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Precoat 대퇴스템을 이용한 혼합형 인공 고관절 전치환술(8-18년 추시결과)
송상헌(Sang Heon Song),허영재(Young Jae Hur),윤호현(Ho Hyun Yun),오종건(Jong Keon Oh),허창룡(Chang Yang Hu),손원용(Wan Yong Shon) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.2
목적 : 혼합형 인공 고관절 전치환술에서 개선된 시멘트 기법을 사용한 Precoat 대퇴 스템의 평균 15.5년(8.4~18.3년) 추시 결과를 통한 생존율을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1990년 10월부터 1995년 8월까지 본원에서 Precoat 대퇴 스템을 사용한 혼합형 인공 고관절 전치환술을 시행한 98명의 환자(105예)를 대상으로 하였다. 그 중 34명 (34예)은 사망하였으며 17명(17예)은 추시 관찰 기간 중 소실되었다. 나머지 47명(54예)에서 외래 방문 및 전화 인터뷰를 통한 임상적, 방사선학적 추시 관찰이 가능하였다. 환자들의 평균 추시 관찰 기간은 평균 15.5년(8.4-18.3년)이었고 성별로는 남자 32명(37예), 여자 15명(17예)이었다. 수술 당시 환자의 평균 나이는 46세(최소 22세, 최고 67세)이었다. 결과 : 비구컵은 무균성 이완 15예(27.8%), 리이너의 심한 마모나 해리 및 골용해로 12예에서(22.2%) 라이너와 골두만을 재치환하였고, 대퇴스템은 무균성 이완 12예에 대해(22.2%) 재치환술을 시행히였으며 이 때 라이너와 골두를 함께 재치환하였다. 이 중 재치환술을 시행하였거나 대퇴스템의 Harris 등의 기준에 따른 이완 중 확정적 이완(definite loosening)을 보였던 예는 B등급 18 예 중 3예, C등급 9예 중 9예 이었다. 임상적 결과로는 54예 중 52예(96.3%)에서 우수하거나 양호한 결과를 보였으며 평균 Harris Hip Score는 88점(72-96점)이었다. 결론 : Precoat 대퇴스템의 무균성 이완으로 인한 재치환술을 기준으로 평균 15.5년 생존율은 78%이었으며 Precoat 대퇴 스템의 실패의 원인은 다양하며 기존의 보고된 바와 같이 대퇴스템의 디지인, 수술기법 및 시멘트 기법과 함께 환자의 연령, 활동성 및 체중 등이 영향을 미칠 수 있다고 사료된다. Purpose : The purpose of this study was to evaluate the 15.5 year long term survival rate of the Precoat femoral stem. Materials and Methods : We reviewed the results of 105 primary hybrid total hip replacements (98 patients) that were performed by one surgeon between October 1990 and August 1995 using a cemented polymethyl-methacrylate coated femoral prosthesis (Precoat) and contemporary cementing techniques. Thirty four patients (34 hips) died and seventeen patients (17 hips) were lost to follow-up. Forty seven patients (54 hips) were available for clinical follow-up, with an average follow-up period of 15.5 years (range: 8.4 to 18.3 years). The average age of the patients at the time of the index operation was 46 years (range: 22 to 67 years). There were 32 male patients (37 hips) and 15 female patients (17 hips). Results : For the acetabular component, 15 hips (27.8%) were revised for cup loosening and isolated liner exchange was performed in 12 hips (22.2%) for liner wear and osteolysis. For the femoral component, 12 hips (22.2%) were revised due to aseptic loosening. Of these twelve hips, 3 hips had Grade B cement mantles and 9 had Grade C cement mantles. The clinical results of the 54 retained hips were good or excellent in 52 hips (96.3%) with the average Harris hip score being 88 points (range: 72 to 96 points). Conclusion : The mean 15.5 years' survival rate of the Precoat cemented femoral stem was 78%. We think that there were several factors for the failure of femoral stem fixation, including age, physical activity and the body weight, as well as the stem design and the surgical technique had an influence on the stem's survival.
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