국소 마취하 배액관 삽입 및 세척을 통한 화농성 슬관절염의 치료의 효용성

이진웅(Jin Woong Yi),오병학(Byung Hak Oh),허윤무(Youn Moo Heo),장민구(Min Gu Jang),민영기(Young Ki Min),서경덕(Kyung Deok Seo) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.4

목적: 화농성 슬관절염은 조기 진단과 신속한 수술적 치료가 필요한 정형외과적 응급 질환이다. 본 연구는 국소 마취하에 배액관 삽입 및 세척을 통한 화농성 슬관절염 치료의 효용성에 대해서 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2017년 9월부터 2020년 2월까지 화농성 슬관절염을 진단받고 국소 마취하에 배액관 삽입과 세척을 통해 치료를 시행 받은 총 9예(8명)의 환자를 대상으로 후향적 연구를 하였다. 상외측 삽입구에서 상내측으로 관통하는 방식으로 배액관을 넣은 후 약 3 L의 생리식염수를 이용하여 매일 세척하였다. 나이, 성별, 기저질환, 화농성 슬관절염의 원인, 골관절염의 정도, 진단 후 수술까지 소요된 시간, 재원기간, C-반응성 단백이 정상화되는 기간, 배양 균주 등을 확인하였다. 결과: 진단 당시 혈액검사에서 혈청 백혈구 수치는 평균 9,211±2,912개/㎣ (6,100–16,300개/㎣), C-반응성 단백은 평균 12.1±11.2 mg/dl (3.9–35.4 mg/dl)였으며, 초기 관절 천자액 검사상 평균 백혈구 수치는 71,472±51,667개/㎣ (32,400–203,904개/㎣), 평균 다형 백혈구 분율은 평균 91.1%±2.6% (86%–95%)였다. 진단 후 수술까지 소요된 시간은 평균 8.3±1.3시간(6–10시간)이었고, 평균 세척 기간은 8.2±3.2일(4–15일), 평균 재원 기간은 20.8±8.7일(9–37일)였다. 도말 및 배양 검사로 원인균은 동정되지 않았다. 결론: 화농성 슬관절염의 치료에서 국소 마취를 통한 삽입관 삽입과 세척술은 비교적 빠르고 간단한 방법으로 조기에 관절 내 삼출물을 제거하여 통증을 줄이고 반복적으로 세척할 수 있어 전신 또는 척수 마취의 위험성이 높은 환자에게 치료의 대안으로 활용될 수 있다. Purpose: Septic arthritis of the knee is an orthopedic emergency that requires early diagnosis and surgical treatment. This study examined the effectiveness of drain insertion and irrigation in the treatment of septic arthritis of the knee under local anesthesia. Materials and Methods: A retrospective study was conducted on nine cases (eight patients) diagnosed with septic arthritis of the knee from September 2017 to February 2020 and treated with drain insertion and irrigation under local anesthesia. After penetrating through the superolateral portal to the superomedial portal and inserting the drain, daily irrigation of approximately 3 L of normal saline was done. The following were investigated: age, sex, underlying disease, cause, degree of osteoarthritis, time from diagnosis to surgery, duration of hospitalization, duration of normalization of C-reactive protein, and smear and culture. Results: The initial white blood cell count of joint fluid was 71,472±51,667/㎣ (32,400–203,904/㎣), and polymorphic leukocytes were 91.1%±2.6% (86%–95%). The average time from diagnosis to surgery was 8.3±1.3 hours (6–10 hours), and the irrigation period was 8.2±3.2 days (4–15 days). The average length of hospitalization was 20.8±8.7 days (9–37 days). There was no reoperation or recurrence. Smear and culture tests were not identified. Conclusion: In the treatment of septic arthritis of the knee, the insertion of a drain tube and irrigation under local anesthesia is a relatively fast and simple method to reduce pain by repetitive draining of purulent joint fluid and can be used as an alternative treatment for patients with a risk of general or spinal anesthesia.

견관절 다방향 불안정성의 관혈적 및 관절경적 하 관절낭 이동술의 비교 분석

이진웅(Jin Woong Yi),조남수(Nam Su Cho),손은석(Eun Suck Son),이용걸(Yong Girl Rhee) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.1

목적: 견관절 다방향 불안정성에서 관혈적 및 관절경적 하 관절낭 이동술 시행 후 임상 결과 및 영향을 미치는 요소에 대해 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 1994년 2월부터 2006년 4월까지 견관절 다방향 불안정성으로 진단 받은 81명 84예를 대상으로 하였다. 남자 76예, 여자 8예였고 평균 나이는 22세였다. 관혈적 및 관절경적으로 하 관절낭 이동술을 시행 후 통증 및 불안정성에 대한 VAS 점수, 관절 운동 범위 및 Rowe 점수를 분석하였다. 결과: 관혈적 수술을 시행한 경우 통증에 대한 VAS 점수는 수술 전 5.3에서 수술 후 21로, 불안정성에 대한 VAS 점수는 4.6에서 1.7로 줄었으며, Rowe 접수는 수술 후 평균 83.7이었다. 운동 범위는 전방 거상이 173.7도에서 166.1도로, 중립위 외회전은 75.5도에서 수술 후 62.7도로 감소되었다. 관절경적 수술을 한 경우에는 통증 VAS 점수가 수술 전 4.6에서 수술 후 1.2로, 불안정성에 대한 VAS 점수는 5.9에서 1.2로 줄었으며, Rowe 점수는 평균 87.4이었다. 운동 범위는 전방 거상 169.5도에서 수술 후 171.2도로, 중립위 외회전은 70.8도에서 수술 후 61.4도로 측정 되었다. 결론: 견관절 다방향 불안정성에 대한 관절경적 술식은 관혈적 술식에 비해 동통의 호전 및 전방 거상 범위의 보존에 있어 효과적이었다. 양측성 이완이나 전신적 이완이 동반되었을 경우 수술 후 불안감이 더 높게 나타났고, 수의성 불안정성이 있을 경우에는 수술 후 운동시 동통을 더 심하게 호소했다. 우세수를 수술하거나 수술 후 불안감을 보일 경우에도 저조한 임상 결과를 보였다. Purpose: To compare outcomes of open and arthroscopic inferior capsular shifts in multidirectional instability of the shoulder and to evaluate the factors affecting the outcomes. Materials and Methods: We measured outcomes in 81 patients (84 shoulders) receiving open or arthroscopic inferior capsular shifts because of multidirectional instability of the shoulder from February, 1994, to April, 2006. There were 76 males and 8 females. Their mean age was 22 years at the time of surgery. The visual analogue scale (VAS) for pain, shoulder range of motion (ROM), and Rowe scores were evaluated preoperatively and postoperatively. Results: In open surgery, the VAS for pain was 5.3 preoperatively and 2.1 postoperatively. VAS for instability changed from 4.6 to 1.7, and the average postoperative Rowe score was 83.7. Forward flexion was 173.7° preoperatively and 166.1° postoperatively. External rotation on the side changed from 75.5° to 62.7°. In arthroscopic surgery, the VAS for pain was 4.6 preoperatively and 1.2 postoperatively. VAS for instability changed from 5.9 to 1.2, and the average postoperative Rowe score was 87.4. Forward flexion was 169.5° preoperatively and 171.2° postoperatively. External rotation changed from 70.8° to 61.4°. Conclusion: Arthroscopic surgery was more effective in decreasing pain and conserving forward flexion of the shoulder than open surgery. Postoperative instability appeared to be related with generalized or bilateral shoulder joint laxity. Pain during motion after the operation was more significant during a voluntary subluxator. Low clinical scores were related with the operation on the dominant side or postoperative instability.

봉합할 수 없는 광범위 회전근 개 파열에 대한 결절 성형술

이진웅(Jin Woong Yi),조남수(Nam Su Cho),조승현(Seung Hyun Cho),조형준(Hyung Jun Cho),이용걸(Yong Girl Rhee) 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절의학회지 Vol.12 No.1

목적: 봉합할 수 없는 광범위 회전근 개 파열에서 관절경적 결절 성형술 후 임상적, 방사선학적 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 12월에서 2007년 4월까지 광범위 회전근 개 파열로 관절경적 결절 성형술을 시행한 11예를 대상으로 하였다. 추시 기간은 평균 17.3개월, 평균 연령은 61.7세였다. 5예는 관절경적 결절 성형술을, 6예는 관절경적 견봉하 감압술도 함께 시행하였다. 결과: Constant 점수와 UCLA 점수는 수술 전 각각 평균 61.8점과 14.8점에서 수술 후 평균 86.9점, 31.8점으로 향상되었고, 최우수 6예, 우수 3예, 불량 2예였다(p<0.001, p=0.003). 능동적 전방 거상은 111.8도에서 154.1도로 향상되었다(p=0.011). 견봉상완 간격은 수술 전 평균 3.94 mm에서 수술 후 평균 4.22 mm로 측정되었다(p=0.12). 불량인 2예는 수술 전 견봉상완 간격이 평균 1.67 mm에서 수술 후 0.94 mm로 감소되었다. 결론: 봉합할 수 없는 광범위 회전근 개 파열에서 관절경적 결절 성형술은 통증 완화 및 운동 범위 증가의 효과를 얻었으나, 수술 전 견봉상완 간격이 2 mm 이하이고 술후에 더 좁아진다면 좋은 결과를 기대하기 어렵다. Purpose: To evaluate the clinical and radiological results of arthroscopic tuberoplasty for irreparable massive rotator cuff tears. Materials and Methods: Eleven patients underwent arthroscopic tuberoplasty for irreparable massive rotator cuff tears between December 2004 and April 2007. The mean follow-up period was 17.3 months, and the average age at the time of surgery was 61.7-year-old. Five cases underwent arthroscopic tuberoplasty and 6 cases had arthroscopic subacromial decompression and tuberoplasty, simultaneously. Results: The average Constant score improved from 61.8 to 86.9 and the average UCLA score changed from 14.8 to 31.8 with 6 excellent, 3 good and 2 poor results (p=0.003). The active forward flexion improved from 111.8° to 154.1° (p=0.011). The acromiohumeral interval increased from 3.94 mm preoperatively to 4.22 mm postoperatively (p=0.12). In the poor UCLA score group, the acromiohumeral interval changed from 1.67 mm preoperatively to 0.94 mm postoperatively. Conclusion: Arthroscopic tuberoplasty may be a second option to relieve the pain of irreparable massive rotator cuff tears and improve the range of motion. However, good results could not be expected if the acromiohumeral interval is < 2 mm preoperatively and decreased postoperatively.

주관절 골절 혹은 탈구의 실패한 수술적 치료 후 시행한 주관절 전 치환술의 결과

이진웅(Jin Woong Yi),노준하(Jun Ha Roh),송종훈(Jong Hoon Song),이용걸(Yong Girl Rhee) 대한견주관절의학회 2007 대한견주관절의학회지 Vol.10 No.2

반구속형 주관절 전 치환술 후 무균성 이완에 대한 재치환술

이진웅(Jin Woong Yi),고재근(Jae Keun Ko),조남수(Nam Su Cho),이용걸(Yong Girl Rhee) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.4

목적: 반구속형 인공 주관절 치환술 후 무균성 이완이 발생한 환자에게서 재치환술 후 임상 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 반구속형 주관절 전치환술 후 무균성 이완이 발생한 15예에 대해 재치환술을 시행하고 그 결과를 후향적으로 분석하였다. 남자 4예, 여자 11예였으며 평균 57세, 추시 기간은 4년 6개월이었다. 초기 병명은 골절 후 병변이 5예, 류마티스성 관절염이 4예, 일차성 골관절염이 4예, 강직 및 Charcot 관절이 각각 1예였다. 일차 수술시 시멘트 충전 상태는 부적절한 경우가 모두 11예이었다. 재치환술은 골수강내 결손이 심한 7예에서는 감입 골 이식술 후 골시멘트를 사용했고, 결손이 심하지 않은 경우에는 골시멘트만 사용하였다. 결과: Mayo 점수는 술 전 56.6에서 술 후 84.5로 호전되었으며, 우수 6예, 양호 5예, 보통 1예, 불량 2예였다. 재치환술시 시멘트만 사용한 4예 중 3예에서 방사선 투과선을 보였다. 결론: 주관절 치환술 후 무균성 이완에 대한 재치환술은 통증 감소와 안정성 유지 및 일상 생활 기능면에서 효과적이었다. 주관절 전치환술시 부적절한 인공 대치물의 선택과 불량한 시멘트 기법이 무균성 이완의 주 요인으로 추정되었으며, 재치환술시 골 결손이 큰 경우 단순한 시멘트 사용보다는 골 이식을 병행하는 것이 바람직하리라 사료된다. Purpose: To analyze the clinical results of revision arthroplasty for aseptic loosening after performing semiconstrained total elbow replacement. Materials and Methods: We retrospectively analyzed fifteen patients that had undergone aseptic loosening after semiconstrained total elbow replacement who also had revision arthroplasty. There were 4 men and 11 women, with a mean age of 57 years. The average duration of follow-up was 54 months. The primary causes of arthroplasty were posttraumatic arthrosis (five cases), rheumatoid arthritis (four cases), primary osteoarthritis (four cases), ankylosis (one case) and Charcot joint (one case). For eleven (73%) elbows, the cementing technique was considered marginal or inadequate at the time of primary arthroplasty. An impaction bone graft was used in seven patients at revision, a strut allograft was used in four patients and cement alone was used in four patients. Results: The average preoperative Mayo elbow performance score was 56.6 points; the average postoperative score was 84.5 points. At the latest follow-up, according to the Mayo elbow performance index, six patient elbows showed an excellent result, six patient elbows showed a good result, one patient elbow had a fair result and two patient elbows showed a poor result. Aseptic loosening occurred in three of four elbows that had been revised with cement only. Conclusion: Revision arthroplasty for aseptic loosening after semiconstrained total elbow replacement was useful for the relief of pain, maintenance of stability and the activities of daily living. A poor cementing technique and an inadequate selection of implant may be associated with loosening as a main risk factor. Revision using an impaction graft or strut allograft can be a reliable technique for treating a failed total elbow arthroplasty with massive bone loss.

유구골 골절이 동반된 수근중수 관절의 골절-탈구

이진웅 ( Jin Woong Yi ),정환용 ( Whan Young Chung ),이우석 ( Woo Suk Lee ),박철용 ( Cheol Yong Park ),허윤무 ( Youn Moo Heo ) 대한골절학회 2008 대한골절학회지 Vol.21 No.4

EOS 와 X-ray 일반 촬영 영상의 측정 길이와 대상 사물의 실제 길이 비교

이진웅(Jin Woong Yi),정상진(Sang-jin Jeong) 대한견주관절의학회 2018 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2018 No.3

회전근 개 지방변성 측정시 관심영역 설정이 측정값에 미치는 영향

이진웅(Jin Woong Yi) 대한견주관절의학회 2017 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2017 No.3

상완골 간부 골절의 역행적 골수강내고정술을 이용한 치료

Jin Woong Yi(이진웅),Won Sub Sung 대한견주관절의학회 2015 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2015 No.4

유리 건 피판을 이용한 수부 재건술

정덕환,한정수,김기봉,이진웅,Chung, Duke-Whan,Han, Chung-Soo,Kim, Ki-Bong,Yi, Jin-Woong 대한미세수술학회 2001 Archives of reconstructive microsurgery Vol.10 No.2

Purpose : This describes our experience with a tenocutaneous free flap from the dorsum of the foot or radial forearm to reconstruct the dorsal skin and extensor tendons of the hand. Material and Methods : Between february 1987 and July 1998, we treated 9 patients with composite tissue loss on the dorsal hand caused by crushing injury. Nine men had an average age of 26.4 years(range, $19{\sim}47$). We treated 5 patients with the free dorsalis pedis flap including the extensor tendons and the superficial peroneal nerve and 4 patients with reverse forearm flap including the brachioradialis tendon and/or superficial radial nerve. Flap size was average 4.4(3,2cm. Evaluation of the results was based on the survived flap rate, the recovery rates for range of motion of the metacarpophalageal joints in the operated fingers. two-point discrimination. Results : All flaps were well vascularized and survived completely. Recovery rates for range of motion of the metacarpophalageal joints in operated fingers range from $78%{\sim}99%$(average, 90%). Two-point discrimination of the transferred flaps in 5 patients average $20{\pm}3.5mm$. Conclusion : The advantages of this procedure are mass action reconstruction with tendon, one-stage operation, faster healing with less adhesion formation, and early mobilization.