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급성 하대정맥과 신정맥 혈전증으로 발견된 막성 사구체신염에서 전신적 혈전용해술로 치료된 1예
강윤정 ( Yoon Jung Kang ),조성우 ( Sung Woo Cho ),김태훈 ( Tae Hoon Kim ),황미원 ( Mee Won Hwang ),이혜영 ( Hye Young Lee ),조성균 ( Sung Kyun Cho ),김현정 ( Hyun Jung Kim ),김상현 ( Sang Hyun Kim ),박원도 ( Won Do Park ) 대한신장학회 2010 Kidney Research and Clinical Practice Vol.29 No.4
Thromboembolism is one of the common complications in nephrotic syndrome. The incidence of renal vein thrombosis in the setting of nephrotic syndrome varies from 5% to 62%. Membranous glomerulonephritis (MGN) has been rarely manifested as inferior vena cava (IVC) and/or renal vein thrombosis. We report a case of acute IVC and left renal vein thrombosis as initial manifestation of MGN. The renal vein thrombosis was successfully treated with systemic thrombolysis with temporary IVC filter insertion. After 4 months, MGN was diagnosed by renal biopsy.
증례 : 순환기 ; 수술 중에 경흉부 심초음파로 진단된 우심방 혈전을 동반한 폐색전증 1예
조성우 ( Sung Woo Cho ),김태훈 ( Tae Hoon Kim ),서희영 ( Hee Young Seo ),황미원 ( Mee Won Hwang ),김정훈 ( Jeong Hoon Kim ),변영섭 ( Young Sup Byun ),박경민 ( Kyoung Min Park ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.5
우심방 혈전은 비교적 드물며, 대부분 폐색전증과 관련되어 나타나고, 즉각적인 진단과 치료를 하지 않을 경우 사망률이 높다고 알려져 있다. 특히 심초음파에서 다발성 및 가동성을 나타내는 경우 급격한 폐색전증으로 진행되어 예후가 나쁜것으로 보고되어 있다. 국내에서는 우심방 혈전과 동반된 폐색전증으로 생존한 경우가 1예 보고되어 있으나, 수술 중에 경흉부 심초음파로 진단하여 성공적으로 치료한 경우는 국내뿐만 아니라 전세계적으로 본 증례가 유일하다. 저자들은 패혈성 슬관절로 전신마취하에 수술 도중 심인성 쇼크로 발현된 우심방의 다발성 및 가동성 혈전을 동반한 폐색전증을 응급 경흉부 심초음파로 진단하였고, 혈전용해 및 항응고요법으로 치료한 1예를 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Right atrial (RA) thrombi are rarer than left atrial thrombi; they are frequently associated with major pulmonary embolism and carry a very high risk of mortality, requiring prompt diagnosis and treatment. In particular, multiple, mobile right atrial thrombi have a very poor prognosis because of the high incidence of massive pulmonary embolism. Echocardiography is useful in the diagnosis of RA thrombi. The treatment options for RA thrombi are anticoagulation, thrombolysis, and thrombectomy. Here, we report a case of multiple, mobile right atrial thrombi and pulmonary embolism that presented as cardiogenic shock during arthroscopic lavage of a septic knee. It was diagnosed using transthoracic echocardiography and treated successfully with thrombolytics and anticoagulants. (Korean J Med 78:624-629, 2010)
증례 : 순환기 ; 심실 제세동 직후 ST 분절 상승이 소실된 급성심근경색 1예
조성균 ( Sung Kyun Cho ),강윤정 ( Yoon Jung Kang ),김태훈 ( Tae Hoon Kim ),이혜영 ( Hye Young Lee ),조성우 ( Sung Woo Cho ),황미원 ( Mee Won Hwang ),변영섭 ( Young Sup Byun ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.80 No.6
본 증례는 최초 ST 분절 상승 급성심근경색이 발생하였고, 이후 심실세동 및 의식 소실이 발생하였으나 제세동 실시 직후 의식 회복과 흉통 및 ST 분절의 상승이 사라졌으며 내원 당시 시행한 심근 효소의 상승도 관찰되지 않았던 환자였다. 이는 일반적으로 폐쇄된 관상동맥의 재관류 시 보이는 임상상과 다른 양상을 보였던 사례로 최초 내원 시 이형협심증에 의한 심근 경색의 가능성이 높다고 판단하였던 환자였다. 하지만 이후 임상경과 및 관상동맥 조영술상 중위부좌전하행지에 협착 및 잔류 혈전이 관찰되었다. 이에 저자들은 최초 급성심근경색을 유발하였던 관상동맥 내 혈전이 제세동에 의해 제거되어 이형협심증의 임상양상을 보였던 사례를 경험하였기에 보고하는 바이다. A 38-year-old man presented with typical squeezing-type anterior chest pain. An initial electrocardiogram (ECG) showed prominent ST-segment elevation (V1-V4 lead, 3 mm). Suddenly, the patient fell unconscious and had no pulse. At that time, the ECG showed polymorphic ventricular fibrillation (VT). After direct current (DC) cardioversion, the patient regained vital signs and defibrillation converted the VT into an accelerated idioventricular rhythm with resolution of the ST-segment elevation. The patient was referred to our hospital for close observation and further evaluation. At our hospital, an ECG showed normal sinus rhythms and cardiac enzymes were within normal limits. We diagnosed the patient with variant angina rather than ST elevation myocardial infarction (STEMI), because his clinical manifestations were quite distinct; ST-segment elevations disappeared slowly at the reperfusion stage. However, the patient`s final diagnosis was STEMI because coronary angiography showed severe eccentric tubular stenosis (85%) with remnant thrombus in the middle left anterior descending artery. Defibrillation likely removed thethrombus, which led to STEMI. (Korean J Med 2011;80:708-711)
문맥염 : 충수염의 합병증으로 발생한 증례 보고와 국내에서 보고된 증례 고찰
황미원,김백남 대한감염학회 2010 감염과 화학요법 Vol.42 No.3
Pylephlebitis occurs secondary to infection in the region drained by the portal venous system. We described a case of pylephlebitis which developed as a complication of appendicitis and reviewed 22 cases of pylephlebitis, including the current case, reported in Korea. Appendicitis, followed by diverticulitis, was the most common infection associated with pylephlebitis. Fever and abdominal pain were the most common presenting symptoms. Bacteremia was present in 60% of cases. Streptococci, enteric gram-negative bacilli, and Bacteroides fragilis were common organisms isolated from the blood. Liver abscess was identified in 3 cases. All patients survived regardless of anticoagulation therapy. Although pylephlebitis is a rare disease, it should be included in the differential diagnosis in patients with fever of unknown origin who present with nonspecific abdominal symptoms or abnormal liver function test.