새로이 개발된 경피적 삽입술이 가능한 대동맥 인조혈관 스텐트의 임상 시험$^1$

이도연,강성권,이광훈,원종윤,송호영,Lee, Do-Yeon,Gang, Seong-Gwon,Lee, Gwang-Hun,Won, Jong-Yun,Song, Ho-Yeong 대한영상의학회 2003 대한영상의학회지 Vol.48 No.1

목적: 대동맥류 및 대동맥 박리의 비수술적 치료법으로 인조혈관스텐트 삽입술이 시행되는데 기존의 동맥을 절개한 후 삽입하던 방식과 달리 경피적 삽입이 가능하고, 시술과정에서 환자의 전신마취나 혈압강하와 같은 처치없이 삽입하도록 새로 개발된 인조혈관스텐트의 설치용이성, 효용성, 설치 과정이나 설치후 발생하는 합병증 등을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 대동맥류 및 대동맥 박리 환자 50명을 대상으로 경피적삽입술이 가능한 대동맥 인조혈관스텐트 시술을 시행하였다.27명의 대동맥류중 24예는 복부대동맥류였으며 3예는 하행흉부대동맥류였다. 23명의 대동맥박리환자중 3예는 급성 Stanford A형 대동맥박리로 치료하였으며, Stanford B형 박리환자 20명중 4예는 급성, 8예는 아급성, 나머지 8예는 만성환자였다. 대동맥에 삽입된 인조혈관스텐트의 전 예에서 총대퇴동맥을 직접천자하여 12 F 피포에 삽입된 직경 20 mm부터 34 mm까지의 다양한 크기의 인조혈관스텐트를 삽입하였다. 대상환자 모두에서 시술 전에 전산화단층촬영 혹은 자기공명영상을 시행하였으며, 시술후 추적검사는 시술후 1주일이내 및 3-6개월 간격으로 전산화단층촬영을 시행하였다. 결과: 경피적 인조혈관스텐트삽입술을 시행한 50명중 49예(98%)에서 시술에 성공하였으며, 1예에서는 시술에 실패하였다. 시술에 실패한 1예는 먼저 삽입한 인조혈관의 꼬임현상으로 인하여 대동맥박리의 입구 (entry tear)가 막히지 않았으며 수술로써 확인되었다. 시술에 성공한 49예의 대상환자중 3예의 대동맥박리 환자에서는 시술후 유입열상 (entry tear)이 막히지 않고 추적 CT검사에서도 계속적으로 흉부대동맥의 가강 (false lumen)에 혈류가 관찰되는 제1형의 주위유출(endoleak)이 관찰되었다. 따라서 이 시술의 일차 성공율 (primary success rate)은 92%(46/50)였다. 대동맥류의 경우에서는 추적검사에서 인조혈관스텐트 주위로의 혈류 유출이 관찰되는 경우는 없었다. 소낭성대동맥류 치료후 추적검사를 시행한 12예에서는 대동맥류의 완전소실이 7예에서 관찰되었고, 나머지 5예에서는 크기의 감소를 보였다. 인조혈관스텐트 삽입술로 치료에 성공한 19예의 대동맥박리환자중 9예에서는 추적검사에서 흉부대동맥의 가강이 혈전으로 찬 후 완전히 소실되며 정상흉부대동맥을 보였다. 시술과 관련된 합병증으로는 좌측서혜부에 12F 피포를 삽입하였던 부위에 혈종과 함께 동정맥루가 1예에서 발생하였으며, 1예의 베체트 증후군 (Behcet syndrome)과 1예의 아급성 대동맥박리에서는 추적검사중 삽입된 인조혈관스텐트의 원위부 가장자리에 소낭성 대동맥류가 새로이 발생한 것을 관찰할 수 있었다. 대상환자의 평균 추적검사기간은 9.4개월 (2-26 개월)이었다. 결론: 경피적삽입술에 의하여 설치가 가능한 새로이 개발된 인조혈관스텐트는 시술이 간단하고, 안전한 방법으로 대동맥류 및 대동맥박리의 치료에 효과적인 치료법으로 사료되나 좀 더 많은 경험과 장기추적검사가 이루어져야 할 것이다. Purpose: To evaluate the feasibility, safety and effectiveness of a newly designed percutaneously implanted separate stent-graft (SSG) for the treatment of aortic aneurysms and dissections. Materials and Methods: Using a percutaneous technique, SSG placement (in the descending thoracic aorta in 26 cases and infrarenal abdominal aorta in 24) was attempted in 50 patients with aortic aneurysms (n=27) or dissection (n=23). All SSGs were individually constructed using self-expandable nitinol stents and a Dacron graft, and were introduced through a 12 F sheath and expanded to a diameter of 20-34 mm. In all cases, vascular access was through the femoral artery. The clinical status of each patient was monitored, and postoperative CT was performed within one week of the procedure and at 3-6 month intervals afterwards. Results: Endovascular stent-graft deployment was technically successful in 49 of 50 patients (98%). The one failure was due to torsion of the unsupported graft during deployment. Successful exclusion of aneurysms and the primary entry tears of dissections was achieved in all but three patients with aortic dissection. All patients in whom technical success was achieved showed complete thrombosis of the thoracic false lumen or aneurysmal sac, and the overall technical success rate was 92%. In addition, sixteen patients demonstrated complete resolution of the dissected thoracic false lumen (n=9) or aneurysmal sac (n=7). Immediate post-operative complications occurred at the femoral puncture site in one patient with an arteriovenous fistula, and in two, a new saccular aneurysm developed at the distal margin of the stent. No patient died, and there was no instance of paraplegia, stroke, side-branch occlusion or infection during the subsequent mean follow-up period of 9.4 (range, 2 to 26) months. Conclusion: In patients with aortic aneurysm and dissection, treatment with a separate percutaneously inserted stent-graft is technically feasible, safe, and effective.

아밀로이드 베타 단백질을 이용한 알츠하이머 모델에서 유도되는 신경세포 사멸에 대한 피브로인 BF-7의 뇌기능 보호 작용에 관한 연구

이도연(Do Yeon Lee),윤지영(Ji Young Yun),김장일(Jang Il Kim),김도희(Do Hee Kim),한인숙(In Sook Han),이원복(Won Bok Lee) 대한해부학회 2007 Anatomy & Cell Biology Vol.40 No.1

본 연구에서는 피브로인 BF-7이 아밀로이드 베타 단백질에 의한 신경독성에 대해 보호작용을 나타낼 수 있는지를 알아보고자 하였다. 사람의 인지기능을 담당하는 뇌신경세포 SK-N-SH 세포주를 이용하여, 아밀로이드 베타 단백질의 투여에 의한 신경세포사멸 유무와 세포사멸이 어떠한 양상인지 확인하고자 하였다. 본 연구 결과, 아밀로이드 베타 단백질 처리에 의한 세포 내 칼슘 증가와 활성기 산소종의 증가 및 사립체 막전위차의 손상이나 싸이토크롬씨(cytochrome c)의 세포질로의 방출과 같은 사립체의 기능 손상과 caspase 활성화가 유도되었다. 그러나, BF-7을 전처리한 경우, caspase의 활성화가 감소되고, 세포내 칼슘의 농도가 감소하였으며, 활성기 산소종의 증가가 저해되었다. 뿐만 아니라, 사립체 막전위차의 손상이나 싸이토크롬씨의 세포질 방출과 같은 사립체 기능 손상이 효과적으로 억제되어 궁극적으로 신경보호효과를 나타내었다. 이러한 결과는 피브로인 BF-7이 아밀로이드 베타에 의해 유도되는 신경세포 손상에 대해 효과적인 치료 방법으로 이용될 수 있을 뿐 아니라 향후 알츠하이머병의 발병 기전 및 다양한 신경퇴행성질환에 대한 보호작용을 나타내는 치료제 개발에 중요한 정보와 자료로 제공될 수 있음을 의미한다. Factors such as senescence, stress and neurodegenerative diseases, including Alzheimer’s disease, contribute to the impairment of organs, especially the brain. They also negatively affect normal brain functions such as memory and cognition. In this study, the neuroprotective role of the natural product BF-7 was examined against Aβ-induced neurotoxicity in SK-N-SH human neuronal cells. BF-7 significantly attenuated Aβ-induced apoptosis as measured by intracellular calcium levels, accumulation of reactive oxygen species, mitochondrial dysfunction, and caspase activity. These results strongly indicate that BF-7 plays an effective and positive role in the improvement of brain functions, including learning and memory, in our model system for Alzheimer’s disease. Thus, BF-7 might be useful for developing strategies to protect the nervous system and improve brain function.

심근병에서 123I - MIBG 영상을 이용한 교감신경기능의 평가

이도연(Do Yun Lee),이종두(Jong Doo Lee),김선정(Sun Jung Kim),박창윤(Chang Yoon Park),조승연(Seung Yun Cho),함진경(Jin Kyung Ham),정남식(Nam Sik Chung),이성숙(Sung Sook Lee),김용수(Young Soo Kim) 대한핵의학회 1993 핵의학 분자영상 Vol.27 No.2

N/A 123I-Iodine-metaiodobenzylguanidine(MIBG) which is a norepinephrine analogue, can be used to evaluate the sympathetic innervation of the heart. In this study, cardiac imaging with 123I-MIBG was performed in patients with 9 dilated cardiomyopathy, 2 ischemic cardiomyopathy and 1 acute myocardial infarction to evaluate the sympathetic nervous function. 123II-MIBG imaging showed multifocal defects (8), diffuse defect (2), near non-visualization (2). The defects of MIBG scans were found to be larger and more severe on 4 hours image than 30 minutes. Heart to lung, heart to mediastinum ratios were decreased at 4 hours than those at 30 minutes. Measured LVEF values were not correlated with the severity of MIBG uptake. Tc-99m-MIBI imaging was also performed in all patients to find the relationship with 123I-MIBG scan. Tc-99m-MIBI scan showed multifocal defects in 9 patients, diffuse defects in 1 patient and no defect in 2 patients. The defects are similar in size, severity and extent, but more larger and severe on 123I-MIBG imaging. Therefore, cardiac 123I-MIBG imaging is a useful method to evaluate the sympathetic nervous function in cardiomyopathy.

우측 관상동맥 폐쇄 환자에서 관상동맥내 Thallium - 201 주사를 이용한 측부 혈행의 의의

박창윤(Chang Yun Park),이도연(Do Yun Lee),이종두(Jong Doo Lee),심원흠(Won Heum Shim),김한수(Han Soo Kim),조승연(Seung Yun Cho),김성순(Sung Soon Kim),정남식(Nam Sik Chung),김용수(Young Soo Kim),하종원(Jong Won Ha),권혁문(Hyuk Moon Kwo 대한핵의학회 1993 핵의학 분자영상 Vol.27 No.2

N/A To compare the myocardial viability in patients suffering from total occlusion of the right coronary artery (RCA) with the angiographic collaterals, intracoronary injection of Thallium-201 (T1-201) was done to 14 coronary artery disease (CAD) patients (pts) with total occlusion of RCA and into four normal subjects for control. All 14 CAD pts had Grade 2 or 3 collateral circulations. There were 14 male and 4 females, and their ages ranged from 31 to 70 years. In nine pts, T1-201 was injected into left main coronary artery (LCA) (300∼350 μCi) to evaluate the myocardial viability of RCA territory through collateral circulations. The remaining five pts received T1-201 into RCA (200-250 μCi) because two had intraarterial bridging collaterals and three had previous successful PTCA. Planar & SPECT myocardial perfusion images were obtained 30 minutes, and four to five hours after T1-201 reinjection. Intravenous T1-201 reinjection (six pts) or Tc-99m-MIBI (two pts) were also performed in eight CAD pts. Intracoronary myocardial perfusion images were compared with intravenous T1-201(IV T1-201) images, EGG, and ventriculography. Intracoronary TI-201 images proved to be superior to that of IV T1-201 due to better myocardial to background uptake ratio and more effective in the detection of viable tissue. We also found that perfusion defects were smaller on intracoronary T1-201 images than those on the IV T1-201. All of the 14 CAD pts had either mostly viable myocardium (seven pts) or large area of T1-201 perfusion (seven pts) in RCA territory, however ventriculographic wall motion and ECG did not correlate well with intracoronary myocardial perfusion images. In conclusion, total RCA occlusion patients with well developed collateral circulation had large area of viable myocardial in the corresponding territory.

승모판 협착증 환자에서 운동부하 심장풀스캔을 이용한 좌심실기능의 평가

박창윤(Chang Yun Park),이도연(Do Yun Lee),심원흠(Won Heum Shim),김한수(Han Soo Kim),박승정(Seung Jung Park),조승연(Seung Yun Cho),김성순(Sung Soon Kim),이웅구(Woong Ku Lee),김명진(Myeong Jin Kim),최규옥(Kyu Ok Choe) 대한핵의학회 1992 핵의학 분자영상 Vol.26 No.1

N/A We performed exercise radionuclide ventriculography to evaluate left ventricular (LV) function in 35 patients with pure mitral stenosis (MS). There were 6 males and 29 females ranging from 21 to 63 years of age (mean 37±10 years). We also studied 8 healthy men as control group (mean age 27±5 years. Each patients was evaluated at rest and during maximal exercise on an isokinetic bicycle ergometer. Peak filling rate (PFR), peak ejection rate (PER), ejection fracion (EF), end-diastolic volume(EDV), end-systolic volume (ESV), stroke volume (SV), and cardiac output (CO) were determined by the radionuclide technique. The results were summarized as follows: 1) LV systolic dysfunction and reduced PFR were noted in patients with MS. 2) EDV as well as SV decreased with exercise in patients with MS. 3) No significant increase in EF during exercise compared to rest value was observed because it was caused by reduced EDV and SV during exercise in patients with MS. 4) CO increased with exercise was significantly lower than normal in patients with MS. 5) Patients with MS were divided into two groups according to whether EF increased more than 5% druing exercise compared to resting state or decreased. Significant difference were found between these two groups. Patients with a fall in EF with exercise were older, had larger left atrial size, and had lesser decreased in ESV during exercise.

이중선회 석탄가스화기 개념설계를 위한 CFD 해석 연구

이진욱(Lee Jin Wook),정석우(Chung Seok Woo),이도연(Lee Do Yeon),윤용승(Yun Yong-seung),최성훈(Seong Hun Choi) 한국열환경공학회 2009 한국열환경공학회 학술대회지 Vol.2009 No.추계

소아 가성비장동맥 파열의 동맥색전술 치험 1예

한석주,이도연,한애리,최기홍,오정탁,최승훈,황의호,Han, Seok-Joo,Lee, Do-Yun,Han, Ai-Ri,Choi, Gi-Hong,Oh, Jung-Tak,Choi, Seung-Hoon,Hwang, Eui-Ho 대한소아외과학회 2000 소아외과 Vol.6 No.2

Pseudoaneurysm of the splenic artery may arise from a vascular erosion by a surrounding inflammatory processes in acute and chronic pancreatitis. Rupture of the pseudoaneurysm may threaten the patient's life. Conservative management for massive hemorrhage may cause 100 percent mortality and even with prompt therapy there is a high mortality. Preoperative detection of bleeding source is desirable because of the difficult identification of the bleeding site at laparotomy. Angiographic identification and embolization of the hemorrhagic vessels in selected cases may obviate the risk of urgent surgery. The authors have recently managed a case of ruptured splenic artery pseudoaneurysm combined with a pancreatic pseudocyst in a 6 years old boy. A bolus enhanced CT scan and angiography confirmed the diagnosis. We managed this child successfully with the urgent transcatheter arterial embolization followed by elective surgery.

말초 동맥에서 발생한 소낭성 동맥류에 대한 스텐트그라프트 설치술의 치료효과$^1$

원종윤,이도연,이종태,Won, Jong-Yun,Lee, Do-Yeon,Lee, Jong-Tae 대한영상의학회 2002 대한영상의학회지 Vol.46 No.3

목적: 말초 동맥에서 발생한 소낭성 동맥류의 치료에 있어서 스텐트그라프트 설치술의 치료적 효과를 알아 보고자 하였다. 대상과 방법: 말초 소낭성 동맥류로 스텐트그라프트 치료를 시행받았던 8명 환자의 10예를 대상으로 하였다. 남녀비는 7:1 이였으며 22세에서 72세(평균 연령, 47세)의 연령분포를 보였다. 소낭성동맥류의 발생원인으로는 베체트씨병(n=4), 동맥경화증(n=2), 외상성 동맥류(n=1)가 있었으며 1예는 원인미상이었다. 소낭성 동맥류의 발생위치로는 총장골동맥(n=3), 신동맥(n=2), 쇄골하동맥(n=2), 전경골동맥(n=1), 그리고 복재정맥을 사용한 총경동맥-내경동맥간 우회술을 실시한 후 근위부와 원위부에 발생한 경우이다. 모든 예에서 스텐트그라프트 시술 전과 후에 혈관 촬영술을 시행하였다. 2예에서는 측부혈관의 색전을 위해 코일과 스텐트그라프트를 같이 사용하였다. 추적관찰은 전산화 단층촬영, 도플러 초음파, 자기공명영상등을 이용하였으며 추적관찰 기간은 4개월에서 36개월(평균 14.7개월) 이었다. 결과: 모든 예에서 스텐트그라프트가 성공적으로 시술되었다. 시술 후 시행한 혈관 촬영상 2예에서 적은 양의 leakage가 관찰디었으나 추적검사시 소실되었다. 총 5예에서 소낭성 동맥류의 완전관해를 보였고, 3예에서는 동맹류의 크기의 감소와 함께 동맥류의 완전혈전을 보였다. 총경동맥- 내경동맥 우회술 후 근위부와 원위부에 발생한 동맥류에 실시한 스텐트그라프트는 완전폐색을 보였다. 모든 환자에서 시술 후 임상 증상의 호전과 함께 동맥류와 연관된 후유증의 소실을 보였다. 결론: 말초 소낭성 동맥류의 치료에 있어서 스텐트그라프트 설치술은 수술적 치료대신 시행할 수 있는 효과적이며 유용한 치료방법이다. Purpose: To determine the therapeutic effect of stent grafting in the treatment of saccular aneurysms of the peripheral artery. Materials and Methods: Eight patients [M:F=7:1 ; age:22-72(mean, 47) years] with ten saccular aneurysms of the peripheral artery who underwent stent grafting were included in this study. The etiologies of the aneurysms were Behcet’s disease in four patients, atherosclerosis in two, trauma in one and uncertain’ in one; they were located at the common iliac artery in three cases, the renal artery in two, the subclavian artery in two, the anterior tibial artery in one, and at both the proximal and distal anastomotic sites of the common carotid-internal carotid bypass graft. In two cases, stent grafting and coils were used to embolize collateral vessels. Post-procedural evaluations involved the use of computed tomography, Doppler sonography and magnetic resonance imaging. The mean follow-up period was 14.7(range, 4-36) monthes. Results: The saccular aneurysms were successfully excluded in all cases. Post-procedural angiography revealed minor leakage in two cases, but at follow-up these showed complete exclusion. Follow-up evaluation also revealed complete resolution in five cases and complete thrombosis accompanied by size reduction in three. In patients with aneurysms of the proximal and distal ends of a common carotid-internal carotid bypass graft, total occlusion occurred in the stent graft. Conclusion: Percutaneous stent-graft insertion is an effective and convenient method for the treatment of peripheral arterial aneurysms, and is an alternative to vascular surgery.

아밀로이드 베타 단백질을 이용한 알츠하이머 모델에서 유도되는 신경세포 사멸에 대한 녹차 추출물의 보호 작용에 관한 연구

이현정(Hyun Jung Lee),이도연(Do Yeon Lee),노유헌(Yoo Hun Noh),윤지영(Ji Young Yun),정윤희(Yoon Hee Chung),김경용(Kyung Yong Kim),김성수(Sung Su Kim),이원복(Won Bok Lee) 대한해부학회 2005 Anatomy & Cell Biology Vol.38 No.6

본 연구에서는 녹차의 주요 카테킨 중 하나인 epigallocatechin-3-gallate (EGCG)가 아밀로이드 베타에 의한 신경독성과 학습능력 손상에 대해 보호 작용을 나타낼 수 있는지를 알아보고자 하였다. 아밀로이드 베타를 SK-N-SH 세포에 처리한 경우 사립체 막전위차 손상 및 cytochrome c의 세포질로의 방출과 같은 사립체 기능손상과 caspase-3의 활성화가 유도되었다. 그러나 EGCG를 전처리한 경우, caspase-3의 활성화가 낮아지고, 사립체 막전위차의 손상이나 cytochrome c의 세포질 방출이 효과적으로 저해되었다. 또한 ICR종의 생쥐에 PBS나 EGCG (10 mg/kg)를 3일간 복강주사와 함께 아밀로이드 베타를 주입하거나 아밀로이드 베타만 단독 주입하여 14일째에 각 동물들은 수동회피능력 시험에 적용하였고, 행동실험이 끝난 후 생쥐를 희생시켰다. 이후 외형적인 관찰과 면역조직염색 실험을 실시하여 해마 부위내의 신경세포 사멸을 관찰하였다. 그 결과 아밀로이드 베타를 주입한 경우 신경세포 손상이 유발되었으며, 넓은 부위의 어포토시스가 관찰된 반면, EGCG를 함께 주사한 동물은 신경세포의 손상이 의미 있게 억제되었고, TUNEL 양성 반응의 세포들도 아밀로이드 베타 단독 주입한 동물에 비해 현저하게 감소되었을 뿐 아니라 인지기능 손상도 효과적으로 회복되었다. 이러한 결과는 EGCG가 효과적인 농도에서는 아밀로이드 베타에 의해 유도되는 신경세포 손상에 대해 효과적인 치료 방법으로 이용될 수 있음을 의미한다. In the present study, we determined whether green tea extract, EGCG protected against β-amyloid induced neurotoxicity and learning impairment in vitro and in vivo models. Incubation of SK-N-SH cells with Aβ induced activation of caspase-3, mitochondrial dysfunction such as collapse of mitochondrial membrane potential (MMP) and release of cytosolic cytochrome c. Interestingly, pre-treatment of EGCG reduced significantly activation of caspase-3 and increase of mitochondrial damage such as the breakdown of MMP and release of cytochrome c, eventually attenuated the cell death induced by Aβ. These results show that EGCG inhibited caspase activity and blocked mitochondrial damage. For in vivo experiment, ICR mice received vehicle or vehicle plus EGCG (10 mg/kg) i.p. for 3 days. Before 2 days of treatment, 5 μL of PBS containing 8 nmol of Aβ1-42 were injected into the lateral ventricle. On the 14th day of treatment, animals were applied to passive avoidance test, and after behavial test, animals were sacrificed. Then, morphological techniques were used to determine the extent of neuronal degeneration in the hippocampus. Aβ, but not PBS, injections into hippocampus led to neuronal loss and evidence of widespread apoptosis. EGCG treated animals had significant reductions in the amount of neuronal degeneration, and TUNEL positive cells compared with Aβ alone treated animals. These data suggest that EGCG at therapeutically relevant concentrations, might protect against neuronal degeneration induced by Aβ.

잘못된 Stent 삽입 치료 후 슬와 동맥 포착 증후군에서 발생한 슬와 동맥의 완전 폐쇄 1예

이인선 ( In Sun Lee ),최동훈 ( Dong Hoon Choi ),김은혜 ( Eun Hye Kim ),신상훈 ( Sang Hun Shin ),이도연 ( Do Yun Lee ),김승환 ( Seong Hwan Kim ),이택연 ( Taek Yeon Lee ) 대한내과학회 2012 대한내과학회지 Vol.83 No.6

Entrapment of the popliteal artery is a rare cause of ischemia of the lower extremities in young males. The development of local occlusive or aneurysmal changes of the popliteal artery is caused by abnormal anatomical relationships between vascular and musculotendinous structures in the popliteal fossa. A 55-year-old male patient visited Yonsei University College of Medicine with the chief complaint of claudication in his right calf. He had undergone stent insertion in the right popliteal artery for peripheral artery occlusive disease 2 years earlier. Lower extremity CT angiography showed stent fracture and in-stent thrombosis. He underwent femoral-to-popliteal artery bypass surgery. Postoperative lower extremity CT angiography showed that the vein graft was compressed between the medial head of the gastrocnemius and the semimembranosus muscle. However, the blood flow was normal and his pain was relieved. (Korean J Med 2012;83:786-790)