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        최소 침습적 금속판 고정술을 이용한 대퇴골 원위부 골절의 치료

        한승범 ( Seung Beom Han ),채인정 ( In Chung Choi ),이순혁 ( Soon Hyuck Lee ),서동훈 ( Dong Hoon Suh ),조형준 ( Hyung Joon Cho ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.1

        목적: 최소 침습적 금속판 고정술로 치료한 대퇴골 원위부 골절의 단기 추시 결과를 분석하여 새로운 술식의 결과와 문제점 등을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 대퇴골 원위부 골절로 최소 침습적 금속판 고정술을 시행 받고 최소 12개월 이상 추시 가능하였던 12예를 대상으로 하였다. 수술후 평가는 슬관절의 운동 범위, Knee Society Score, 방사선학적 유합 기간 및 선열을 분석하여 평가하였다. 결과: 전 례에서 골 이식술 없이 골유합을 얻었으며 골유합에는 평균 15주 (12∼24주)가 소요되었다. 최종 추시 시 측정한 슬관절의 운동 범위는 평균 123.75˚였으며 Knee Society Score는 평균 87.2점 (45∼100)으로 우수 9예, 양호 1예, 불량 2예였다. 합병증으로는 부정 유합, 근위 대퇴부 심부 감염, 관절 강직이 각각 1예 발생하였다. 결론: 최소 침습적 금속판 고정술을 이용한 대퇴골 원위부 골절의 치료는 골 이식술 없이 높은 유합률과 조기 관절 운동을 통한 비교적 만족할만한 결과를 보여 권장할 만한 수술 방법의 하나로 생각된다. Purpose: To evaluate the clinical and radiologic results of minimally invasive plate osteosynthesis, We analyzed the cases of distal femoral fracture treated with this newly developed surgical technique. Materials and Methods: We reviewed 12 cases of distal femoral fracture which had been treated with minimally invasive plate osteosynthesis and each patients had been followed up for a minimum twelve months. Post-operative function was evaluated with checking the range of motion of knee joint and Knee Society Score. Union period and post-operative alignment was measured on radiograph. Results: In all cases, bony union was obtained in average fifteen weeks after operation without bone graft. The arc of motion of knee joint which was checked at the last follow up was 123.75˚ on average. According to Knee Society Score, there were 9 excellent, 1 fair and 1 poor results. The post-operative complications were malunion in 1 case, soft tissue infection in 1 case and joint stiffness in 1 case. Conclusion: The treatment of distal femoral fracture with minimally invasive plate osteosynthesis is one of the good surgical options for clinically preferable results with high union rate without bone graft and early joint motion.

      • 골연부조직 종양 전공자가 아닌 일반 정형외과 전문의에 의해 치료된 연부조직육종

        이순혁,박종훈,박상원,채인정,한승범,이석하,김호중,Lee, Soon-Hyuck,Park, Jong-Hoon,Park, Sang-Won,Choi, In-Chung,Han, Seung-Beom,Lee, Suk-Ha,Kim, Ho-Joong 대한근골격종양학회 2007 대한골관절종양학회지 Vol.13 No.2

        목적: 저자들은 골연부조직 종양 전공자가 아닌 타 분야의 경험 있는 수련병원의 정형외과 전문의에 의해 치료된 연부조직육종 환자의 치료과정을 분석하여 치료의 적절성 여부를 보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 7월부터 2006년 9월까지 본원을 방문하여 연부조직육종으로 진단받은 25명의 환자를 대상으로 하였다. 분석은 초진 방법과 수술적 치료와 보조적 치료 그리고 추시 관찰의 적절성 유무를 종양 치료의 원칙에 따라 조사하였다. 결과: 남자는 16례 여자는 9례였으며 최종 수술 전 생검을 시행한 경우는 9례(36%)였다. 광범위 절제술이 시행된 경우는 13(52%)례 였으며, 조직검사 결과를 근거로 악성도를 판명할 수 있었던 12례 중 수술과 술 후 보조적 치료가 동시에 적절했던 경우는 총 4(33.3%)례에 불과했다. 한편 적절한 검사 방법에 의해 이루어진 추시는 4례 (16%)였다. 결론: 예상외로 많은 수의 연부조직육종 환자들이 임상 경험이 풍부한 수련병원의 전문의들에게 조차 부적절한 치료를 받고 있다. 경험 많은 전문의를 포함한 모든 정형외과 전공자들에게 연부조직육종의 치료에 대한 전반적이고 강화된 교육이 필요 할 것으로 사료된다. Purpose: To investigate the quality of training hospital based treatment, we evaluated the soft tissue sarcoma treatments afforded by general orthopedic surgeon rather than orthopedic oncologist. Materials and Methods: We reviewed the details of 25 patients with pathologically confirmed soft tissue sarcoma who registered in our hospital between July 1997 and 2006 September. We evaluated initial diagnoses, the surgical treatment (including adjuvant therapy) and the follow up method used and related these to the principles of soft tissue sarcoma treatment. Results: The study cohort comprised 16 men and 9 women of mean age of 50.2 years. A diagnostic biopsy was performed in 9(36%) cases before definitive surgical treatment. Wide excision was performed in 13(52%) cases. For the 12 cases in which the grade of sarcoma was estimated, adequate surgical treatment with adjuvant therapy was performed only in 4(33.3%) cases. In addition, an adequate follow up schedule was adopted in only 4(16%) of the 25 study subjects. Conclusion: Unexpectedly, many cases of soft tissue sarcoma were treated inadequately even in a training hospital. An intensive education program on the treatment of soft tissue sarcoma is necessary for all orthopedic surgeons.

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