소아의 전위된 상완골 과상부 골절의 최소 절개를 이용한 정복 수술법

허창룡 ( Chang Ryung Hur ),서승우 ( Seung Woo Suh ),오창욱 ( Chang Ug Oh ),채인정 ( In Jung Chae ),문준규 ( Jun Gyu Moon ),박찬응 ( Chan Eung Park ),홍재영 ( Jae Young Hong ) 대한골절학회 2005 대한골절학회지 Vol.18 No.2

인공 고관절 치환술 후 적혈구 침강속도(ESR)및 C-반응성 단백질(CRP)의 변화

허창룡 ( Chang Ryung Hur ),박찬응 ( Chan Eung Park ),홍재영 ( Jae Young Hong ),손원용 ( Won Yong Shon ) 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.4

목적: 인공 고관절 치환술 후 발열이나 혈중 백혈구 수의 증가가 감염의 발생을 나타내는데 흔히 사용되는 진단 방법이지만 비특이성과 여러 가지 요인으로 인해 많은 영향을 받으므로, 최근에는 적혈구 침강속도(ESR)와 C-반응성 단백질(CRP)이 감염을 진단하는 지표로 많이 사용되고 있다. 그러나 인공 고관절 치환술 후 정상적인 적혈구 침강속도와 C-반응성 단백질의 변화에 대한 발표는 많지 않아 그 변화를 조사하고 이를 통계적으로 분석하였다. 대상 및 방법: 인공 고관절 치환술을 시행 받은 환자 중 적혈구 침강속도 및 C-반응성 단백질에 대하여 6개월 이상 추시가 가능하였던 환자를 대상으로 하였다. 이 중 전치환술 94예, 재치환술 47예였다. 전치환술의 경우는 남자 62예, 여자 32예였으며, 재치환술의 경우는 남자 33예, 여자 14예였다. 적혈구 침강속도 및 C-반응성 단백질의 측정은 술 전, 술 후 3일, 1주, 2주, 1개월, 2개월, 3개월 및 6개월 이후에 시행하였다. 결과: 적혈구 침강속도는 전치환술 및 재치환술 후 3일에 각각 51.5 mm/hr 및 55.7 mm/hr로 가장 높았으며 1주부터 감소하기 시작하여 1개월에 모두 정상범위로 회복되었다. C-반응성 단백질은 전치환술 및 재치환술 후 3일에 각각 90.4 mg/l 및 102.4 mg/l로 가장 높았고, 그 후 급격히 감소하기 시작하여 2주에 정상범위로 회복되었다. 술 후 시간의 경과에 따라 수치가 감소하는 공통된 양상을 보였으나, C-반응성 단백질의 경우에서 적혈구 침강속도의 경우보다 술 후 초기의 수치 증가 폭 및 감소 폭이 더 뚜렷한 변화를 보이고 성별, 연령 등에 따른 영향이 없었다. 결론: 인공 고관절 치환술 후 감염의 진단에 적혈구 침강속도 및 C-반응성 단백질 검사가 이용될 수 있으며, C-반응성 단백질 검사가 적혈구 침강속도보다 더 유용할 것으로 사료된다. Purpose: Fever and leukocytosis are commonly used indicators of infection but are nonspecific and can be influenced by several factors other than infection. Although changes of erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) are currently being used as the standard laboratory tests for the assessment of infection, very few studies have evaluated their application in total hip arthroplasty (THA). The authors evaluated the levels of ESR and CRP after THA to define the value of these two tests as indicators of infection after THA. Materials and methods: We analyzed 94 primary THA and 47 revision THA. None of the cases had any clinical evidence of infection. The serum levels of ESR and CRP were determined preoperatively and postoperatively at 1, 3, 7, 14, 30, 60, 90 and 180 days in all the cases. Results: The mean ESR increased to a maximum (51.5 mm/hr in primary THA, 55.7 mmg/hr in revision THA) on the 3rd day postoperatively after which it decreased gradually and returned to normal level in the first postoperative month. The level of CRP was remarkably high (90.4 mg/l in primary THA and 102.4 mg/l in revision THA) on the 3rd day postoperatively after which it also began to fall more rapidly and returned to normal level in the 2nd week postoperatively. CRP was not influenced by age or sex. Conclusion: Measurement of both ESR and CRP is helpful in the detection of infection after THA, but the level of CRP is more sensitive and informative than ESR.

고령환자의 상완골 간부 골절에서 저접촉 압박 금속판과 잠김 압박 금속판과의 비교

허창룡 ( Chang Yong Hur ),손원용 ( Won Yong Shon ),문준규 ( Jun Gyu Moon ),한상환 ( Sang Hwan Han ),홍재영 ( Jae Young Hong ),천성광 ( Sung Kang Chun ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.3

목적: 고령의 환자에서 발생한 상완골 간부 골절 19예에서 저접촉 압박 금속판과 잠김 압박 금속판으로 고정한 환자의 결과를 비교하였다. 대상 및 방법: 60세 이상이며 금속판을 이용한 관혈적 정복 및 내고정술을 시행받고 1년 이상 추시 가능하였던 총 19예의 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 방사선학적 평가, 임상적 평가 및 내고정물을 비교하였다. 결과: 저접촉 압박 금속판과 잠김 압박 금속판을 이용한 환자 각각 1예에서 금속판의 이완을 보였고, 나머지 전 예에서 완전 유합을 보였다. 유합 기간과 유합율은 두 군간의 통계학적 차이는 없었고, 임상적 평가와 금속판 비교에서도 의미 있는 차이는 없었다. 내고정물간의 이완이 발생한 저접촉 압박 금속판 1예의 경우 재수술을 시행하였으며, 잠김 압박 금속판 1예의 경우는 본존적 치료로 완전 유합을 얻었다. 결론: 고령의 상완골 간부 골절에서 두 금속판을 이용한 결과의 비교에서 유합률의 차이는 없었다. 이는 내고정물의 선택보다 금속판의 길이, 골편 당의 적절한 수의 나사못과 피질골의 관통 등의 생역학적 원칙이 더 중요한 것으로 생각되었다. Purpose: To compare outcomes of humeral shaft fractures fixed with locking compression plate and those fixed with dynamic compression plate in elderly patients. Materials and Methods: Nineteen consecutive elderly patients with a fracture of the humeral diaphysis were evaluated retrospectively. Ten patients had been fixed with LC-DCP, and nine had been fixed with LCP. Radiological and clinical results were compared and comparison of implants was done. Results: Loosening of the plate occurred in one case each from the LCP group and the LC-DCP group. The rest of the patients achieved union uneventfully without any complications. Union rate, clinical score and hardware were not significantly different between the two groups. One patient who developed loosening in the LC DCP underwent reoperation whereas one patient with loosening in the LCP was successfully managed conservatively. Conclusion: Principle of fracture fixation was more important than plate selection in humeral shaft fracture of elderly patient.

골시멘트를 사용한 Versys-TM(R) 대퇴 스템의 3~5년 추시결과

손원용 ( Won Yong Shon ),허창룡 ( Chang Yong Hur ),문준규 ( Jun Gyu Moon ),남혁우 ( Hyuk Woo Nam ),이영구 ( Young Koo Lee ),최재혁 ( Jae Hyuck Choi ) 대한고관절학회 2004 Hip and Pelvis Vol.16 No.3

대퇴 골두 괴사에서 시행한 Sugioka 경전자 절골술의 결과

천성광(Sung-Kwang Chun),홍재영(Jae-Young Hong),한상환(Sang-Hwan Han),문준규(Jun-Kyu Moon),허창룡(Chang-Young Hur),손원용(Won-Yong Shon) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.2

목적: 대퇴 골두 무혈성 괴사에서 Sugioka 절골술의 결과에 대해서는 논란이 많다. 일본에서 시행된 연구 결과들은 비교적 만족스러운 결과를 보고하는 반면, 특히 미주에서 발표되는 연구들에서는 실망스러운 결과들을 주로 보고하였다. 저자들은 젊고, 범위가 넓은 대퇴 골두 무혈성 괴사에 시행하였던 Sugioka 절골술 45예를 경험하고, 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1994년 4월부터 2004년 5월까지 젊은 연령에서 발생한 대퇴 골두 무혈성 괴사에 대해 Sugioka 경전자 절골술을 시행한 49예(46명) 중, 시행 후 2년 이상 추시가 가능했던 45예(43명)를 대상으로 하였다. 수술 당시의 연령은 평균 31세(21-46세)였다. 대퇴 골두 무혈성 괴사의 원인은 알콜성인 경우가 33예로 가장 많았으며, 술 전 방사선학적 검사에서 Ficat-Arlet stage IIa는 6예, IIb는 17예, Ⅲ는 22예이었으며 남자는 39예 여자는 6예였다. 평균 추시 기간은 52개월(24-132개월)이었다. 결과: 성예 중 33예(74%)에서 마지막 추시 기간까지 대퇴 골두를 보존하였으며, 33예의 임상적인 결과는 우수 15예, 양호 12예, 보통 6예로 평균 83점(75점-96점)이었다. 수술 후 12예에서 합병증[과도한 내반 변형 7예(15%), 경부 골절 3예(6%), 감염 2예(4%)]이 발생하였고, 이중 7예(15%)와 절골술후 골두 붕괴 진행된 5예(11%)에서 고관절 전 치환술을 시행하였다. 결론: 젊은 환자에서 비교적 광범위하게 침범된 대퇴 골두 괴사의 치료로 Sugioka 경전자 회전 절골술은 시도해볼만한 수술이지만 합병증 발생률이 높으므로 조심스럽게 시행되어야 한다. Purpose: The results of Sugioka's transtrochanteric rotational osteotomy are controversial. While many Japanese studies have reported favorable results, European and American studies have been disappointing. We present the results of Sugioka's rotational osteotomy for extensive osteonecrosis of the femoral head in young patients. Methods and Materials: Between April. 1994 and May. 2004, Sugioka's osteotomy was performed for osteonecrosis involving a large part of the weight bearing area on 49 hips (46 patients). Of these 49 hips, 45 (43 patients) were available for follow-up. The patients were followed up for at least 2 years with an average of 52 months (range: 24-132 months). The major causes of osteonecrosis were chronic alcohol abuse in 33 hips. The mean age of the patients at the time of surgery was 31 years (range: 21-46), and the male to female ratio was 39:6. Six, 17 and 22 hips were classified as stage IIA, IIb and Ⅲ using the Ficat and Alert classification, respectively. Results: Thirty three of the 45 hips (74%) survived clinically and radiologically. Of these, the clinical results were excellent, good and fair in 15, 12 and 6 hips, respectively. Major complications were encountered in 12 hips [Progressive severe varus deformity in 7 hips (15%)], femur neck fracture in 3 hips (6%) and deep infection in 2 hips (4%). Among these 12 hips, seven hips (15%) required secondary THA. Five other hips (11%) were also subsequently converted to THA due to progressive collapse of the femoral head after the transtrochanteric osteotomy. Conclusion: Transtrochanteric osteotomy can be used to treat osteonecrosis of the femoral head in young patients with extensive necrotic lesions of the femoral head. However, Sugioka osteotomy should be used with caution due to its high incidence of complications.

Precoat 대퇴스템을 이용한 혼합형 인공 고관절 전치환술(8-18년 추시결과)

송상헌(Sang Heon Song),허영재(Young Jae Hur),윤호현(Ho Hyun Yun),오종건(Jong Keon Oh),허창룡(Chang Yang Hu),손원용(Wan Yong Shon) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.2

목적 : 혼합형 인공 고관절 전치환술에서 개선된 시멘트 기법을 사용한 Precoat 대퇴 스템의 평균 15.5년(8.4~18.3년) 추시 결과를 통한 생존율을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1990년 10월부터 1995년 8월까지 본원에서 Precoat 대퇴 스템을 사용한 혼합형 인공 고관절 전치환술을 시행한 98명의 환자(105예)를 대상으로 하였다. 그 중 34명 (34예)은 사망하였으며 17명(17예)은 추시 관찰 기간 중 소실되었다. 나머지 47명(54예)에서 외래 방문 및 전화 인터뷰를 통한 임상적, 방사선학적 추시 관찰이 가능하였다. 환자들의 평균 추시 관찰 기간은 평균 15.5년(8.4-18.3년)이었고 성별로는 남자 32명(37예), 여자 15명(17예)이었다. 수술 당시 환자의 평균 나이는 46세(최소 22세, 최고 67세)이었다. 결과 : 비구컵은 무균성 이완 15예(27.8%), 리이너의 심한 마모나 해리 및 골용해로 12예에서(22.2%) 라이너와 골두만을 재치환하였고, 대퇴스템은 무균성 이완 12예에 대해(22.2%) 재치환술을 시행히였으며 이 때 라이너와 골두를 함께 재치환하였다. 이 중 재치환술을 시행하였거나 대퇴스템의 Harris 등의 기준에 따른 이완 중 확정적 이완(definite loosening)을 보였던 예는 B등급 18 예 중 3예, C등급 9예 중 9예 이었다. 임상적 결과로는 54예 중 52예(96.3%)에서 우수하거나 양호한 결과를 보였으며 평균 Harris Hip Score는 88점(72-96점)이었다. 결론 : Precoat 대퇴스템의 무균성 이완으로 인한 재치환술을 기준으로 평균 15.5년 생존율은 78%이었으며 Precoat 대퇴 스템의 실패의 원인은 다양하며 기존의 보고된 바와 같이 대퇴스템의 디지인, 수술기법 및 시멘트 기법과 함께 환자의 연령, 활동성 및 체중 등이 영향을 미칠 수 있다고 사료된다. Purpose : The purpose of this study was to evaluate the 15.5 year long term survival rate of the Precoat femoral stem. Materials and Methods : We reviewed the results of 105 primary hybrid total hip replacements (98 patients) that were performed by one surgeon between October 1990 and August 1995 using a cemented polymethyl-methacrylate coated femoral prosthesis (Precoat) and contemporary cementing techniques. Thirty four patients (34 hips) died and seventeen patients (17 hips) were lost to follow-up. Forty seven patients (54 hips) were available for clinical follow-up, with an average follow-up period of 15.5 years (range: 8.4 to 18.3 years). The average age of the patients at the time of the index operation was 46 years (range: 22 to 67 years). There were 32 male patients (37 hips) and 15 female patients (17 hips). Results : For the acetabular component, 15 hips (27.8%) were revised for cup loosening and isolated liner exchange was performed in 12 hips (22.2%) for liner wear and osteolysis. For the femoral component, 12 hips (22.2%) were revised due to aseptic loosening. Of these twelve hips, 3 hips had Grade B cement mantles and 9 had Grade C cement mantles. The clinical results of the 54 retained hips were good or excellent in 52 hips (96.3%) with the average Harris hip score being 88 points (range: 72 to 96 points). Conclusion : The mean 15.5 years' survival rate of the Precoat cemented femoral stem was 78%. We think that there were several factors for the failure of femoral stem fixation, including age, physical activity and the body weight, as well as the stem design and the surgical technique had an influence on the stem's survival.

경골과 골절에 관한 임상적 연구

박상원(Sang Won Park),이석우(Seok Woo Lee),변영수(Young Soo Byun),허창룡(Chang Yong Hur) 대한정형외과학회 1993 대한정형외과학회지 Vol.28 No.1

소아의 종골 골절에 대한 임상적 고찰 : 3 예 보고

허창룡,변영수,이홍건 최신의학사 1979 最新醫學 Vol.22 No.11

탈출된 요추부 추간판의 형태학적 양상과 직하지 거상시의 임상적 증상과의 관계에 대한 연구

허창룡,변영수,최용경,한상원 고려대학교 의과대학 1998 고려대 의대 잡지 Vol.35 No.2

Low back pain is one of the leading cause of discomfort people complaining worldwide. It is well known that about 80% of people experience low back pain and its leading cause is the herniated intervertebral disc (HIVD) . Diagnostic approaches towards HIVD are mainly myelography, computerized tomogram(CT) and magnetic resonance imaging(MRI) and in physical examination straight leg raising test(SLRT) serves its main role. In this study, We analysed 72 patients of HIVD and tried to evaluate the relationship between clinical manifestations during SLRT and morphological figures of the herniated disc including its size, shape and location classified by the CT image. The results obtained were as follows : 1. The locations of the herniated disc were intermediate in 30 cases(42%), central in 26 cases(36%) and lateral in 16 cases(22%). 2. In twenty six cases of central herniation, 19 patients(73%) complained low back pain and radiating leg pain and 7 patients(27%) complained only low back pain. In thirty intermediate type herniations, 21 patients(70%) complained low back pain and radiating leg pain and 9 patients(30%) complained only low back pain. In sixteen lateral type herniations, 13 patients(81%) complained low back pain and radiating leg pain and 3 patients(l9%) complained only low back pain. 3. The pattern of pain produced by passive straight leg raising : Only the symptoms of low back occurred in 10 cases(43%) of central type, 1 case(4%) of intermediate type. Low back pain and radiating leg pain occurred in 13 cases(57%) of central type, 19 cases(73%) of intermediate type and 7 cases(44%) of lateral type. Symptoms of only leg pain occurred in 6 cases(23%) of intermediate type and 8 cases(56%) of lateral type. 4. The size index of herniated disc was on average 0.27. Those who complained of continuous pain showed 0.32±15.47 on average and intermittent pain, 0.21±17.24. There were statisticall significance between the size index and pain. 5. In the morphologic figures of the herniated disc, 43 cases(63%) showed blunt apex, and 29 cases(37%) showed sharp apex. 6. The relationship between SLRT (+) patients and the size, shape and morphology of the herniated disc showed no statistical significance.