난소임신에 관한 증례보고

황효순 ( Hyo Soon Hwang ),조금준 ( Geum Joon Cho ),진찬희 ( Chan Hee Jin ),오민정 ( Min Jeong Oh ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.2

Ovarian pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy, and is most difficult to diagnosis before surgery. This study was conducted as a retrospective cohort series of women presenting to Korea University Medical Center between January 2000 and July 2011 in whom a diagnosis of ovarian pregnancy was made. We had total 7 cases of ovarian pregnancies between January 2000 and July 2011 at Korea University Medical Center. The mean age of the 7 ovarian pregnancy cases was 33.0 years (range, 22 to 42 years), mean parity was 1.0 (range, 0 to 3), mean gestational age at diagnosis was 8.0 (range, 5.6 to 12.4 weeks), and mean initial beta human chorionic gonadotropin (HCG) was 1,195.49 mIU/mL (range, 200.5 to 2,098.201 mIU/mL). The beta HCG level was lower remarkably in ovarian pregnancy group than in the tubal pregnancy group, and further study may be needed to find out the correlation between beta HCG level and ovarian pregnancy.

세 명의 산부인과 전문의별 복강경하 전자궁절제술의 학습곡선

오윤경 ( Yoon Kyung Oh ),황효순 ( Hyo Soon Hwang ),이경욱 ( Kyung Wook Yi ),송승훈 ( Seung Hun Song ),이재관 ( Jae Kwan Lee ),허준용 ( Jun Young Hur ),신정호 ( Jung Ho Shin ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.10

목적: 복강경하 전자궁절제술은 전통적인 개복하 전자궁절제술의 대체 방법으로 점차 많이 시행되고 있으며 학습곡선의 변환점을 찾는 것은 훈련 과정을 계획하는 데 도움을 줄 수 있다. 이번 연구에서는 동일 기관에서 세 명의 다른 산부인과 전문의의 복강경하 전자궁절제술의 학습곡선을 비교하여 평균 변환점을 찾아보았다. 연구 방법: A, B, C 세 명의 산부인과 전문의에게 수술받은 첫 140명의 환자에 대해 후향적으로 분석하였다. 각 집도의에게 수술받은 환자들은 수술받은 순서대로 20명씩 7개의 그룹으로 나뉘어졌다. 각 집도의 간에 수술받은 환자의 나이, 자궁 무게, 수술 시간, 수술 전후의 혈색소치 변화를 비교하였다. 각 집도의별로 수술 시간과 수술 전후 혈색소치 변화를 이용하여 학습곡선을 구하였다. 결과: 수술 시간으로 그린 학습곡선은 세 집도의 모두에서 80~100건에서 변환점을 보였다. 수술 전후 혈색소치 변화로 그린학습곡선은 경험에 따라 감소하는 경향을 보이지 않았다. 세 집도의에게 수술받은 환자의 나이와 수술 전후 혈색소치 변화에는 차이가 없었다. 하지만 평균 자궁 무게는 C 집도의에게 수술받은 경우가 나머지 집도의에게 수술받은 경우보다 유의하게 가벼웠고 평균 수술 시간은 C 집도의에서 유의하게 길었다. 결론: 산부인과 전문의가 복강경하 전자궁절제술 학습곡선의 변환점에 다다르기 위해서는 적어도 80~100건의 수술 경험을 필요로 한다. 이러한 결과는 향후 복강경하 전자궁절제술의 훈련 과정에 길잡이로 활용할 수 있겠다. Objective: Total laparoscopic hysterectomy (TLH) is becoming more commonly used as an alternative to traditional abdominal hysterectomy and Analyzing the turning point of a learning curve can be useful in planning training programs. This study was to define the average turning point of a learning curve of TLH by comparing three separate gynecologists in one institute. Methods: Retrospective analysis of the first 140 consecutive cases of TLH performed by three separate gynecologists A, B, and C. Patients of each gynecologist were divided into 7 equal groups of 20 operations classed chronologically. Patient`s age, uterus weight, operation time and pre-post operative hemoglobin difference of the three gynecologists were compared. Operation time and pre-post operative hemoglobin difference were evaluated to build learning curves for each gynecologist. Results: Learning curve built by operation time showed turning point after 80~100 cases in all three gynecologists. Learning curve built by pre-post operative hemoglobin difference did not show a decreasing pattern. There were no statistical differences in patient`s age and pre-post operative hemoglobin difference between the three gynecologists. However, mean uterine weight of gynecologist C was significantly lighter than that of gynecologist A and B. Operation time was significantly longer in cases by gynecologist C than in cases by A and B. Conclusion: At least 80~100 cases of experience in TLH is needed for a gynecologist to reach the turning point of the learning curve. This result can be used as a guide to the training program of TLH.

최신임상강좌 : 산후출혈의 치료를 위한 동맥색전술의 실패와 관련된 인자의 분석

소경아 ( Kyeong A So ),오윤경 ( Yoon Kyung Oh ),황효순 ( Hyo Soon Hwang ),홍혜리 ( Hye Ri Hong ),조금준 ( Geum Joon Cho ),오민정 ( Min Jeong Oh ),허준용 ( Jun Yong Hur ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.9

목적: 산후출혈로 동맥색전술을 시행한 환자들을 분석하여 동맥색전술의 실패의 원인과 관련된 인자들에 대하여 알아보고자 하였다. 연구 방법: 2004년부터 2008년까지 고려대학교 의료원에서 산후출혈로 동맥색전술을 시행한 60명의 환자의 진료 기록과 동맥 조영술 결과를 후향적으로 분석하여 성공군과 실패군을 비교하였다. 결과: 동맥색전술의 전체 성공률은 88.3% (53/60명)였고 실패한 경우는 11.7% (7/60명)였다. 색전술의 실패는 비정상태반인 경우 통계적으로 유의하게 높았으며 (P=0.034), 특히 태반 유착이 동반된 전치태반의 경우에서 더욱 그러하였다 (P=0.009). 각 대상군의 나이, 분만력, 분만 방법, 출혈시기, 전원 여부, 시술 전 수술 여부, 시술 시 활력징후, 시술 전 혈색소 수치, 분만 후 색전술까지 시간, 중환자실 치료 여부 등은 차이가 없었다. 결론: 산후출혈 환자에서 동맥색전술은 성공률이 높고 합병증이 적은 안전한 시술 방법이나 출혈의 원인이 비정상태반인 경우 동맥색전술이 실패할 가능성이 높다. Objective: To investigate what factors are associated with a failed arterial embolization for postpartum hemorrhage (PPH) and to attempt to estimate efficacy of arterial embolization. Methods: Between 2004 and 2008, 60 patients at Korea University Medical Cencter underwent arterial embolization to control obstetrical hemorrhage. In all cases, arterial embolization was performed because of intractable hemorrhage unresponsive to conservative management. Medical records and angiographic results were reviewed. Arterial embolization failure was defined as the requirement for subsequent surgical procedure to control PPH with the procedure, and its results. Results: Arterial embolization was attempted in 60 of deliveries. Failures occurred in 7 of 60 cases (11.7%) and in 4 of 7 cases (57.1%) of abnormal placentation (placenta previa totalis with or without placenta accrete or increta). Comparison of the failed and successful arterial embolization groups showed no differences in maternal characteristics, clinical status, and angiographic finding. Amount of total transfusion in failed arterial embolization group were larger than successful group although hemoglobin before embolization was not different. Conclusion: The only factor significantly associated with failed arterial embolization was an abnormal placentation. Arterial embolization is a safe and highly effective method to control PPH.

입시미술 교육체제의 문제점과 발전방향에 대한 연구 : 입시실기과목 교육체제의 문제점과 발전방향을 중심으로

황효순,박동식 한남대학교 교육연구소 2008 교육연구 Vol.16 No.-

오늘날 미술대학 입시를 준비하고 있는 학생이나 학부모들은 문제점과 논란이 많은 미술교육 실태에 대해서 이야기하고 있다. 미술대학들의 자율성, 국가의 미술대학 입시에 관한 제도적 변화, 사교육 기관의 교육 방향, 인재양성의 차질, 획일적 교육제도, 사교육 시장의 대형화, 학교 예능 선생님의 교권 실추 등 총체적 부실을 걱정 한다. 이러한 문제점을 극복하지 못한다면 국가의 제도나 학교 교육은 학생들의 잠재되어 있는 개성이나 창의적인 능력을 신장 시키지 못하는 교육으로 전락하고 말 것이다. 21세기 문화 선진국들은 미술 산업 분야에 중요성을 빨리 인지하고 인재 육성과 더불어 디자인 분야에 많은 투자를 하고 있다. 지금까지 한국 교육의 현실은 학교교육의 양적 성장에만 급급해 왔으며 따라서 교육의 질적 성장은 매우 미흡한 것으로 인식되고 있다. 미술교육은 미적 정서와 창조성을 기르기 위한 활동의 주체인 학생이 흥미를 가지고 의욕적인 활동을 할 수 있도록 개성과 표현 의도를 존중하는 교사의 지도가 필수적이며 이와 함께 학생의 표현욕구 충족이 선행되어야 한다. 그러기 위해서 국가의 총체적인 제도적 변화는 힘들겠지만 작은 제도적 변화부터 시작 한다는 의미로 미술대학 입시시험 제도에서 포트폴리오 평과를 다양화하여 미술대학 입학 수단으로서의 획일화되고 투명성 없는 포트폴리오가 아닌 제도의 변화로 인하여 학교에서 검증 받은 투명성 있는 개개인의 작가적 견해나 개성, 창조성등의 내용이 부여된 포트폴리오 방안이 필요 할 것이다. 그러므로 본 연구에서는 현행 입시 위주의 학교교육 현장에서 나타나고 있는 미술교육의 문제점을 제시하고 현재의 체제속에서 공교육의 정상화를 이루기 위해 과거와 현제도는 어떠한지 알아보고 나타난 입시미술 교육체제의 문제점과 발전방향에 대해 알아보자. 미술대학 입시를 준비하는 학생들의 개성과 창의력을 발굴 할 수 있는 실기제도와 교육제도가 개발되고 실행 될 수 있게 도움이 되길 바란다. In recent times, students or their parents, who are preparing to enter the colleges of fine arts, have discussed the problems of fine art education. They worry about general problems such as the liberty of colleges, the institutional changes of the entrance examination, the educational line of private academies, the failure of talent development, the monolithic education system, the expansion of private academies, the fall of instructorship and otherwise. In case such problems will not be solved, the national system or school education will be useless to develop students’ latent abilities, personalities or creativities. In the 21st century, culturally advanced countries rapidly recognized the importance of the fine art industry, and have invested much in talent development and the design industry. Korea has focused on the quantitative growth of school education, but has disregarded qualitative growth. It is necessary for instructors in fine arts to value students’personalities and expressions so that they may artistic activities with interest and volition. In addition, it should preferentially satisfy students’ desires to express. In order to do so, the system of entrance examination should be changed though the national system is difficult to be generally changed. In this context, students’portfolios should be evaluated through various methods in process of entrance examination. Actually, till now, their portfolios have been evaluated regimentally as well as exclusively. Now, personality and creativity need to be transparently evaluated the same as each school does. This study was to deal with the problems of the entrance examination-centered fine art education system, and to present developmental plans in order that public education may be normalized. In line with these objects, past and current education systems were compared to each other. The results of this study are expected to be helpful to develop a reasonable system so that the personalities and creativities of students, who are preparing to enter the colleges of fine arts, can be ealistically developed.