 비교하여 24시간 요 ${\beta}_2$-M이 유의하게 높았다(P<0.05). 일차성 신증후군환자의 ${\beta}_2$-M 검사상 높은 군이 낮은 군과 비교하여 유의하게 치료기간이 길었으나(P<0.05), 각 신장질환에서 신기능 지표인 Ccr과 BUN, Cr 등은 24시간 요 ${\beta}_2$-M 과 유의한 차이가 없었다(P>0.05). 결 론 : 각 신장 질환의 24시간 요 ${\beta}_2$-M 수치를 조사한 결과 IgA nephropathy와 급성신우염이 다른 신질환 군과 비교하여 24시간 요 ${\beta}_2$-M 값이 유의하게 높았다. ${\beta}_2$-M 수치는 전반적인 신기능의 지표와 조직병리소견의 예측인자로써는 부적합하나, 상부 하부 요로감염의 감별과 신증후군 환자의 치료기간을 예측하는 데는 유용해 보였다. Purpose : There have been numerous researches on urine ${\beta}_2$-microglobulin (${\beta}_2$-M) concerned with primary nephrotic syndrome and other glomerular diseases, but not much has been done in relation to pediatric age groups. Thus, our hospital decided to study the relations between the analysis of the test results we have conducted on pediatric patients and renal functions. Methods : Retrospective data analysis was done to 102 patients of ages 0 to 4 with renal diseases with symptoms such as hematuria, edema, and proteinuria who were admitted to Chung-Ang Yongsan Hospital and who participated in 24-hour urine and urine ${\beta}_2$-M excretion test between January of 2003 and January of 2006. Each disease was differentiated as independent variables, and the statistical difference of the results of urine ${\beta}_2$-M excretion of several groups of renal diseases was analyzed with student T-test by using test results as dependent variables. Results : Levels of urine ${\beta}_2$-M excretion of the 102 patients were as follows : 52 had primary nephrotic syndrome [MCNS (n=45, $72{\pm}45{\mu}g/g$ creatinine, ${\mu}g/g-Cr$), MPGN (n=3, $154{\pm}415{\mu}g/g-Cr$), FSGS (n=4, $188{\pm}46{\mu}g/-Cr$], six had APSGN ($93{\pm}404{\mu}g/g-Cr$), seven had IgA nephropathy ($3,414{\pm}106{\mu}g/g-Cr$), 9 had APN ($742{\pm}160{\mu}g/g-Cr$), 16 had cystitis ($179{\pm}168{\mu}g/g-Cr$), and 12 had HSP nephritis ($109{\pm}898{\mu}g/g-Cr$). IgA nephropathy (P<0.05) and APN (P<0.05) were significantly higher than in other renal diseases. Among primary nephrotic syndrome, FSGS with higher results of ${\beta}_2$-microglobulin test had longer treatment period (P<0.01) when compared to the lower groups, but no significant differences in Ccr, BUN, or Cr were observed. Conclusion : IgA nephropathy and APN groups showed significantly higher level of ${\beta}_2$-M excretion value than other groups. Although ${\beta}_2$-microglobulin value is not appropriate as an indicator of general renal function and pathology, it seems to be sufficient in the differential diagnosis of the UTI and in the prediction of the treat-ment period of nephrotic syndrome patients.

조영제 사용으로 유발된 중증 저나트륨혈증 1례

홍정덕,임인석,최응상,Hong, Jeong-Deok,Lim, In-Seok,Choi, Eung-Sang 대한소아신장학회 2010 Childhood kidney diseases Vol.14 No.1

조영제 사용으로 유발된 중증 저나트륨혈증이 일어난 경우는 매우 드물다. 저자들은 조영제를 사용한 복부전산화단층촬영을 시행했던 환아에서 중증 저나트륨혈증과 경련이 발생하였으나, 신경학적 검사에서 특별한 이상이 발견되지 않았고, 조영제 이외의 저나트륨혈증의 다른 원인을 발견할 수 없었던 환자를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Hyponatremia which is a very common electrolyte abnormality in hospitalized patients is defined as a plasma sodium concentration less than 135 mEq/L. Hyponatremia is generally caused by intravascular volume depletion, excessive salt loss and hypotonic fluid overload. It also can be caused by intravascular osmotic agent. Although most cases are mild and asymptomatic, acute severe hyponatremia can cause severe neurologic symptoms, such as seizures and coma. We report a rare case of severe hyponatremia induced by radiographic contrast agent.

남매에서 비슷한 시기에 발생한 Henoch-$Sch{\ddot{o}}nlein$ 자반증 2례

김소영,임인석,유병훈,Kim, So-Young,Lim, In-Seok,Yoo, Byoung-Hoon 대한소아신장학회 2000 Childhood kidney diseases Vol.4 No.2

저자들은 남매에서 3주 정도의 차이를 둔 비슷한 시기에 피부의 자반성 구진, 관절의 부종 및 관절통을 주소로 내원하여 HS 자반증으로 진단받은 두명의 환아를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Henoch-$Sch{\ddot{o}}nlein$ purpura(HSP) frequently follows upper respiratory infection, and one of the causes of this discase is inferred to $\beta$-hemolytic streptococcal infection, but the relationship is still unclear. familial tendency of this disease is unclear, too. Also genetic relationship of this disease has been in a controversy yet. We experienced two cases of HSP in brother and sister at similar period, and report this case with review of related literatures.

소아에서 발생한 Yersinia pseudotuberculosis 감염이 동반된 아급성 괴사성 림프절염 1례

심윤희,임인석,이동근,Sim, Yoon-Hee,Lim, In Seok,Lee, Dong Keun 대한소아감염학회 2003 Pediatric Infection and Vaccine Vol.10 No.1

저자들은 내원 10일 전부터 발현된 경부 종괴를 주소로 내원한 12세 여아에서 혈청학적 검사상 증명된 Yersinia 감염을 동반한 아급성 괴사성 림프절염 1례를 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Kikuchi disease(subacute necrotizing lymphadenitis), first reported by Kikuchi and Fujimoto in 1972, is a benign self-limiting illness characterized by fever, neutropenia and cervical lymphadenopathy and develops predominantly in young women, especially in Asia. The cause of Kikuchi disease is unknown, but postinfectious(virus or bacteria) hyperimmune reaction has been suggested. Few pediatric cases have been reported. We experienced a case of Kikuchi disease associated with Yersinia pseudotuberculosis infection in 12-year-old girl. After she was admitted with cervical lymphadenopathy and headache, followed by sustained fever with leukopenia. All symptoms and signs did not seem to be responded to antimicobial treatment. Open biopsy of cervical lymph node was performed and showed findings consistent with subacute necrotizing lymphadenitis. Serologic studies were all negative except for Y. pseudotuberculosis. Fever subsided and lymphadenopathy improved after administration of oral steroid for 1 week.

소아에서 흔한 신장 질환에서 Lp(a)의 양상과 영향을 미치는 인자에 대한 평가

오종권,임인석,O Chong-Gwon,Lim In-Seok 대한소아신장학회 2003 Childhood kidney diseases Vol.7 No.2

목적 : Lipoprotein(a)는 LDL 콜레스테롤, 심근 경색의 가족력 다음으로 동맥경화의 독립적인 위험 인자로 보고되고 있다. 그러나 아직까지 Lp(a)의 농도를 조절하는 유전적, 대사적 요인은 잘 알려지지 않았다. 최근 연구에서는 신장 질환에 있어서 신증후군이나 말기신부전 환자의 경우 Lp(a) 농도가 상승하는 것으로 알려지고 있다. 이에 본 연구에서는 신증후군 이외의 신장 질환에서 Lp(a)의 농도를 측정함으로써 Lp(a)의 변화유무를 확인하고 그 의의를 알아보며 Lp(a)의 농도에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 한다. 방법 : 1999년 3월부터 2003년 2월까지 중앙대학교 용산병원 소아 신장 클리닉에 내원하거나 입원한 환아들 중 75명(원인 불명의 혈뇨 34명, 고칼슘뇨증을 동반한 혈뇨 10명, IgA 신염 8명, 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염이 이환된 환자 8명, Hench-Schonlein 자반증 신염 환자 3명, 요로 감염 환자 7명, 기립성 단백뇨 환자 5명)을 대상으로 하였고 대조군은 신장 질환이나 간질환이 없는 외래환자 20명으로 하였다. 대상환자들은 혈청에서 Lp(a), BUN, 크레아티닌, 알부민, 단백질을, 일반 소변 검사 중 현미경적 검사를 통해 적혈구와 백혈구 수를, 24시간 소변검사를 통해 크레아티닌 청소율과 칼슘을 분석하였다. Lp(a)는 Enzyme-linked immunosorbent assay(Bio-RAD 450, Japen)을 이용하여 측정하였다. 결과 : 소아 신장 질환 가운데 기립성 단백뇨군(P=0.031)이 통계적으로 의미있게 높았으며 기타 질환들에서는 Lp(a)값이 통계적으로 의미가 없었으며 조사된 여러 가지 인자 중 단백뇨(P=0.000, r=0.440), 혈장 단백질(P=0.004), 알부민(P=0.007)이 Lp(a)값과 통계적으로 의미있는 상관 관계를 보였다. 결론 : 소아에서 흔한 신장 질환 환아에서 Lp(a)에 영향을 받는 환아는 연구된 집단군에서 기립성 단백뇨군에서만 확인할 수 있었으며 이는 Lp(a) 농도에 영향을 미치는 것이 신장이라기 보다는 단백질 감소에 따른 또는 알부민 감소에 따른 것으로 생각된다. 이후에 더 많은 환자들을 대상으로 조사하여 통계적 오류를 줄여야 하며 기립성 환아를 추적 관찰하여 Lp(a) 상승에 따른 신장 기능에 대한 영향을 평가해 보아야 한다. Purpose : Lipoprotein(a) is a genetically determined risk factor for atherosclerotic vascular disease and is elevated in patients with renal disease. Especially the patients with nephrotic syndrome exhibit excessively high Lp(a) plasma concentrations. Also the patients with end-stage renal disease have elevated Lp(a) levels. But the mechanism underlying this elevation is unclear. Thus, in this study, by measuring the level of serum Lp(a) in common renal diseases in children, we hoped to see whether there would be a change in Lp(a) in renal diseases other than nephrotic syndrome. Then, we figured out its implications, and looked for the factors that affect the Lp(a) concentrations. Methods : A total of 75 patients(34 patients with hematuria of unknown etiology, 10 with hematuria and hypercalciuria, 8 with IgA nephropathy, 8 with poststreptococcal glomerulone phritis, 3 with $Henoch-Sch\"{o}nlein$ nephritis, 7 with urinary tract infection, and 5 with or- thostatic proteinuria) were studied. The control group included 20 patients without renal and liver disease. Serum Lp(a), total protein, and albumin levels, 24-hour urine protein and calcium excretions, creatinine clearance and the number of RBCs and WBCs in the urinary sediment were evaluated. Data analysis was peformed using the Student t-test and a P-value less than 0.05 was considered to be statistically significant. Results : LP(a) was not correlated with 24-hour urine calcium and creatinine. Lp(a) level had a positive correlation with proteinuria and negative correlation with serum albumin and serum protein. Among the common renal diseases in children, Lp(a) was elevated only in orthostatic proteinuria (P<0.05). Conclusion : Lp(a) is correlated with proteinuria, serum protein, and serum albumin, but not with any kind of specific renal disease. Afterward, Lp(a) needs to be assessed in patients with orthostatic proteinuria and its possible role as a prognostic factor could be confirmed.

신장 질환이 있는 소아에서 $^{99m}$Technetium-mercaptoacetyltriglycine ($^{99m}Tc$-MAG3) 신장 스캔에 의한 사구체 여과율 측정

윤인애,윤기욱,임인석,최응상,유병훈,Yoon, In Ae,Yun, Ki Wook,Lim, In Seok,Choi, Eung Sang,Yoo, Byung Hun 대한소아신장학회 2013 Childhood kidney diseases Vol.17 No.2

목적: 소아에서 24시간 소변 수집의 단점을 대체하기 위해 $^{99m}Tc$-MAG3 신장 스캔을 통한 신기능을 측정하여, 크레아티닌 청소율과 혈청 cystatin C과 크레아티닌에 의한 사구체 여과율 추정식을 비교하여 연관성을 확인하였다. 방법: 2011년 7월부터 2012년 8월까지 101명의 18세 미만의 환자들을 대상으로 의무기록 후향적 조사로 실시하였고 $^{99m}Tc$-MAG3 신장 스캔을 시행하여 사구체 여과율을 측정하였다. 24시간 소변과 혈액을 체취하여 크레아티닌 청소율을 측정하였고 5개의 추정식을 통해 사구체 여과율을 측정하였다. 결과: 크레아티닌 청소율과 $^{99m}Tc$-MAG3 신장 스캔을 이용한 사구체 여과율의 Pearson 상관 계수는 0.389(P<0.001)이었다. $^{99m}Tc$-MAG3 신장 스캔과 Schwartz 식, Counahan-Barratt 식, MDRD 식, Cockcroft-Gault 식, Filler and Lepage 식, Bokencamp 식에 의한 사구체 여과율의 Pearson 상관 계수는 각각 0.265 (P=0.007), 0.128(P=0.044), 0.216 (P=0.030), 0.230 (P=0.021), 0.356 (P<0.001), 0.355 (P<0.001) 로 확인되었다. 사구체 및 비사구체 신질환의 비교에서 $^{99m}Tc$-MAG3 신장 스캔에 의한 사구체 여과율은 모두 유의한 상관성을 가졌고, 신기능의 저하 유무에 상관없이 $^{99m}Tc$-MAG3 신장 스캔에 의한 사구체 여과율은 크레아티닌 청소율과 유의한 연관성을 보였다. 결론: 크레아티닌 청소율과 $^{99m}Tc$-MAG3 신장 스캔에 의한 사구체 여과율 간에는 유의한 상관성이 있으며 $^{99m}Tc$-MAG3 신장 스캔에 의한 사구체 여과율은 신질환의 기원과 신기능의 정상 여부 모두에서 크레아티닌 청소율을 대체할 수 있는 방법임을 확인할 수 있었다. $^{99m}Tc$-MAG3 신장 스캔 이용 시 정확하고 빠른 결과를 얻을 수 있으리라 생각된다. Purpose: In children, 24-hour urine collections are unreliable for evaluating glomerular filtration rate (GFR) because of the difficulty of regulating voiding and the daily variation of urinary creatinine up to 25%. Additionally, creatinine clearance (Ccr) based on urinary creatinine is considered inaccurate. The purpose of this study was to compare estimated GFR determined using Ccr, formulas with serum cystatin C and creatinine, and $^{99m}Tc$-mercaptoacetyltriglycine (MAG3) dynamic renal scintigraphy. Methods: This retrospective study included 101 patients (age, <18 years) who visited Chung-Ang University Hospital between July 2011 and August 2012. GFR was estimated using 24-hour urinary creatinine, five formulas with serum creatinine and cystatin C, and $^{99m}Tc$-MAG3 renal scan. Results: Of the 101 patients, glomerular renal diseases were present in 60 patients (59.4%) and non-glomerular diseases were present in 41 patients (40.6%). There was a significant correlation between estimated GFR determined using $^{99m}Tc$-MAG3 renal scan and Ccr (r=0.389, P <0.001). The correlation values between estimated GFR determined using $^{99m}Tc$-MAG3 renal scan and each formula of Schwartz, Counahan-Barratt, Cockcroft-Gault, Filler and Lepage, and Bokencamp were 0.265 (P=0.007), 0.128 (P=0.044), 0.230 (P=0.021), 0.356 (P<0.001), and 0.355 (P <0.001), respectively. $^{99m}Tc$-MAG3 renal scan was correlated with estimated-GFR by all formulas in decreased renal function. Conclusion: Estimated GFRs determined using serum creatinine and cystatin C, and $^{99m}Tc$-MAG3 renal scan correlated well with estimated GFR determined using Ccr. $^{99m}Tc$-MAG3 renal scan may be replaced for evaluation of renal function with convenience in patients with renal disease and decreased renal function in childhood.

고환초막강의 농양에 의한 음낭 부종 1례

김종훈,이동근,임인석,Kim Jong-Hoon,Lee Dong-Keun,Lim In-Seok 대한소아신장학회 2003 Childhood kidney diseases Vol.7 No.1

저자들은 고환초막강내의 농양(감염성 음낭수종)에 의한 발열과 보챔, 음낭부종으로 내원한 신생아에서 조기진단 및 적절한 치료로 성공적으로 회복된 1례를 경험하였으며 감염성 음낭수종은 신생아에서 드물지만 조기에 정확하게 진단되어 질 때, 그리고 고환, 부고환에 영향을 끼치지 않았을 경우 단지 배액술과 항생제 치료만으로도 성공적으로 치료할 수 있음을 보고하는 바이다. Scrotal swelling may be acute or chronic, painful or painless. Common causes of scrotal swelling in newborns are hydrocele, inguinal hernia, testicular torsion, testicular tumor, scrotal hematoma, meconium peritonitis and epididymitis. Abrupt onset of a painful scrotal swelling necessitates prompt evaluation. Testicular torsion and incarcerated inguinal hernia require urgent surgical management. We report a case of scrotal swelling caused by a tunica vaginalis abscess in a 20-days-old boy. He was admitted to the hospital due to fever, irritability and left scrotal swelling with local heat, tenderness and redness. Exploratory laparotomy was performed to rule out testicular torsion. On the operative field, congestive erythematous inflammation on the left tunica vaginalis was noted and it was filled with a pus like discharge. The cultured organism was Streptococcus agalactiae(group B). He recovered quickly after debridement and administration of empirical antibiotics.

소아 요로감염에서 배뇨성 방광 요도 조영술의 결정

김동운,최응상,임인석,Kim, Dong-Woon,Choi, Eung-Sang,Lim, In-Seok 대한소아신장학회 2007 Childhood kidney diseases Vol.11 No.2

목 적 : 본 연구에서는 소아에서의 연령과 성별, CRP, 그리고 혈액 내 백혈구 등의 독립적 요소들을 방사선학적 검사와 각각 비교평가하고 배뇨성방광 요도 조영술의 시행이 필요한지에 대하여 평가를 해보고자 한다. 방 법 : 본 연구에는 2002년 1월부터 2005년 1월까지 OO대부속병원 소아청소년과에서 $38^{\circ}C$ 이상의 발열을 주소로 내원하여 요로감염으로 처음 진단받은 98명이 포함되었다. 요로감염의 진단은 소변 배양 검사상 단일 균주가 105 CFU/mL 이상 자랐을 때로 정의하였으며, 신경학적 신장 기능이상이 보이는 환자들은 검사에서 제외하였다. 이들 모두에게 치료시작 전후의 발열기간을 기록하고 CRP, 백혈구 등을 검사하였으며, $^{99m}Tc$-DMSA 신장스캔과 복부-신장초음파, 퇴원 2근주 후 방광요로조영술 등을 시행하였다. 성별에 따른 방사선학적 이상의 빈도와의 관계는 chi-square test로 검정하였고, 연령에 따른 방사선학적 이상의 빈도와의 관계는 logistic regression model로 검정하였다. 방사선학적인 이상을 보인 환자군에서 진단당시의 발열기간, 백혈구, CRP 수치의 차이가 있는지를 알아보기 위하여 t-test를 사용하여 검증하였고 방사선 검사들을 chi-square test로 비교하여 양성간의 상관관계를 분석하였으며 유의 수준은 P<0.05로 하였다. 결 과 : 요로감염이 진단된 98명의 환아 중에서 52명이 남자 환자였고 46명이 여자 환자였다. 총98명의 환자들 중 배뇨성 방광 요도 조영술 검사상 이상소견을 보인 경우가 총18명이었고, 신장-복부초음파 결과에서 이상소견을 보인 경우는 총17명이었으며, $^{99m}Tc$-DMSA 신장 스캔에서 부분적 결손이나 미만성 섭취감소를 보인 경우는 총20명이었다. 각 연령과 성별에서의 방사선검사 결과들과의 상관관계는 통계학적으로 유의 한 차이를 보이지 않았다(Table 1, 2). 치료 전의 발열기간에서 신반흔을 보인 군이 음성인 군보다 발열기간이 길었다(Table 3). CRP, 백혈구는 방사선학적 이상소견이 있는 군에서 통계학적으로 유의하게 높았다(Table 4, 5). $^{99m}Tc$-DMSA 신장 스캔과 신초음파 검사의 양성유무는 배뇨성 방광 요도 조영술 검사의 양성유무와 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다(Table 6, 7). 결 론 : 치료 전 발열기간, 입원 당시 백혈구, CRP에 기초한 임상적 평가는 첫 요로감염 질환에 걸린 환아들의 방광 요관 역류 여부를 예측하는데 유용하며, 추가적인 방사선학적 검사가 필요한지 에 대해 지침을 제공할 수 있다. 소아의 첫 요로감염시 초음파나 $^{99m}Tc$-DMSA 신장 스캔상에서 양성소견이 있을 경우 배뇨성 방광 요도 조영술 검사를 시행하는 것이 좋으며, 초음파와 $^{99m}Tc$-DMSA 신장 스캔상에서 양성소견이 없을 경우라도 CRP 또는 백혈구 등의 임상자료들을 평가하여 배뇨성 방광 요도 조영술 검사를 시행유무를 결정하는 것이 잔존하는 방광요관역류를 찾는데 도움이 될 것으로 생각된다. Purpose : We attempted to compare the independent factors such as age, sex, C-reactive protein(CRP), and white blood cell count(WBC) in children with radiologic studies and assess the necessity of performing voiding cystourethrography(VCUG). Method : 98 children who have been diagnosed their first time febrile urinary tract infection from Janurary 2002 to Januray 2005 were enrolled. In all patient, the duration of fever which occurred before and after treatment was recorded, and CRP, WBC, $^{99m}Tc$-2,3-dimercaptosuccinic acid($^{99m}Tc$-DMSA) renal scans, renal ultrasound and VCUG were analyzed. Results : Of the 98 children diagnosed with urinary tract infection(UTI), 52 were male and 46 were female. 18 had abnormalities in VCUG, 17 had abnormalities in kidney ultrasound, and 20 had partial defects or diffuse uptake decrease in $^{99m}Tc$-DMSA renal scans. There were no significant relationship between incidence of radiologic abnormalities and age. The risk of renal scar was significantly higher in children who had a longer febrile period before treatment than in those with shorter period. Both CRP and WBC were significantly elevated in children with the radiological abnormalities. A positive of $^{99m}Tc$-DMSA renal scans and renal ultrasound were highly associated with vesicoureteral reflux(VUR). Conclusion : If there are abnormalities in the kidney ultrasound and $^{99m}Tc$-DMSA renal scan of a child with initial UTI, a VCUG is recommended. Even in cases without abnormal findings in $^{99m}Tc$-DMSA renal scan and renal ultrasound, clinical data such as CRP and WBC should be assessed, and VCUG should be Performed for the undetected VUR.

폐구균 감염으로 유발된 용혈성 요독 증후군 ( Hemolytic Uremic Syndrome) 1례

심윤희,최응상,임인석,Sim Yoon-Hee,Choi Eung-Sang,Lim In-Seok 대한소아신장학회 2002 Childhood kidney diseases Vol.6 No.2

용혈성 요독 증후군은 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 급성신부전의 임상양상을 보이는 질환으로서 전형적인 경우 EHEC에 의해 유발되며, 설사(특히 혈변) 등의 전구증상과 연관된다. 비전형적으로 드물게 폐구균 감염으로도 유발되며, 이 경우 매우 불량한 예후를 보이는 것으로 알려져 있고, 아직 국내엔 폐구균 감염과 연관된 HUS에 대해 보고된 바가 없다. 저자들은 폐구균 감염이 진단된 후 급격히 심한 비전형적 용혈성 요독 증후군이 진행되었으나 성공적으로 치료한 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Hemolytic Uremic Syndrome (HUS) is the most common cause of acute renal failure in children and is comprised of the combination of hemolytic anemia, thrombocytopenia, and acute renal failure. Atypical HUS, rare in childhood, has worse prognosis than that of typical HUS and is associated with chemotherapy drug, other bacterial (especially Streptococcus pneumoniae) or viral infections, and so on. We report a case of HUS caused by pneumococcal infection in 4-year-old boy. While he was admitted with pneumonia and pleural effusion, pneumococcal infection could be revealed. Although HUS progressed rapidly, he immediately received 3-time hemodialysis and recovered completely after two weeks.