한글 International Knee Documentation Committee 주관적 평가표의 정상 기준 수치에 대한 연구

최충혁 ( Choong Hyeok Choi ),조창민 ( Chang Min Cho ),김기천 ( Ki Chun Kim ),김종헌 ( Jong Heon Kim ) 대한슬관절학회 2010 대한슬관절학회지 Vol.22 No.4

목적: 최근에 인증된 한글 International Knee Documentation Committee (IKDC) 주관적 평가표를 정상성인에 적용하여 정상인에서의 기준 수치를 측정하여 추후 임상 술식의 효과 및 회복 정도를 판정함에 있어 기본 자료로 사용하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 슬관절에 불편감의 호소가 없으며 이학적 검사와 방사선학적 평가 상 이상 소견이 없는 20대 또는 20-30세 사이의 성인 남녀 및 60세 이상의 성인 남녀 각 5명의 슬관절을 대상으로 한글 IKDC 주관적 평가표를 작성하여 결과를 비교 분석하였으며 통계처리는 Spearman 상관 분석을 이용하였다. 결과: 한글 IKDC 주관적 평가표 점수는 20-30대에서 98.3±3.7 (88.5∼100.0)점이었으며, 이중 남성은 100.0±0.0점, 여성은 96.6±4.9 (88.5∼100.0)점이었으나 남녀간 통계학적으로 유의한 차이는 없었다 (p=0.189). 60세 이상에서의 한글 IKDC 주관적 평가표 점수는 86.6±5.8 (78.2∼93.1)점이었고, 남성은 89.6±5.4 (80.1∼93.1)점, 여성은 83.7±5.1 (78.2∼92.0)점이었고 통계학적으로 유의한 차이는 없었다 (p=0.113). 그러나 20∼30대와 60대 이상의 연령별 비교에서는 통계학적으로 유의한 차이를 보였다 (p=0.0043). 결론: 한글 IKDC 주관적 평가표를 이용하여 슬관절의 상태를 평가함에 있어서 남녀 간에 차이는 없으나 연령간에 차이가 있음을 고려해서 평가해야 될 것으로 생각된다. Purpose: This study aimed to validate a recent officially approved Korean version of the International Knee Documentation Committee (IKDC) subjective knee form, to determine the standard basis values in a normal Korean population and to use the IKDC for determining the effectiveness of and recovery after an orthopedic procedure. Materials and Methods: Five male subject and 5 female subjects (a total of 10 subjects per group) were included in group I (age of 20∼30 years old) and Group II (age over 60 years old), respectively, and the patients were without knee joint disturbance and radiologic/clinical abnormality, and all the subjects were examined by an orthopedic knee surgeon. All the subjects were evaluated with the Korean version IKDC subjective knee form. Spearman`s analysis was used to test for significant differences between each group. Results: The overall result of the Korean version IKDC subjective knee form in group I was 98.3±3.7 (88.5∼100.0) on average, and it was 100±0.0 for the males and 96.6±4.9 (88.5∼100.0) for the females with no significant differences (p=0.189) between the two gender. The average score of the IKDC subjective knee form in group II was 86.6±5.8 (78.2∼93.1) and this was 89.6±5.4 (80.1∼93.1) for the males and 83.7±5.1 (78.2∼92.0) for the females with no significant difference (p=0.113) between the two genders. But there was statistically significant differences of the score of the Korean version of the IKDC subjective knee form between group I and group II (p<0.0043). Conclusion: We have to consider age differences when using the Korean version of the IKDC subjective knee form, but there are no differences according to gender.

슬관절 전치환술에 대하여 환자가 지적하는 좋은 점과 아쉬운 점에 대한 분석

최충혁 ( Choong Hyeok Choi ),김강욱 ( Kang Wook Kim ),성일훈 ( Il Hoon Sung ),박예수 ( Ye Soo Park ) 대한슬관절학회 2006 대한슬관절학회지 Vol.18 No.1

전신성 홍반성 루푸스 환자에서 발생된 Group B Salmonella 균에 의한 감염성 슬관절염

최충혁(Choong-Hyeok Choi),이래형(Rae-Hyung Lee),이진규(Jin-Kyu Lee) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.4

전신성 홍반성 루푸스 환자에게 감염은 가장 중요한 사망 원인이며, 박테리아에 의한 감염이 대부분을 차지하고 있다. 살모넬라는 세망내 피기관의 부전, 면역 억제 제재의 사용 등으로 면역이 저하된 전신성 홍반성 루푸스 환자에서 균혈증을 유발하는 흔한 균주 증 하나이나 화농성 관절염을 일으키는 경우는 극히 드문 것으로 보고되어 있다. 저자들은 전신성 홍반성 루프스 환자에서 B군 살모넬라균에 의한 화농성 슬관절염을 경험하였으며, 관절경하 세척술과 항생제로 치료한 증례를 보고하는 바이다. Infection is a leading cause of death in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Insufficiency of the reticuloendothelial system, immunosuppressive therapy and inadequate opsonization are the main predisposing factors for infection. Salmonella infection is one of the most common opportunistic bacterial infections in patients with SLE and it can provoke a bacteremia or a localized infection. We report here on a rare case of septic knee arthritis caused by Group B Salmonella in a SLE patient, and this was treated with arthroscopic irrigation and antibiotics.

외측 원판형 반월상 연골의 유병률

최충혁(Choong Hyeok Choi),조수현(Soo Hyun Cho),김종헌(Jong Heon Kim),정현기(Hyun Kee Chung) 대한정형외과학회 2002 대한정형외과학회지 Vol.37 No.3

표준형과 고도굴곡형 치환물을 이용한 후방십자인대 대치형 슬관절 전치환술의 술후 최대굴곡각 비교연구

최충혁(Choong-Hyeok Choi),구민회(Min-Hoi Koo),박용욱(Yong-Wook Park) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.6

목적: 표준형과 고도굴곡형을 사용한 후방십자인대 대치형 슬관절 전치환술의 술후 최대 굴곡각을 비교하였다. 대상 및 방법: 총 81명 133예의 슬관절을 대상으로 34명의 환자에게 일측에 표준형을, 반대측에 고도굴곡형 치환물을 이용한 슬관절 전치환술을 시행하였으며, 비교군으로 47명의 환자를 양측 모두 표준형, 양측 모두 고도굴곡형, 일측만 표준형, 그리고 일측만 고도굴곡형을 사용한 군으로 나누었고, 이에 대해 술전, 술후 1년 이상 경과 시 최대굴곡각, 슬관절점수, 그리고 기능점수를 비교하였다. 결과: 한 환자에 각각의 치환물을 사용한 34명의 환자에서 최대 굴곡각은 고도굴곡형에서 술후 평균 131.6±10.4°로, 표준형에서는 술후 131.6±9.5°로 통계적 유의한 차이를 보이지 않았다. 이를 47명의 다른 군과 비교시에도 각 군간의 통계적 차이는 없었다. 결론: 고도굴곡형 십자인대 대치형 치환물의 사용이 표준형과 비교하였을 때, 최대굴곡각의 증가를 초래하지 못한다고 사료된다. Purpose: This study was performed to compare the postoperative maximal flexion angle (MFA) of standard Pel-substituting (PS) prosthesis with that of high-flexion PS prosthesis after total knee arthro-plasty (TKA). Materials and Methods: A total of 81 patients (133 knees) were enrolled in this study. Sixty-eight primary bilateral TKAs were performed in 34 consecutive patients. The bilateral TKAs were performed in a staged sequential manner, with a standard PS prosthesis in one knee and a high-flexion PS prosthesis in the contralateral knee. We also analyzed the results of another 47 patients as several control groups, and this consisted of standard or high-flexion PS total knee prostheses in the bilateral TKAs, and standard or high-flexion PS total knee prostheses in the unilateral TKAs. The patients were clinically assessed with the Knee Society scoring system and the MFA was measured with a goniometer. Results: At the last follow up, the mean postoperative MFA of the 34 patients operated with the combination of different prostheses was 131.6±10.4° for high-flexion prosthesis side and 131.6±9.5° for standard prosthesis side respectively. There was no statistically significant difference. On comparing with the results of the 47 patients in the control group, no statistically significant difference in the mean postoperative MFA was found between the groups. Conclusion: We found no significant differences between the high-flexion PS prosthesis and the standard PS prosthesis in the postoperative MFA.

슬관절 측면 방사선 사진상 경골 후경사각 측정의 기준선에 대한 연구

최충혁(Choong Hyeok Choi),성일훈(Il-Hoon Sung),김형진(Hyoung Jin Kim) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.2

목적: 슬관절 전치환술 시 경골 후경사각의 방사선학적 평가에서 기준이 되는 축을 슬관절 측면 방사선 사진상에서 찾고자 하였다. 대상 및 방법: 슬관절 전치환술을 시행받은 37명 52예의 슬관절 측면 방사선 사진과 경골 전장 측면 방사선 사진을 촬영하였다. 경골 전장 측면 사진 상 경골 후경사각을 측정하였으며 슬관절 측면 사진상 근위 경골의 해부학적 축, 근위 경골 전방 및 후방 피질부 연장선, 근위 비골의 해부학적 축을 기준으로 경골 후경사각을 측정하여 이들과 경골 전장 측면 사진상 측정한 경골 후경사각간의 차이를 구하였고 이들의 상관관계를 비교하였다. 결과: 슬관절 측면 사진 상에서 근위 경골 전방 피질부의 연장선을 기준으로 측정한 후 경사각은 경골 측면 사진상에서 측정한 후경사각 보다 평균 0.15(전 경사 3.95도-후 경사 5.57도)도 전 경사를 이루며, 이 차이는 근위 경골의 해부학적 축, 근위 경골 후방 피질부 연장선, 근위 비골 해부학적 축을 기준으로 하여 측정한 후경사각과 경골 측면 사진 상 측정한 후경사각간의 차이에 비해 의미있게 적은 차이를 보였다(p<0.001). 결 론: 슬관절 전치환술 후 슬관절 측면 사진 상에서 근위 경골 전방 피질부의 연장선을 기준으로 경골 후경사각을 측정하는 것이 경골 전장의 후경사각을 가장 정확히 재현하는 것으로 사료된다. Purpose: This study evaluated the radiological reference line of the posterior slope angle on the lateral view of a plain knee radiograph. Materials and Methods: The lateral view of the plain knee and whole tibia radiographs were analyzed from thirty seven patients (fifty-two cases) who had undergone total knee arthroplasty. The posterior slope angle was measured on the lateral view of the tibia. On the lateral view of the knee, the posterior slope angle was measured with reference to the proximal tibial anatomical axis, the proximal tibial anterior cortical line, the proximal tibial posterior cortical line and the proximal fibular anatomical axis. These values were compared with the posterior slope angle measured on the whole tibia lateral view. Results: The posterior slope angle, which was measured by the anterior cortical line as a reference line, was tilted slightly anteriorly to that measured by the whole tibial lateral anatomical axis (0.15 degree in average; anterior slope 3.95- posterior slope 5.57 degree). This difference was smallest among that of the measured angle by the other reference lines (p < 0.001). Conclusion: The anterior cortical line of the proximal tibia appears to be the most reliable reference line for measuring the posterior slope angle on a knee lateral radiograph after TKA.

단순 방사선과 자기 공명 영상을 이용한 경골 근위부의 후 경사각의 측정

최충혁(Choong Hyeok Choi),김종헌(Jong Heon Kim),정현기(Hyun Kee Chung),최용현(Yong Hyun Choi) 대한정형외과학회 2001 대한정형외과학회지 Vol.36 No.6

슬관절 전치환술에서 측정한 한국인의 슬개골의 두께

최충혁(Choong Hyeok Choi),정현기(Hyun Kee Chung),김종헌(Jong Heon Kim),민경보(Kyoung Bo Min) 대한정형외과학회 2002 대한정형외과학회지 Vol.37 No.2

Posterior Buttress Fixation in Weber Type-B Lateral Malleolar Fractures

Choong-Hyeok Choi(최충혁),Il-Hoon Sung(성일훈),Jong-Pil Yoon(윤종필) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.8

목적: Weber씨 분류 B형 비골 외 과 골절에서의 후방지지 고정술의 임상적 결과에 대해서 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 5월에서 2003년 11월까지 Weber씨 분류 B형 비골 외 과 골절에 대하여 후방 금속판 고정술을 시행 받은 32명의 환자, 총 33예를 대상으로 하였다. 나사고정은 금속판에 수직 방향으로 하였으며, 2년 추시 시점에서 미국정형외과족부족관절학회 평가방법에 따라 임상적 결과를 평가하였다. 결과: 3예에서 전 후방으로 골절편간 고정을 시행한 것을 제외하면, 모든 예에서 나사고정은 금속판에 수직하도록 하였다. 모든 예에서 해부학적 정복을 얻었으며, 중대한 수술 후 합병증이나 비골건 건염의 발생은 없었다. 내고정물을 제거한 12예 중 2예에서는 경골 피질골의 자극현상이 있었으며, 1예에서는 금속판의 하외측 모서리가 촉지되었다. 최종 추시 시점에서 미국정형외과족부족관절학회 평가방법에 의한 결과는 평균 92.5점(범위; 78-100점)이었다. 결론: Weber씨 분류 B형 비골 외 과 골절에서 나사못 고정을 금속판에 수직으로 시행한 후방지지 고정술은 매우 우수한 고정방법으로 사료된다. Purpose: To assess the clinical outcomes of posterior buttress fixation of Weber type-B lateral malleolar fractures. Materials and Methods: Between May 2000 and November 2003, 33 Weber type-B lateral malleolar fractures in 32 patients were treated with posterior plating. Screw fixation was performed to be perpendicular to the plate. At 24 months of follow-up, clinical evaluations were performed based on the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot scale. Results: All the screws were oriented perpendicularly to the plates, except for 3 anteroposterior interfrag-mentary fixations. Anatomical reduction was achieved in all cases. There were no major postoperative complications and no cases of peroneal tendinitis. There were 12 cases of later plate removal. Among them, 3 cases reported mechanical irritation, such as 2 with tibial irritations and 1 with palpation of the inferior portion of the plate. The Mean AOFAS ankle-hindfoot scale was 92.5 points (range; 78 to 100 points). Conclusion: Posterior fibular plating with screw fixation, perpendicular to the plate, is considered an excellent fixation modality for Weber type-B lateral malleolar fractures.

슬관절 전치환술 후 조기 강제 관절 굴곡술의 효과

최충혁 ( Choong Hyeok Choi ),성일훈 ( Il Hoon Sung ) 대한슬관절학회 2006 대한슬관절학회지 Vol.18 No.2

목적: 슬관절 전치환술 후 2주에 관절굴곡의 정도에 관계없이 강제 관절 굴곡술을 시행한 경우에 관절 굴곡 운동범위의 향상 효과가 있는지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 본원에서 양측 일차 슬관절 전치환술을 시술받은 환자 중 일측은 수술 후 2주에 강제 관절 굴곡술을 시행하고, 반대측은 시행하지 않은 환자 중 수술 후 1년 시점에서 양측 슬관절 운동범위를 측정할 수 있었던 59명 환자의 슬관절 최대 굴곡각을 비교 분석하였다. 결과: 수술 후 1년에 강제 관절 굴곡술을 시행한 쪽의 관절 최대 굴곡각은 평균 124.6도(85~145)였으며, 강제 관절 굴곡술을 시행하지 않은 쪽의 관절 최대 굴곡각은 평균 125.3도(90~145)로 차이가 없었다(p=0.384). 59명의 환자 중 수술 후 1년에 강제 관절 굴곡술을 시행한 쪽과 시행하지 않은 쪽의 최대 굴곡각이 동일한 경우가 32명이었고, 강제 관절 굴곡술을 시행한 쪽의 최대 굴곡각이 더 큰 경우는 12명이었으며, 반대로 강제 관절 굴곡술을 시행한 쪽의 최대 굴곡각이 적은 경우도 15명 있었다. 결론: 슬관절 전치환술 후 관절 굴곡의 정도와 관계없이 비선택적으로 조기에 시행하는 강제 관절 굴곡술은 슬관절 최대 굴곡각을 향상시키는데 효과가 없는 것으로 사료된다. Purpose: The aim of this study was to determine the role of routine manipulation on increasing angle of great flexion (AGF) after total knee arthroplasty (TKA) in early postoperative period. Materials and Methods: We analysed the AGF of the both knees 1 year after total knee arthroplasties in 59 patients who had a bilateral procedures and in whom only one knee was manipulated routinely at 2 weeks after TKA. Results: The average AGF was 124.6 degree (85~145) on routine manipulated knee and 125.3 degree (90~145) on non-manipulated side 1 year after TKAs. Therefore, there was no statistical significance in AGFs between both sides (p=0.384). Among 59 patients, the AGF was same on both knees in 32 patients, greater AGF on manipulated knee in 12 patients and greater AGF on non-manipulated TKA side Conclusion: The routine manipulation has no positive role on increasing AGF after total knee arthroplasty in early postoperative period.