한국전통건축의 기둥과 벽체의 접합형상에 따른 외기관류 특성분석

이종국(Lee Jong-Kook),문현종(Moon Hyun-Jong),박범식(Park Beom-Sik),방성준(Pang Sung-Jun) 대한건축학회 2008 大韓建築學會論文集 : 構造系 Vol.24 No.4

Wood and Earth are representative materials in Korean traditional architecture. As Koreans use the materials, Korean traditional architecture is very similar to environment-friendly architecture which is a kind of technology that makes architecture more natural. The purpose of this study is to find out how to join wooden columns and earth-finished walls in Korean traditional architecture. This study explored some different joint-types and classified the types of joints between wooden columns and earth-finished walls in the Korean traditional architecture technology, and analyzed the air-penetrating characteristics of the joint-types by wind tunnel test. The results of this study are as follows: The air-penetrating characteristics of the joint-types between wooden columns and earth-finished walls were affected by the types of joint, the length of join, and the friction level created by the shape. This study will be the first step toward finding and developing the effective joint technology in Korean traditional architecture design and construction.

초저체온 순환정지시 $\alpha$-STAT와 pH-STAT 조절법의 비교분석 -어린돼지를 이용한 실험모델에서-

김원곤,임청,문현종,원태희,김용진,Kim, Won-Gon,Lim, Cheong,Moon, Hyun-Jong,Won, Tae-Hee,Kim, Yong-Jin 대한흉부심장혈관외과학회 1998 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.31 No.6

서론: 초저체온 순환정지법은 일부 심장수술에서 매우 유용하게 사용되고 있다. 그러나 사람은 정상 생리상태에서 이 정도 저체온에 노출되는 적이 없기 때문에 초저체온 상태에서 $\alpha$-STAT와 pH-STAT 산-염기 조절법 중 어느 쪽을 택하는 것이 좋으냐에는 여전히 이론이 많다. 본실험에서는 어린 돼지에서 초저체온 순환정지 실험모델을 확립한뒤 pH-STAT와 $\alpha$-STAT 간에 (1) 심폐바이패스 냉각 및 재가온시 뇌냉각 및 재가온 속도 비교, (2) 뇌혈류, 뇌대사 및 뇌혈류/뇌대사 비의 변화 양상 분석, 그리고 (3) 초저체온 순환정지후 뇌부종 정도를 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 25~30 KG의 어린 돼지를 실험군마다 7마리씩 사용하였다. 마취후 두개골을 절제하고 상시상동 삽관을 통해 뇌혈류를 측정하였다. 그리고 정중흉골절개술 및 캐뉼라 삽관후 심폐바이패스를 시행하였다. 막형 산화기와 롤러펌프를 사용하였고, 관류속도는 2500 ml/min로 유지시켰다. 심폐바이패스 시작후 첫 10~15분 동안 정상체온 관류를 시행한 뒤 이어 $20^{\circ}C$(비인두체온) 까지 관류냉각을 시행하였다. $20^{\circ}C$에서 40분 동안 완전순환정지를 시행하였다. 냉각기간 동안 실험군에 따라 $\alpha$-STAT 또는 pH-STAT에 따른 산-염기 조절을 시행하였다. 순환정지후에는 정상 체온까지 재가온하였다. 재가온 종료후 실험동물을 희생시키고 뇌를 추출하였다. 뇌혈류 및 뇌대사 측정은 바이패스전, 냉각전, 순환정지전, 재가온후 15분, 재가온 종료시, 재가온 종료후 1시간에 각각 시행하였다. 결과: 양군간 냉각시간은 $\alpha$-STAT군이 16.57$\pm$5.13분으로 pH-STAT 군의 22.83$\pm$2.14분 보다 유의하게 짧았으나(P<0.05), 재가온시간에서는 $\alpha$-STAT군(40.0$\pm$5.07분)과 pH-STAT군(46.5$\pm$6.32) 사이에 유의한 차이는 없었다. 뇌혈류 및 뇌대사에서는 pH-STAT군이 $\alpha$-STAT군에 비하여 높은 경향을 보였지만 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 뇌혈류량/뇌대사율의 비에서도 두군간에 차이가 없었다. 그러나 두 실험군내에서 체온변화에 따른 뇌혈류량 및 뇌대사의 차이는 유의하였다. 특히 비인두체온 20도에서는 뇌대사율의 감소가 뇌혈류의 감소 보다 더욱 커서 결과적으로 뇌혈류량/뇌대사율의 비는 1 보다 높은 수치로 기록되었다. 뇌수분양은 두 실험군간에 유의한 차이는 없었다. 결론: 본 실험에서 $\alpha$-stat와 pH-STAT 산염기 조절법간에 냉각시간 이외에는 유의한 차이가 없음을 알 수 있었다. Introduction: The most dramatic application of hypothermia in cardiac surgery is in deep hypothermic circulatory arrest(DHCA). Because man in natural circumstances is never exposed to this extreme hypothermic condition, one of the controversial aspects of clinical hypothermia is appropriate acid-base management($\alpha$-stat versus pH-stat). This study aims to compare $\alpha$-stat with pH-stat for: (1) brain cooling and re-warming speed during hypothermia induction and re-warming by cardiopulmonary bypass (CPB); (2) cerebral perfusion, metabolism, and their coupling; and (3) the extent of development of cerebral edema after circulatory arrest, in young pigs. Materials & Methods: Fourteen young pigs were assigned to one of two strategies of gas manipulation. Cerebral blood flow was measured with a cerebral venous outflow technique. After a median sternotomy, CPB was established. Core cooling was initiated and continued until nasopHaryngeal temperature fell below $20^{\circ}C$. The flow rate was set at 2,500 ml/min. Once their temperatures were below $20^{\circ}C$, the animals were subjected to DHCA for 40 mins. During cooling, acid-base balance was maintained according to either $\alpha$-STAT or pH-STAT strategies. After DHCA, the body was re-warmed to normal body temperature. The animals were then sacrificed, and their brains measured for edema. Cerebral perfusion and metabolism were measured before the onset of CPB, before cooling, before DHCA, 15 mins after re-warming, and upon completion of re-warming. Results & Conclusion: Cooling time was significantly shorter with $\alpha$-stat than with pH-stat strategy, while there were no significant differences in rewarming time between the two groups. Nosignificant differences were found in cerebral blood flow, metabolic rate, or flow/ metabolic rate ratio between two groups. Temperature-related differences were significant in cerebral blood flow, metabolic rate, and flow/metabolic rate ratio within each group. Brain water content showed no significant differences between two groups.

저체온순환정지법을 이용한 개심술시 스테로이드의 뇌보호 효과 - 토끼를 이용한 심폐바이패스 실험모델에서 -

김원곤,임청,문현종,전이경,지제근,원태희,이영탁,지현근,김준우,Kim, Won-Gon,Lim, Cheong,Moon, Hyun-Jong,Chun, Eui-Kyung,Chi, Je-Geun,Won, Tae-Hee,Lee, Young-Tak,Chee, Hyun-Keun,Kim, Jun-Woo 대한흉부심장혈관외과학회 1997 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.30 No.5

토끼는 심폐바이패스(CPB) 실험동물로서 많은 장점을 가지고 있음에도 불구하고 토끼에서 CPB운용법의 확립은 기술적으로 대단히 어려운 것으로 알려져 있다. 한편 저체온 순환정지법은 심장수술에서 유용하게 사용되고 있으나 뇌 보호상의 문제점이 지적되고 있다. 스테로이드는 일반적으로 뇌부종 치료에 효과가 있는 것으로 알려져 있으나 순환정지시 뇌보호에 미치는 영향에 관해서는 아직 명확하게 규명되지 못하고 있다. 이런 관점에서 본 연구는 첫째 토끼에서 CPB운용법을 확립하고 둘째 이를 바탕으로 순환정지시 스테로이드에 의한 뇌보호 효과를 분석할 목적으로 시행하였다. 흰 토끼 15마리(평균 체중 3,5kg)를 3군의 실험군에 각각 5마리씩 사용하였다. 제 1실험군(대조군)은 순환 정지시 토끼를 수술대와 평행된 자세로 유지하였으며, 제 2실험군에서는 대조군과 다른 실험방법은 동일하나 순환정지시 토끼를 트렌델렌부르그 자세로 유지하였다. 제 3실험군에서는 트렌델렌부르그 자세와 함께 순환정지전 스테로이드(methylprednisolone 30 mg/kg)를 투여하였다. 실험방법은 토끼를 마취시킨후 정중흉골절 개술로 심장을 노출시키고 상행대동맥 및 \ulcorner심방부속지에 각각 3.3mm 동맥캐늘라 및 14 Fr 단일 정맥캐늘라를 삽관하였다. CPB 회로에는 롤러 펌프와 기포형 산화기를 사용하였다. 충전액은 토끼혈액 120-150cc를 포함하여 약 450cc를 사용하였다. 전체 실험시간은 70분으로 심폐바이패스 시작후 10일 동안 관류 및 표면냉각법으로 체온을 20도(직장)까지 감소시킨뒤 40분 동안 순환정지를 시켰다. 순환정지후 관류를 재개하여 20분 동안 재가온으로 체온을 정상화시키면서 심장 박동이 되돌아오는 것을 확인하였다. 관류 유속은 80~ 90mg/min 으로 시작하였고 체온 하강에 따라 유속을 조절하였다. 실험후 토끼를 희생시킨뒤 바로 부검을 시행하여 뇌, 척수, 신장, 십이지장, 폐, 심장, 간장, 비장, 췌장, 위장의 일부를 채취하여 수분함유량을 조사하였다. 각 실험군간의 수분양 비교는 Kruskal-Wallis 비모수 검정법에 의해 분석하였다. CPB 중 관류 유속 변화는 60~l00ml/kg/min 이었다. 동맥압은 대부분 35-55mmhg 사이에서 유지되었다. 재가온후 심장은 전례에서 박동을 재개하였다. 동맥혈가스분석 결과 심한 조직 허혈을 의미하는 정도의 대사 성 산증은 발견되지 않았다. 각 실험군별 조직수분양 측정 결\ulcorner 뇌를 포함한 각 장기들에서 실험군간체 유의 한 차이는 발견되지 않았다. 이러한 실험결과를 통하여 저자들은 (1) 적절한 기법하에서는 토끼에서도 정상 적인 심폐바이패스 운용이 가능하다는 것과, (2) 본 실험 범주에서는 저체온 순환정지시 트렌델렌부르그 자 세에 의한 뇌부종 발현에 대한 스테로이드의 예방효과를 검정할 수없다는 결론을 얻었다. Introduction: The use of rabbits as a cardiopulmonary bypass(CPB) animal model is extremely dif%cult mainly due to technical problems. On the other hand, deep hypothermic circulatory arrest(CA) is used to facilitate surgical repair in a variety of cardiac diseases. Although steroids are generally known to be effective in the treatment of cerebral edema, the protective effects of steroids on the brain during CA are not conclusively established. Objectives of this study are twofold: the establishment of CPB technique in rabbits and the evaluation of preventive effect of steroid on the development of brain edema during CA. Material '||'&'||' Methods: Fifteen New Zealan white rabbits(average body weight 3.5kg) were divided into three experimental groups; control CA group(n=5), CA with Trendelenberg position group(n=5), and CA with Trendelenberg position + steroid(methylprednisolone 30 mglkg) administration group(n=5). After anesthetic induction and tracheostomy, a median sternotomy was performed. An aortic cannula(3.3mm) and a venous ncannula(14 Fr) were inserted, respectively in the ascending aorta and the right atrium. The CPB circuit consisted of a roller pump and a bubble oxygenator. Priming volume of the circuit was approximately 450m1 with 120" 150ml of blood. CPB was initiated at a flow rate of 80~85ml/kg/min, Ten min after the start of CPB, CA was established with duration of 40min at $20^{\circ}C$ of rectal temperature. After CA, CPB was restarted with 20min period of rewarming. Ten min after weaning, the animal was sacrif;cod. One-to-2g portions of the following tissues were rapidly d:ssected and water contents were examined and compared among gr ups: brain, cervical spinal cord, kidney, duodenum, lung, heart, liver, spleen, pancreas. stomach. Statistical significances were analyzed by Kruskal-Wallis nonparametric test. Results: CPB with CA was successfully performed in all cases. Flow rate of 60-100 mlfkgfmin was able to be maintained throughout CPB. During CPB, no significant metabolic acidosis was detected and aortic pressure ranged between 35-55 mmHg. After weaning from CPB, all hearts resumed normal beating spontaneously. There were no statistically significant differences in the water contents of tissues including brain among the three experimental groups. Conclusion: These results indicate (1) CPB can be reliably administered in rabbits if proper technique is used, (2) the effect of steroid on the protection of brain edema related to Trendelenburg position during CA is not established within the scope of this experiment.

췌담관암에서 술 전 및 술 후 CA-19-9 항원의 유용성에 대한 연구

이형근(Hyung Geun Lee),문현종(Hyun Jong Moon),허진석(Jin Seok Heo),노재형(Jae Hyung Noh),손태성(Tae Sung Sohn),최성호(Seong Ho Choi),조재원(Jae Won Joh),김용일(Yong Il Kim) 대한외과학회 2003 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.65 No.2

비후성 또는 켈로이드 창상 흉터는 식도암 수술 후 식도-위 문합 부위의 협착에 대한 위험인자인가?

성용원 ( Yong Won Seong ),김지현 ( Jee Hyun Kim ),옥유정 ( You Jung Ok ),오세진 ( Se Jin Oh ),최재성 ( Jae-sung Choi ),이정상 ( Jeong Sang Lee ),문현종 ( Hyeon Jong Moon ) 대한소화기학회 2021 대한소화기학회지 Vol.78 No.4

Background/Aims: Anastomotic stricture at the esophagus and the conduit anastomosis site after the surgical resection of esophageal cancer is relatively common. This study examined whether a hypertrophic scar or keloid formation at a surgical wound is related to an anastomotic stricture. Methods: From March 2007 to July 2017, 59 patients underwent curative surgery for esophageal cancer. In 38 patients, end-to-end anastomosis (EEA) of the esophagus and the conduit was performed using EEA 25 mm. A hypertrophic wound scar was defined when the width of the midline laparotomy wound scar exceeded 2 mm. The relationship between the hypertrophic scar and stricture and the other risk factors for anastomotic stricture in these 38 patients was analyzed. Results: Of the 38 patients, eight patients (21.1%) had an anastomotic stricture, and a hypertrophic skin scar was observed in 14 patients (36.8%). Univariate analysis revealed lower BMI and hypertrophic scars as risk factors (p=0.032, p=0.001 respectively). Multivariate analysis revealed a hypertrophic scar as an independent risk factor for an anastomotic stricture (p=0.010, OR=27.06, 95% CI 2.19-334.40). Conclusions: Hypertrophic wound scars can be a risk factor for anastomotic stricture after surgery for esophageal cancer. An earlier prediction of anastomotic stricture by detecting hypertrophic wound healing in patients undergoing esophagectomy may improve the patients’ quality of life and surgical outcomes by earlier treatments. (Korean J Gastroenterol 2021;78:213-218)

황금 추출물의 심근 허혈-재관류 손상 억제 효과

김찬형(Chan Hyung Kim),가호(Jia Ho),김상현(Sang Hyun Kim),문현종(Hyun Jong Moon),이정상(Jeong Sang Lee) 한국실험동물학회 2004 Laboratory Animal Research Vol.20 No.4

본 연구에서는 뛰어난 항산화 효과로 생물학적 보호활성을 나타내는 것으로 알려져 있는 천연자생식물 황금의 추출물을 이용하여, 허혈 심근에 대한 보호효과 여부를 허혈 전 처치와 비교하여 확인하였다. 황금 추출물 처치는 정상상태의 심장 혈류역학에는 아무런 영향을 주지 않았으나, 재관류 심근의 MDA생성을 억제함과 더불어 재관류 심장의 심기능 저하와 세포손상을 현저히 방지하였다. 황금 추출물에 의한 이러한 허혈 심근 보호효과는 허혈 전처치보다는 조금 약하지만 그에 버금가는 효과를 나타내었다. Dietary antioxidants are thought to be beneficial in reducing the incidence of coronary heart disease. Flavonoids within Scutellaria baicalensis have been reported to exhibit antioxidant effects. In this study we determined protective effects of S. baicalensis on ischernia-reperfusion injury of rat hearts. The isolated perfused rat hearts were subjected to 30 min of global ischemia and 60 min reperfusion. S. baicalensis extract (SbE) were added to the perfusion fluid during the last 10 min of control perfusion, ischemia and the first 10 min of reperfusion. SbE (10 ㎎/㎖) significantly improved postischemic cardiac function and reduced lactate dehydrogenase (LDH) release and malondialdehyde production upon reperfusion. Throughout the reperfusion period, coronary flow and heart rate remained highest while left ventricular end-diastolic pressure remained lowest in S. baicalensis treated hearts. The cardioprotective effect of SbE could be comparable to that of ischemic preconditioning. Collectively, these findings indicate that application of SbE can protect hearts from ischemia-reperfusion injury and suggest that SbE could potentially be used as an antioxidant and cardioprotective agent.

의료보험 상태가 식도암 수술 환자의 예후에 미치는 영향

황유화 ( Yoohwa Hwang ),오세진 ( Se-jin Oh ),최재성 ( Jae-sung Choi ),김지원 ( Ji Won Kim ),이정상 ( Jeong Sang Lee ),문현종 ( Hyun Jong Moon ) 대한소화기학회 2018 대한소화기학회지 Vol.72 No.1

목적: 환자의 사회 경제적 지표는 식도암의 발생 및 치료에 주요한 영향을 미치는 요인이다. 본 연구에서는 수술적 치료가 가능한 병기의 식도암 환자에서 사회 경제적 지표로써 의료보험 상태가 식도암 환자의 수술 후 예후에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 보라매병원에서 2006년에서 2017년 사이에 원발성 식도암을 진단받고 수술적 치료를 시행받은 66명의 환자를 의료보험 상태에 따라 의료보험군과 의료급여군으로 나누었으며, 의료급여군은 17명(25.8%)에 해당하였다. 두 군 사이의 환자의 임상적 데이터를 비교 분석하고, 수술적 및 종양학적 결과를 비교하였다. 결과: 본 연구에서 의료보험 상태에 따른 두 환자군 사이에서 성별(p=0.13), 나이(p=0.24), 수술 후 병기(p=0.61) 간에는 차이가 없었다. 의료급여군에서 수술 후 재원 기간이 25일로 의료보험군의 17일과 비교하여 통계적으로 유의하게 더 길었다(p=0.02). 의료급여군에서 수술 후 사망률, 수술 후 합병증 발생의 빈도에는 통계적 차이는 없었으나(11.8% vs. 6.1%, p=0.45, 64.7% vs. 46.7%, p=0.21), 폐렴, 급성호흡곤란 증후, 지속성 공기누출을 포함한 호흡기계 합병증은 의료급여군에서 더 높게 발생하였다(47.1% vs 18.4%, p=0.02). 의료급여군에서 두 군 간의 5년 무병생존율에는 통계적 차이가 없었으나, 5년 생존율의 경우에는 의료급여군에서 27.7%로 의료보험군과 비교하여 유의하게 더 낮은 것으로 확인되었다(p=0.03). 결론: 수술적 치료를 받은 식도암 환자 중 의료보험 상태가 의료급여인 경우, 수술 후 호흡기계 합병증의 발생률을 높여 장기 생존율을 낮추는 영향을 미친다. Background/Aims: Socioecomomic factor is an important determinant of access to healthcare and is one of the potential causes of disparities in esophageal cancer care outcomes. The aim of the study was to clarify the association between National health Insurance status (health insurance vs. medicare) as a socioeconomic factor and survival of patients with esophageal cancer who underwent surgical resection. Methods: Among the 66 patients who underwent surgical resection for esophageal cancer between January 2006 and December 2017, 17 patients (25.8%) were in the medicare group. The data were analyzed to identify clinical manifestations and to compare surgical and oncologic outcomes between the groups. Results: There was no significant difference in the distribution of sex (p=0.13), age (p=0.24), and pathologic stage (p=0.61) between the groups. The length of median hospital stay was significantly shorter in the healthy insurance group (18 days vs. 25 days, p=0.04). In the medicare group, postoperative mortality rates and incidence of postoperative complication were non-significantly higher (11.8% vs. 6.1%, p=0.45, 64.7% vs. 46.7%, p=0.21, respectively). However, pulmonary complication rates, including pneumonia, acute respiratory distress syndorme, and prolonged air leakage was significantly higher in the medicare group (47.1% vs. 18.4%, p=0.02). Five-year disease free survival rate was not different between the two groups (61.0% vs. 54.5%, p=0.68); the 5-year overall survival rate was significantly lower in the medicare group (27.7% vs. 53.7%, p=0.03). Conclusions: The medicare status of National health insurance could have a negative influence on the overall survival in patients with esophageal cancer who underwent surgery. (Korean J Gastroenterol 2018;72:15-20)