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Ta/Tl 방광암에서 Thiotepa 및 BCG의 효과와 추적율
최학룡 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1996 EMJ (Ewha medical journal) Vol.19 No.1
목적 : 반복적인 재발과 진행을 특징으로 하는 Ta/T1 방광이행상피암에서 경요도절제후 thiotepa 또는 BCG를 이용한 방광내요법의 효과와 환자관리의 중요한 요소인 추적율을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 경요도절제후 Ta/T1으로 진단된 67명의 환자에게 술후 3~7일 사이에 Thiotepa(31명) 60mg 또는 BCG(37명) 120mg(5*10^8CFU/mg)을 주 1회, 6주간 방광내로 주입하였다. 3개월 간격으로 방광내시경, 요세포검사 및 점막생검으로 재발여부를 판정하였다. 두 군간의 치료결과를 비교하고 아울러 추적관찰율을 평가하였다. 결과 : 방광내요법의 재발억제 효과는 두 군에서 동일하였으며 1, 2, 3, 4, 5 년에서 무병율은 각각 84, 72, 69, 65, 42%로 일반적으로 알려져 있는 경요도절제술의 단독효과보다 우수하였다. 추적율은 관찰시작 직후부터 급격히 감소하여 1, 2, 3, 4, 5년에서 각각 55, 34, 28, 19, 14%였다. 침윤성 암으로 진행된 경우 그 기간은 단순재발보다 유의하게 짧았다(p<0.05). 결론 : Ta/T1 방광암에서 경요도절제 후에 시행하는 방광내 요법은 단기재발 억제에 유용하다는 사실을 알 수 있었으나 장기효과나 침윤성으로의 진행을 방지하는 역할에 대해서는 의문의 여지가 있다. 현 시점에서 표제성방광암 환자의 추적율을 높이기 위한 대책마련이 시급한 과제라고 생각된다. Objectives : The efficacy and follow-up rate of intravesical therapy after transurethral resec-tion with thiotepa or bacillus Calmette-Guerin(BCG) for Ta/T1 transitional cell carcinoma of bladder was evaluated in 67 patients. Methods : After transurethral resection, thiptepa(60mg) or BCG(120mg, 5*10^8CFU/mg) was instillated into bladder every week. After 6 consecutive cycles were complicated, treatment results were evaluated with cystoscopy, urine cytology and biopsy of bladder mucosa. Disease free and follow-up rates were expressed with Kaplan-Meier curve and the treatment results were compared. Result : The effects of treatments were similar in both thiotepa and BCG groups. Overall, disease free rates at 1,2,3,4 and 5 years were 84, 72, 69, 65 and 42% respectively. Follow-up rates of the patients at the same periods were 55, 34, 28, 19 and 14% respectively. Mean time to progression to invasive cancer was significantly shorter than that of simple recurrence(p<0.05). Conclusion : Intravesical therapy seems to be effective on the prevention of recurrence, re-gardless of the regimen of Ta/T1 bladder cancer. But the long term effect and the preventive role on progression of superficial bladder tumor should be established. In reality, the main lim-iting factor in the management of superficial bladder tumor is extremely high rate of follow-up loss.