위식도 역류질환의 병태생리

이풍렬,Rhee, Poong-Lyul 대한기관식도과학회 2002 大韓氣管食道科學會誌 Vol.8 No.2

우린라 성인 건강 검진자에서 배변습관에 관한 연구

이풍렬(Poong Lyul Rhee),이종철(Jong Chul Rhee),최규완(Kyoo Wan Choi),김은주(Eun Joo Kim),박창영(Chang Young Park),손정일(Jong Chul Rhee),전우규(Woo Kyu Cheon),김병익(Byeong Ik Kim),정을순(Eul Sun Jung),전성국(Seong Gook Cheon),박기호 대한내과학회 1999 대한내과학회지 Vol.57 No.1

N/A To estimate bowel patterns in the Korean, we surveyed routine check-up subjects about their bowel habits, using self-reported questionnaire. Methods : We analyzed 2939 subjects (male 1430, female 1509; age range 25 - 65 years) who had visited health promotion center for routine check-up. Subjects were given a validated self-report questionnaire, which measured the defecation frequency; stool consistency; self-report of constipation; straining to defecate; and levels of laxative use. Results : Of the whole subjects 96.4% had defecation frequency between three per week and three per day. The prevalence of two or less bowel movements per week (4.1% compared to 0.6%), straining to defecate (20.8% compared to 13.0%) and hard stool (18.0% compared to 9.3%) was higher in women than men (p<0.01). The prevalence of self-reported constipation was higher in women than men (9.0% compared to 2.9%, p<0.01). Women were more likely to use laxatives than men (5.5% compared to 0.6%, p<0.01). Conclusions : Defecation frequency in most of routine check-up subjects is between three per week to three per day. Bowel dysfunction is a greater problem in women.

과민성 장증후군 과민성 장증후군의 정의와 역학

이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ) 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.47 No.2

중증 궤양성 대장염에서 Cyclooxygenase-2의 발현

이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ),김재준 ( Jae J. Kim ),고광철 ( Kwang Cheol Koh ),백승운 ( Seung Woon Paik ),이종철 ( Jong Chul Rhee ),최규완 ( Kyoo Wan Choi ),오영륜 ( Young Lyun Oh ),김경희 ( Kyung Hee Kim ),김영호 ( Young Ho Kim ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 춘계학술대회 Vol.2002 No.-

<목적> 궤양성 대장염 환자의 대장 점막에서는 정상점막에서 거의 발현되지 않는 cyclooxyegnase-2(COX-2)의 발현이 관찰된다. 궤양성 대장염으로 COX-2의 발현이 가지는 의의는 잘 알려져 있지 않은데 COX-2가 염증 매개체의 생성을 통하여 대장염을 악화시키거나 반대로 대장점막의 증식을 촉진시키고 아포토시스를 억제하여 점막병변의 치유에 도움을 줄 가능성을 모두 생각할 수 있다. 최근 대장염 동물 모델에서 COX-2를 선택적으로 억제하면

기니피그 위점막이 카테콜아민 유발 위운동에 미치는 영향

이풍렬(Rhee, Poong-Lyul),김기환(Kim, Ki-Whan),이상진(Lee, Sang-Jin) 대한생리학회 1989 대한생리학회지 Vol.23 No.2

The effects of noradrenaline on the contractile and electrical activities were investigated using the circular muscle strips with intact mucosa prepared from the antrum and fundus of guinea-pig stomach. Electrical responses of circular muscle cells were recorded using glass capillary microelectrodes filled with 3 M KCI. All experiments were performed in tris-buffered Tyrode solution which was aerated with 100% O₂ and kept at 35℃. The results obtained were as follows: 1) The spontaneous contractions recorded from the antral and fundic circular muscle strips with intact mucosa were suppressed dose-dependently by the application of noradrenaline, whereas those recorded from the mucosa-free strips were potentiated in a dose-dependent manner. 2) The inhibitory influences on the contractile activities in the normal intact strips were developed via both α-adrenoceptors and β-adrenoceptors, while the excitatory influences in the mucosa-free strips resulted from the strong excitatory effect via α-adrenoceptors and the weak inhibitory effect via β-adrenoceptors. 3) Noradrenaline produced hyperpolarization of membrane potential, and increased the amplitude and the maximum rate of rise of slow waves in the mucosa-free strips of antral and fundic circular muscle. 4) Apamin blocked the appearance of the component of initial suppression of spontaneous phasic contractions observed in the mucosa-free strips of antral circular muscle after the application of noradrenaline. 5) The inhibitory influences on the contractile activities in the normal strips with intact mucosa remained unaffected even in the strip with separate mucosa, in which mucosa and muscle layer were mechanically disconnected . From the above results, following conclusions could be made. (1) There are no regional differences between the effects of noradrenaline on the antral circular muscle and those on the fundic circular muscle. (2) Excitatory responses to noradrenaline observed in the mucosa-free strip result from the dominant α-excitatory and tile weak β-inhibitory action of noradrenaline. (3) Inhibitory responses to noradrenaline in the normal strips with intact mucosa develop via both α-inhibitory and β-inhibitory actions.

위식도역류질환과 관련 없는 비심인성 흉통 환자의 우울 및 불안

박주언,류한욱,이풍렬,유범희,Park, Joo-Eon,Ryu, Han-Wook,Rhee, Poong-Lyul,Yu, Bum-Hee 대한불안의학회 2006 대한불안의학회지 Vol.2 No.1

Objectives : Non-cardiac chest pain (NCCP) can be divided into gastroesophageal reflux disease (GERD) related NCCP and non-GERD related NCCP. Our study was designed to examine the differences in clinical characteristics and psychological mood states between the two clinical syndromes. Methods : After some cardiologic evaluations such as treadmill exercise, coronary angiography, and echocardiography, 27 patients with NCCP were enrolled in this study. They were divided into patients with GERD related NCCP (12 patients) and those with non-GERD related NCCP (15 patients) using the upper gastrointestinal endoscopy and the ambulatory 24 hour esophageal pH monitoring. Clinical characteristics such as typical reflux symptoms and psychological mood states were measured. Patients who showed scores more than 10 on the Beck Depression Inventory (BDI) or Beck Anxiety Inventory (BAI) were defined as depressed or anxious group. Anxiety sensitivity Index (ASI) was also measured in all patients. All parameters were compared between patients with GERD related NCCP and those with non-GERD related NCCP. Results : The two groups showed a difference in typical reflux symptoms. Patients with non-GERD related NCCP had higher scores on the BDI, BAI and ASI than those with GERD related NCCP. Among all NCCP patients, 14 patients (51.9%) were suggested to have possible depression or anxiety disorders. Conclusion : The non-GERD related NCCP was shown to be associated with psychological mood states such as anxiety and depression. Thus, we suggest that routine measurement of psychological mood states should be necessary in the evaluation and treatment of NCCP.

해외학회지에 게재된 국내연구소개 : 모든 비효과적 식도운동은 동일한가? 고해상도 미소 초음파 탐침자를 이용한 임상적 연구

김정환 ( Jeong Hwan Kim ),이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ) 대한소화관운동학회 2008 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.14 No.2

비효과적 식도운동(Ineffective esophageal motility; IEM)은 가장 흔한 식도 운동 질환으로써 일반적으로 위식도역류질환(gastroesophageal reflux disease, GERD)과 연관되어 있는 것으로 알려져 있으며, 식도내압검사에서 하부식도의 저압성 수축 또는 연동운동의 전달 장애로써 나타난다. 하지만, IEM의 병태생리 및 그 기전에 대해서는 잘 알려져 있지 않으며, 특히, 일부 서양에서처럼 GERD를 의미하는 지표로 이해하기에는 그 증거가 불충분하다. 한편, 최근 고해상도 미소 초음파 탐침자(High-frequency intraluminal ultrasound; HFIUS) image를 통해 식도 종주근 수축을 정량화하여 식도의 윤상근 및 종주근을 포함하는 전체 식도 근육의 운동성을 직접 관찰하여, 식도의 형태학적 및 기능적 측면을 새롭게 평가하려는 시도가 있어 왔다. 이에 저자 등은 HFIUS image를 통해 IEM의 임상적 의의를 알아보고자 하였다. 다양한 식도 증상을 호소하는 283예의 환자를 대상으로 증상에 대한 분석 및 상부위장관내시경검사, 식도내압검사, 24시간 식도산도검사를 시행하였다. 이들 중 식도내압검사에서 IEM으로 진단된 46예의 환자를, 상부위장관내시경에서 역류성식도염이 있거나 24시간 식도산도검사에서 비정상 위산 식도역류를 보이는 GERD-related IEM (1군, 26예)과 두 검사에서 정상 소견을 보이는 non GERD-related IEM (2군, 20예)으로 분류하였으며, 식도 증상이 없고 상부위장관내시경검사, 식도내압검사, 24시간 식도산도검사에서 모두 정상 소견을 보이는 16예를 대조군으로 하였다. 세 그룹 모두에서 LES, LES 상방 3 cm과 9 cm에서 식도 연동운동 안정기 및 수축기에서 20 MHz HFIUS를 시행하였다. 결과를 보면, 식도 증상 중 전형적인 GERD 증상은 2군(25%)보다 1군(66%)에서 의미 있게 많았다. HFIUS image를 통한 근육층의 두께를 보면, LES, LES 상방 3 cm 과 9 cm의 안정기 및 수축기 모두에서 2군의 근육 두께가 가장 증가되어 있었으며 이는 1군 및 대조군에 비해 의미 있는 차이를 보였다. 결론적으로 모든 IEM이 GERD를 의미하는 일관된 지표로 이해할 수는 없을 것으로 고려된다.

우리 나라에서 위식도역류질환의 빈도 , 임상 양상 및 치료

전성국(Seong Gook Jeon),이풍렬(Poong Lyul Rhee) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회지 Vol.39 No.6

N/A

해외학회지에 게재된 국내연구소개 : 인두종괴감 환자에서 경험적 단기간 고용량 라베프라졸에 대한 반응 및 예측인자

신동현 ( Dong Hyun Sinn ),이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ) 대한소화관운동학회 2009 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.15 No.1

인두종괴감의 원인에 대해서는 아직 분명히 밝혀지지 않았으나, 위식도역류질환과 인두종괴감 사이에는 연관성이 존재한다고 알려진 바 있다.1 단기간, 고용량 프로톤 펌프억제제(proton pump inhibitor, PPI)를 사용하는 것은 위식도 역류질환을 진단하는 예민한 도구 중 하나로 알려져 있다.2,3 그러나 아직 인두종괴감 환자에서 단기간, 고용량 PPI를 투여했을 때의 반응은 어떠한지, 그리고 PPI에 반응하는 군을 예측할 수 있는 지표들이 있는지에 대해서는 아직 알려진 바 거의 없다. 이에 저자들은 64명의 인두종괴감 환자들을 전향적으로 등록하여 라베프라졸(rabeprazole) 20mg을 하루 2회, 총 2주간 투여하였다. 투여 기간 전, 후로대상 환자들은 인두종괴감, 그리고 전형적인 위식도 역류증상의 빈도와 정도를 평가할 수 있는 일기를 작성하였다. 총 64명의 환자 중 41명(64%)에서 임상적으로 위식도 역류질환으로 진단할 수 있었다. 24시간 pH검사와 내시경을 기준으로 하면, 위식도역류질환의 비율은 22%였다. 위식도역류질환이 있는 환자들은 위식도역류질환이 없는 환자들에 비해 유의하게 인두종괴감의 증상점수가 높았다(p=0.004). 그러나 PPI에 대한 반응은 위식도역류질환이 있는 군에서는 39% (16 of 41), 위식도역류질환이 없는 군에서는 35% (8 of 23)로 두군간 PPI에 대한 반응의 차이는 없었다(p=0.737). 또한 내시경 소견, 24시간 pH검사상 진단된 비정상산역류, 및 전형적 식도역류증상의 유무 또한 인두종괴감 증상의 호전과는 연관이 없었다(Table 1). 이러한 결과는 위식도역류질환이 인두종괴감의 악화요인일 수 있으나, 산역류가 인두종괴감 유발의 단독적인 원인일 가능성은 낮다는 점을 시사한다.

기니피그 담낭 평활근에서 무스카린 수용체 아형의 특성

이종균(Jong Kyun Lee),이풍렬(Poong Lyul Rhee),강동묵(Tong Mook Kang),김재준(Jae Jun Kim),고광철(Kwang Cheol Koh),백승운(Seung Woon Paik),이종철(Jong Chul Rhee) 대한소화기학회 1998 대한소화기학회지 Vol.30 No.1

N/A Background/Aims: Acetylcholine(Ach) is the most irnportant rnediator in vagal-induced and cholecystokinin-induced gallbladder contraction. There are several rnuscarinic receptor subtypes characterized by pharmacologic study. The majority of smooth muscles from many species exhibit heterogenous populations of muscarinic receptors and different subtypes activate different signal transduction pathways. Therefore, it is important and essential to characterize the muscarinic receptor subtypes for understanding the mechanism of muscle contraction in a certain tissue. The aim of the present study was to characterize the muscarinic receptor subtypes in guinea pig gallbladder smooth muscle using relatively selective receptor subtype antagonists. Methods: Gallbladder muscle strips were prepared and mounted in an organ bath. Isometric contractions were recorded on a polygraph. 50% inhibitory concentrations(Icqp) and pA (-log KB) values of pirenze- pine, methoctramine, and 4-DAMP(M1, M2, and M3 antagonist, respectively) were compared on Ach-induced gallbladder muscle contraction. Results: Icsp of pirenzepine, methoctramine, and 4-DAMP on 1pM Ach-induced contraction were 7.8 > 10 'M, 2.'7 x 10 M, and 3,7 x 10 M, respectively. pA, values of pirenzepine, methoctramine, and 4-DAMP were 6.8, 5.0 and 11.4, respectively. Conclusions: M3 subtype may play the most important role in Ach-induced contraction of guinea pig gallbladder muscle. (Korean J Gastroenterol 1997; 30:90 - 97)