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- 저자 : 허창룡(Chang Yong Hur) (검색결과 22 건)
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허창룡,김학준,Hur, Chang-Yong,Kim, Hak Jun 대한정형외과초음파학회 2010 대한정형외과 초음파학회지 Vol.3 No.1
정형외과 영역에서 초음파를 이용한 진단과 치료가 광범위하게 사용되고 있다. 특히 족부 및 족관절에서의 초음파를 이용한 진단 족부 및 족관절의 해부학적 특성상 매우 유리한 것으로 알려져 있다. 족부 및 족관절에 발생하는 다양한 질환의 원인과 치료를 시행하기 위해서는 족부 및 족관절의 해부학적, 생역학적 특징을 잘 이해하여야 한다. 족부 및 족관절은 총 28개의 뼈와 많은 수의 인대, 건으로 이루어져 있으며 이들간의 유기적인 결합을 통해 신체를 지탱하는 정적 기능과 걷는 동적 기능을 동시에 수행할 수 있는 복잡한 구조 물이다. 그리고 작은 공간에 여러 구조물이 밀집되어 있어서 질환이 있는 부위의 정확한 이학적 검사가 요구된다. 그러므로 해부학적, 생역학적 지식을 바탕으로 이학적 검사를 체계적으로 시행함으로써 초음파를 이용한 진단 및 치료에 정확성을 기할 수 있다. Ultrasonographic diagnosis and treatment in Orthopaedic fields had been widely used. Sonographic diagnosis and treatment of foot and ankle is convenient because of anatomical characteristics. The knowledge of the anatomy and biomechanics in foot and ankle area can help to diagnose and treat the disease around foot and ankle. 28 bone and many tendons, ligaments and muscles are consist of ankle and foot joint and the coordinative relation among these structures can allow the dual function, weight bearing and locomotion of ankle and foot during gait cycle. Foot and ankle have small room for many structures, so systemically physical examination is essential for diagnosis. Accurate understanding of foot and ankle anatomy and biomechanics could be helpful to using ultrasonograph.
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체이동 매듭과 추가적인 반 매듭 증가에 따른 매듭의 장력 변화와 최적 유지력
허창룡,김승호,김병관,유재철,Hur, Chang-Yong,Kim, Seung-Ho,Kim, Byung-Kwan,Yoo, Jae-Chul 대한관절경학회 2004 대한관절경학회지 Vol.8 No.1
목적: 잠김(Locking)이 가능한 이동 매듭의 (sliding knot) 최적 매듭 유지력 (knot-holdingcapacity KHC)을 가지기 위한 추가적인 반 매듭의 (additional half-hitches) 개수를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 4가지의 관절경적 이동 매듭법 (Duncan매듭법, Field 매듭법, Giant매듭법, SMC매듭법)을 대상으로 매듭 유지력을 실험하였다. 각각의 매듭을 만들기 위해 처음의 이동 매듭과 추가적인 5개의 반 매듭으로 구성된 6개의 연속적인 매듭을 만들었다. 각각의 추가된 반 매듭은 서로 교차하며 매듭의 지대 (post)도 교차하여 매는 방식으로 (reversing half-hitches with alternate posts, RHAPS) 하였다. 각각의 연속적인 매듭을 구성하기위해 No.2 Ethibond봉합사를 이용하여 각각의 매듭 형태에 12개의 매듭을 만들었다. 매듭의 인장 및 유지력 실험은 servohydraulic material testing system(Instron 8511, MTS, Minneapolis, MN)으로 주기적 부하(cyclic loading)를 시켜, 임상적으로 실패라 규정한 3 mm의 전위가 생길 때까지의 부하 (load to clinical failure). 매듭이 완전히 실패했을 때의 부하 강도 (load to ultimate failure), 그리고 실패 형태 (mode of failure)를 측정하였다. 결과: 추가적인 반 매듭이 없는 최초의 이동 매듭 자체로는 대부분 주기적 부하에 의해 매듭의 실패를 보였다. 주기적 부하 검사에서 각각의 추가적인 반 매듭이 증가할수록 평균 전위 값은 감소하였다. SMC 매듭법과 Giant 매듭법은 하나의 추가적인 반 매듭 이후로 0.1 mm이하의 전위 값을 보였고 Field와 Duncan 매듭법은 3개의 추가 반매듭이 필요하였다. SMC 매듭법과 Duncan 매듭법은 80 N을 견디기 위해 단 하나의 추가 반 매듭이 필요하였고, Field와 Giant 매듭법은 2개의 추가 반 매듭이 필요하였다. 100 N이상의 부하를 견디기 위해서는 SMC 매듭법은 3개의 추가 반 매듭이 필요하였고, 다른 3가지의 매듭법은 4개의 추가 반 매듭이 필요하였다. 추가 반 매듭이 증가함에 따라 봉합사는 풀리는 것보다 끊어지는 양상을 보였다. Duncan매듭법은 5개의 추가 반 매듭 이후에도 풀림현상을 보였고, 다른 3개의 매듭법은 3개의 추가 반 매듭 이후엔 75%이상이 봉합사의 풀림 현상보다는 끊어지는 양상을 보였다. (SMC, Field 매듭법은 92%, Ciant 매듭법은 75%)결론: 어떤 매듭법이라도 이동 매듭법 만으로는 주기적 부하 검사를 견디지 못했다. 모든 종류의 실험에서 SMC 매듭법은 최소2개의 두개의 추가 반 매듭이 필요하였다. Duncan 매듭법은 최적 매듭 유지력을 위해 3개 이상의 추가 반 매듭이 필요하였다. 모든 매듭법에서 3개나 그 이상의 추가 반 매듭이 최적 유지력에서 정점에 가까운 양상을 보였다. Purpose: To evaluate the optimal number of additional half hitches for achieving an optimal knot-holding capacity (KHC) of Lockable sliding knots. Methods: Four configurations of arthroscopic knots (Duncan loop, Field knot, Giant knot, and SMC knot) were tested for their knot-holding capacity. For each knot configuration, 6 sequential knots were made including the initial sliding knot and additional 5 knots by incrementing one half hitches at a time. Each added half-hitch were in reversing half-hitches with alternate posts (RHAPs) fashion. For each sequential knot configuration, 12 knots were made by No. 2 braided sutures. On the servo-hydraulic material testing system (Instron 8511, MTS, Minneapolis, MN), cyclic loading, load to clinical failure (3-mm displacement), load to ultimate failure, and mode of failure were measured. Results: Most of the initial loop without additional half-hitch showed dynamic failure with cyclic loading. The mean displacement after the end of cyclic loading decreased with each additional half-hitches. SMC and Giant knot reached plateau to 0.1 mm or less displacement after one additional half-hitch, shereas Field and Duncan loop needed 3 additional half-hitches. The SMC and Duncan knots needed 1 additional half-hitch to reach greater than 80N at clinical failure, whefeas the other 2 knots needed2 additional half-hitches. For the load exceeding 100N for clinical failure, the SMC knot required 3 additional half-hitches and the other three knots needed 4 additional half-hitches. As the number of additional half-hitches incremented, the mode of failure switched from pure loop failure (slippage) to material failure (breakage). Duncan loop showed poor loop security in that even with 5 additional half-hitches, some failed by slippage (17%). On the other hand, after 3 additional half-hitches, the 3 other knots showed greater than 75% of failure by material breakage mode (SMC and Field 92%, Giant 75%). Conclusion: Even with its own locking mechanism, lockable sliding knot alone does not withstand the initial dynamic cyclic load. For all tested variables, SMC knot requires a minimum of 2 additional half-hitches. Duncan knot may need more than 3 additional half-hitches for optimal security. All knots showed a mear plateau in knot security with 3 or more additional half-hitches.
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인공 고관절 치환술 후 적혈구 침강속도(ESR)및 C-반응성 단백질(CRP)의 변화
허창룡 ( Chang Ryung Hur ),박찬응 ( Chan Eung Park ),홍재영 ( Jae Young Hong ),손원용 ( Won Yong Shon ) 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.4
목적: 인공 고관절 치환술 후 발열이나 혈중 백혈구 수의 증가가 감염의 발생을 나타내는데 흔히 사용되는 진단 방법이지만 비특이성과 여러 가지 요인으로 인해 많은 영향을 받으므로, 최근에는 적혈구 침강속도(ESR)와 C-반응성 단백질(CRP)이 감염을 진단하는 지표로 많이 사용되고 있다. 그러나 인공 고관절 치환술 후 정상적인 적혈구 침강속도와 C-반응성 단백질의 변화에 대한 발표는 많지 않아 그 변화를 조사하고 이를 통계적으로 분석하였다. 대상 및 방법: 인공 고관절 치환술을 시행 받은 환자 중 적혈구 침강속도 및 C-반응성 단백질에 대하여 6개월 이상 추시가 가능하였던 환자를 대상으로 하였다. 이 중 전치환술 94예, 재치환술 47예였다. 전치환술의 경우는 남자 62예, 여자 32예였으며, 재치환술의 경우는 남자 33예, 여자 14예였다. 적혈구 침강속도 및 C-반응성 단백질의 측정은 술 전, 술 후 3일, 1주, 2주, 1개월, 2개월, 3개월 및 6개월 이후에 시행하였다. 결과: 적혈구 침강속도는 전치환술 및 재치환술 후 3일에 각각 51.5 mm/hr 및 55.7 mm/hr로 가장 높았으며 1주부터 감소하기 시작하여 1개월에 모두 정상범위로 회복되었다. C-반응성 단백질은 전치환술 및 재치환술 후 3일에 각각 90.4 mg/l 및 102.4 mg/l로 가장 높았고, 그 후 급격히 감소하기 시작하여 2주에 정상범위로 회복되었다. 술 후 시간의 경과에 따라 수치가 감소하는 공통된 양상을 보였으나, C-반응성 단백질의 경우에서 적혈구 침강속도의 경우보다 술 후 초기의 수치 증가 폭 및 감소 폭이 더 뚜렷한 변화를 보이고 성별, 연령 등에 따른 영향이 없었다. 결론: 인공 고관절 치환술 후 감염의 진단에 적혈구 침강속도 및 C-반응성 단백질 검사가 이용될 수 있으며, C-반응성 단백질 검사가 적혈구 침강속도보다 더 유용할 것으로 사료된다. Purpose: Fever and leukocytosis are commonly used indicators of infection but are nonspecific and can be influenced by several factors other than infection. Although changes of erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) are currently being used as the standard laboratory tests for the assessment of infection, very few studies have evaluated their application in total hip arthroplasty (THA). The authors evaluated the levels of ESR and CRP after THA to define the value of these two tests as indicators of infection after THA. Materials and methods: We analyzed 94 primary THA and 47 revision THA. None of the cases had any clinical evidence of infection. The serum levels of ESR and CRP were determined preoperatively and postoperatively at 1, 3, 7, 14, 30, 60, 90 and 180 days in all the cases. Results: The mean ESR increased to a maximum (51.5 mm/hr in primary THA, 55.7 mmg/hr in revision THA) on the 3rd day postoperatively after which it decreased gradually and returned to normal level in the first postoperative month. The level of CRP was remarkably high (90.4 mg/l in primary THA and 102.4 mg/l in revision THA) on the 3rd day postoperatively after which it also began to fall more rapidly and returned to normal level in the 2nd week postoperatively. CRP was not influenced by age or sex. Conclusion: Measurement of both ESR and CRP is helpful in the detection of infection after THA, but the level of CRP is more sensitive and informative than ESR.
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고령환자의 상완골 간부 골절에서 저접촉 압박 금속판과 잠김 압박 금속판과의 비교
허창룡 ( Chang Yong Hur ),손원용 ( Won Yong Shon ),문준규 ( Jun Gyu Moon ),한상환 ( Sang Hwan Han ),홍재영 ( Jae Young Hong ),천성광 ( Sung Kang Chun ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.3
목적: 고령의 환자에서 발생한 상완골 간부 골절 19예에서 저접촉 압박 금속판과 잠김 압박 금속판으로 고정한 환자의 결과를 비교하였다. 대상 및 방법: 60세 이상이며 금속판을 이용한 관혈적 정복 및 내고정술을 시행받고 1년 이상 추시 가능하였던 총 19예의 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 방사선학적 평가, 임상적 평가 및 내고정물을 비교하였다. 결과: 저접촉 압박 금속판과 잠김 압박 금속판을 이용한 환자 각각 1예에서 금속판의 이완을 보였고, 나머지 전 예에서 완전 유합을 보였다. 유합 기간과 유합율은 두 군간의 통계학적 차이는 없었고, 임상적 평가와 금속판 비교에서도 의미 있는 차이는 없었다. 내고정물간의 이완이 발생한 저접촉 압박 금속판 1예의 경우 재수술을 시행하였으며, 잠김 압박 금속판 1예의 경우는 본존적 치료로 완전 유합을 얻었다. 결론: 고령의 상완골 간부 골절에서 두 금속판을 이용한 결과의 비교에서 유합률의 차이는 없었다. 이는 내고정물의 선택보다 금속판의 길이, 골편 당의 적절한 수의 나사못과 피질골의 관통 등의 생역학적 원칙이 더 중요한 것으로 생각되었다. Purpose: To compare outcomes of humeral shaft fractures fixed with locking compression plate and those fixed with dynamic compression plate in elderly patients. Materials and Methods: Nineteen consecutive elderly patients with a fracture of the humeral diaphysis were evaluated retrospectively. Ten patients had been fixed with LC-DCP, and nine had been fixed with LCP. Radiological and clinical results were compared and comparison of implants was done. Results: Loosening of the plate occurred in one case each from the LCP group and the LC-DCP group. The rest of the patients achieved union uneventfully without any complications. Union rate, clinical score and hardware were not significantly different between the two groups. One patient who developed loosening in the LC DCP underwent reoperation whereas one patient with loosening in the LCP was successfully managed conservatively. Conclusion: Principle of fracture fixation was more important than plate selection in humeral shaft fracture of elderly patient.
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시멘트형 Polished Versys Heritage<SUP>®</SUP> 대퇴 스템의 2-5년 추시 결과
손원용(Won-Yong Shon),허창룡(Chang-Yong Hur),문준규(Jun-Gyu Moon),한상환(Sang-Whan Han),양재혁(Jae-Hyuk Yang),장기모(Ki-Mo Jang) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.1
목적: 현대 시멘트 기법을 이용한 인공 고관절 전치환술 후 대부분의 결과는 우수한 것으로 보고되어 있으나, 아직도 대퇴 스템의 표면 처리에 대해서는 논란이 많이 있다. 저자는 polished Versys Heritage 대퇴 스템을 이용한 인공 고관절 전치환술에 대한 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 10월부터 2003년 8월까지 131고관절(117명)에 cemented Versys Heritrage 대퇴 스템을 이용하여 인공 고관절 전치환술을 시행하였다. 117명의 환자 중 남자는 81명, 여자는 36명이었으며 수술시 연령은 최소 25세에서 78세였고 평균 연령은 52.9 세였다. 평균 추시 기간은 49.2개월(24-71개월)이었고, 임상적 결과는 Harris Hip Score 및 대퇴부 동통 유무를 이용하여 평가하였으며 방사선학적 평가에 있어서는 Barrack 등의 시멘트 등급과 대퇴 스템 주위의 해리 및 대퇴 근위부의 stress shielding을 평가하였다. 결과: 술후 마지막 추시 임상적인 평가에서 Harris hip score는 평균 59.1점(17-91점)에서 평균 92.8점(78-100점)으로 향상되었다. 방사선학적 평가에서 Barrack 등의 시멘트 등급은 A 등급 75예, B 등급 54예, C1 등급 2예였다. 추시기간동안 방사선학적 대퇴 스템 이완의 소견을 보였던 예는 없었으며 전예에서 골용해 소견은 관찰되지 않았고 약 45%에서 Engh의 1 및 2 등급의 응력 방패 현상이 관찰되었다. 결론: 시멘트형 polished Versys Heritage 대퇴 스템을 이용한 인공 고관절 전치환술에서 24-71개월 추시에서 우수한 결과를 보였다. 그러나 향후 장기적인 추시가 필요하리라 사료된다. Purpose: Surface finishing of a cemented femoral stem is a subject of controversy even though contemporary cementing techniques have improved results. Versys Heritage femoral stem was used with a contemporary cementing technique to determine the outcome of using a polished surface. Materials and Methods: Between October 2000 and August 2003, 131 primary hybrid hip arthroplasty procedures were performed in 117 patients. The mean age at the time of the index arthroplasty was 52 years and 9 months (24-78 years). The average follow up period was 49 months (range, 24-71 months). All the hips were evaluated clinically by the Harris hip score and radiologically by the cement grade, osteolysis as well as stress shielding. Results: At the final follow up, the Harris hip score for all patients had improved from preoperative 59.1 (range, 17-91) to post operative 92.8 (range, 78-100). The cement grade was measured using Barrack's method. Of 131 hips, 75, 54 and 2 were grade A, grade B and grade C1 at the final follow up, respectively. None of the hips showed a C2 or D grade. There was no evidence of aseptic loosening or osteolysis on the femoral side during follow up. 45% of stems showed grade 1 and 2 stress shielding according to Engh's criteria. Conclusion: In this study, the Polished Versys Heritage femoral stem<SUP>®</SUP> showed excellent results at the short to mid term follow up period. However, a longer-term follow-up study will be needed to clarify the implications of the femoral prosthesis surface finish or design.
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