이중풍선 소장내시경 검사 유도 하 소장조영검사로 진단한 소장결핵 1예

진미경(Mi-Kyeong Jin),차현정(Hyeon-Jeong Cha),하동윤(Dong-Yoon Ha) 대한영상의학기술학회 2012 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2012 No.-

서론: 최근 내시경 분야의 개발이 활발하여 캡슐내시경, 이중풍선 소장내시경 등의 도입으로 소장 병변에 대해 정밀하고 정확한 진단은 물론 용종 절제술이나 지혈 등의 치료 시술도 가능하게 되었다. 그러나 내시경의 길이적인 한계로 인해 접근이 어려운 병변에 대해 황산 바륨(BaSO 4 ) 조영제를 내시경을 통해 주입하여 회장 근위부 소장결핵을 진단할 수 있었던 1예를 경험하여 보고한다. 증례: 1년 동안 복부 통증이 지속되어 내원한 환자에게 복부 전산화 단층촬영(복부3D Intestine CT)에서 공장 원위부에 약간의 협착과 모종의 궤양성 병변이 의심되었다. 이중풍선 소장내시경 시행 중 내시경을 통해 조영제를 주입하여 단일조영과 이중조영 검사법을 시행하여 병변을 진단하였고 약물치료 후 3개월마다 추적검사로 시행한 소장조영검사에서 예전과 비교하여 상태가 호전됨을 확인하였다. 고찰: 캡슐내시경은 검사가 수월하고 환자에게 따르는 고통이 없지만 고가이며 병변의 적극 적인 관찰과 영상이 애매하여 진단에 실패하는 경우가 있고 이중풍선 소장내시경은 병변을 능동적으로 관찰할 수 있고 조직검사와 치료시술이 가능하다는 장점이 있다. 하지만 내시경의 길이적인 한계로 인하여 도달하기 어려운 위치의 병변일 경우 검사시간의 증가와 더불어 환자의 고통이 가중되고, 내시경 시술 비용 또한 높아지는 문제가 있다. 이에 소장의 염증성 질환의 진단을 위해 내시경 유도 하 조영제 주입 촬영은 진단에 도움을 주었다. Capsule endoscopy in diagnosing small bowel diseases, or double-balloon enteroscopy can be tried first, and test two X-ray diagnoses are high compared to the other to observe the entire small intestine of patients with low probability of discomfort, cost and risk of complications is high. Sustained over one year among patients who complained of abdominal pain, abdominal computed tomography (CT) lesions in the small intestine and then assumed that the double balloon enteroscopy and stricture after trying out the location of the lesion was difficult due to the endoscopic approach. We report a case of enterotubercurosis diagnosed by double-balloon enteroscopy guided small bowel series.

선원에서 X선 방어용 칸막이간 거리가 상이한 유방촬영실의 공간 산란선량 비교

진미경(Mi Kyeong Jin),추연희(Yeon Hee Choo),손순룡(Soon Lyong Son),하동윤(Dong Yoon Ha) 대한영상의학기술학회 2010 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2010 No.-

Purpose : Recently, there has been an increasing interest in average glandular dose(AGD) of breast in digital mammo-radiography and it has been reported. Otherwise, there is no study on exposure dose of operators. Thus, we suggest that it set a defensive divider at standard distance and its method to reduce exposure dose of operators. Materials and Methods : Equipment resignations senography DS(GE co.) and dosimeter is model 2026c survey meter (radical co.), ACR mammmo phantom, the thick control to use did with acryl plates. The test room especially the phantom thickness and Target/Filter, changed and is measured from three points of defensive divider the scattered dose who compared Results : 1. When fixing Target/Filter, 62mm phantom scattered dose was highly measured double degree. 2. Target/Filter at the time of Mo/Mo the scattered dose was most highly measured from the same thickness. 3. On the identical condition which is to be measured the scattered dose that Mio projection of 3 or more times are higher CC projection and, defensive divider internal point the scattered dose was measured. Conclusion : As the result, until defensive divider is possible above of 136cm does shortest distance from x-ray source. Moreover It is consider that To make an curve distance from X-ray tube to defensive divider is effective than to make a straigt line distance. And In this case, thick breast and plastic breast, it’s required to make an effort to reduce dose and dose which is change from target/filter.

건진 위장조영 검사 시 위식도 역류가 있는 환자와 대조군의 비교 및 분석을 통한 위장조영 검사의 유용성 고찰

진미경(Mi Kyeong Chin),홍진주(Jin Joo Hong),손순룡(Soon Yong Son),이용문(Yong Moon Lee) 대한영상의학기술학회 2008 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2008 No.-

Purpose : the authors willing to suggest which is useful to prediagnosis of gastroesophageal reflux disease and precautions against it. so in this study frere are compare the patient in a healthcare center with the control group about clinical information such as medical history, stroking drinking, social history, sex, height, weight, exercise condition and radiographic position in the image come to a conclusion that gastroesophageal reflux disease.

간섬유화 진단에서 순간탄성측정법(Transient Elastography)과 간조직검사의 비교 연구

김현진(Hyeon-jin Kim),정양화(Yang-hwa Chung),진미경(Mi-kyeong Jin),이원홍(Won-hong Lee),서대건(Dae-keon Suh) 대한초음파의료영상학회 2015 대한초음파의료영상학회지 Vol.6 No.1

목적 : 순간탄성측정법(Transient elastography, TE)를 통한 간섬유화 결과 값과 간조직 생검의 결과 값을 분석하여 간섬유화 진단에 대한 TE의 정확도와 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 2013년 8월부터 2014년 8월까지 간조직생검을 통해 간섬유화 정도를 확인한 환자들 중에서 간조직검사 시행 전후에 TE를 시행한 304명을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 간조직검사 결과는 대한병리학회에서 제시한 간조직 기술지침에 의거하여 F0, F1, F2, F3, F4의 단계로 나누었고, TE는 fibroscan을 사용하여 F2≥, 7.2 kPa; F3≥, 9.6 kPa; F=4, 14.5 kPa 단계로 구분하였다. 결과 : 간경화도에 대한 TE의 민감도는 94.80%, 특이도 77.08%, 정확도 90.95%, 양성예측도 93.71%, 음성예측도는 80.43%였다. TE의 근사 95% 신뢰구간은 0.786에서 0.933, cut-off value은 0.859였고, TE의 근사 유의확률은 각각 0.000으로 나타났다(p<0.05). 일치측도 카파 값은 0.730, 유의확률 0.000으로 두 진단법은 유의한 일치성이 있는 것으로 나타났다 (p<0.05). 결론 : 간경화도 진단에 사용되는 침습적인 방법의 간조직검사는 간 일부 조직만을 통한 간경화도 진단의 대표성 문제와 조직검사 과정에서 부작용 등이 발생하므로 조직검사 결과에 일치성을 보이는 TE로 간경화도 측정을 대체하여 사용하는 것이 더욱 효과적이라고 생각한다. Purpose: Transient elastography by analyzing the results of liver fibrosis and liver biopsy to evaluate the results with accuracy and usefulness of the TE for diagnosing liver fibrosis. Materials and Methods: 304 patients who underwent biopsies before and after the TE among patients who underwent liver fibrosis confirmed by liver biopsy between approximately August 2013 to August 2014 was a retrospective analysis in this study. Liver biopsy on the basis of the results presented in liver tissue technical instructions for Pathology F0, F1, F2, F3, divided into steps of F4. TE uses Fibroscan F2≥, 7.2 kPa; F3≥, 9.6 kPa; F = 4, were separated by 14.5 kPa step. Statistical analysis SPSS ver. 18.0 was processed using the software for, the P-value for each statistical significance level was defined as less than 0.05. Results: The sensitivity of the TE to cirrhosis of the liver also is 94.80%, a specificity of 77.08%, 90.95% accuracy, positive predictive value of 93.71% and the negative predictive value was 80.43%. Approximate 95% confidence interval of the TE is 0.933, cut-off value was 0.859 at 0.786, respectively approximate significance probability of TE was 0.000(p<0.05). Match measure kappa value 0.730, 0.000, significant probability of two diagnostic methods was found to have a significant correspondence (p<0.05). Conclusion: cirrhosis of liver biopsy is also used in the diagnosis of invasive methods such side effects occur in the course of representation issues and biopsy diagnosed with cirrhosis of liver, some organizations only. Therefore, the correspondence with TE looks to cirrhosis of the liver biopsy results also think that it would be more effective to use a substitute measure.

부신 우연종(adrenal incidentaloma)으로 진단된 부신 낭성 종양 고주파열치료 증례 1예

이진혁(Lee jin-hyeok),진미경(Jin mi-kyeong),정양화(Jeong yang-hwa) 대한초음파의료영상학회 2022 대한초음파의료영상학회 학술대회 초록집 Vol.6 No.1

개요 : 부신 우연종(adrenal incidentaloma)은 부신 질환을 의심할 만한 임상증상 없이, 다른 이유로 시행한 영상 검사에서 우연히 발견된 1cm 이상의 부신 종양을 말한다. 그 중에서도 부신 낭종의 발생률은 약 0.06~0.18%로 드문 질환이다. 모든 연령에서 발생할 수 있으나, 주로 40~60대에서 발생하며 남녀 비는 1:3으로 알려져 있다. 90%에서 일측성이며 대부분은 크기가 10cm 이하로 무증상이나, 50cm 이상의 큰 낭종이 발견되기도 한다. 부신 낭종이 발견되는 경우에는 일반적으로 수술적 절제술을 시행하여 악성유무를 판별하는 것이 중요한 것으로 알려져 왔다. 그러나 부신 낭종의 약 7%만이 악성이거나 악성화 가능성이 있으므로 환자가 연약하거나 수술을 원하지 않을 경우, 영상검사에서 양성의 소견을 보이고 호르몬 검사에서 비기능성인 경우에는 부신을 적출하지 않고 배액만 하는 방법도 제시되고 있다. 수술에 비해 부신에 인접한 신장, 폐, 췌장 등 정상조직에 피해가 적고, 출혈이나 감염 등의 합병증 발생 가능성이 낮다. 본 증례에서는 초음파 유도 하 고주파열치료와 배액술을 동반하여 부신 낭종을 치료하는 시술법을 통한 성공적인 시술 사례를 보고하고자 한다. 증례 : 환자는 61세 남성으로 5년 전 초음파상 우측 부신에 3.5cm의 낭종이 발견되었고, 2018년 5.9cm가량으로 크기 증가하여 수술여부를 환자가 선택하라고 들었으나 수술하지 않고 지내다 2021.01 CT상 7cm로 크기 증가하여 수술을 권유 받아 내원하였다. 기능성 부신 종양의 가능성을 배제하기 위하여 시행한 24시간 소변의 바닐만데릭산(vanillymandelic acid, VMA)과 메타네프린 검사, 혈청의 부신피질자극호르몬(ACTH), 그리고 코르티졸, 알도스테론 수치는 정상이었다. 과거력은 고혈압과 고지혈증이 있었으며, 가족력과 수술 경력은 없었다. 초음파 검사상 right adrenal gland에 septated cystic lesion이 보이며 septum에 의해 3개의 chamber로 분리되어 있고, septal wall calcification을 동반하고 있었다. 이에 MRI 검사 후 양성 낭종으로 판단되어 고주파열치료를 시행하기로 했다. 병변에 대해 18G Westcott needle을 이용하여 110ml의 노르스름한 장액혈액을 배액한 후 팁 길이 조절 가능한 17G proteus electrode를 이용하여 16분간 고주파열치료를 시행했다. 시술 직후 시행한 CT검사에서 지난 MRI과 비교하여 낭종의 크기가 4.1cm로 현저히 작아졌다. 퇴원 3개월 후 시행한 CT에서는 2.7cm로 더욱 작아진 것을 확인할 수 있었다. 이후 정기적인 혈액검사와 CT검사로 추적조사 중이다. 결론 : 경피적 배액술과 고주파열치료를 병행하는 시술은 단순한 낭종에 대한 효과적인 치료법이다. 특히, 연약한 환자나 수술을 원하지 않는 환자에게 수술 대안 방법으로 유용할 것으로 생각된다. Introduction : Adrenal incidentaloma refers to an adrenal tumor of 1cm or larger that is incidentally discovered on imaging tests performed for other reasons without clinical symptoms. Among them, the incidence rate of adrenal cysts is about 0.06 to 0.18%, which is a rare disease. It can occur at any age, but it mainly occurs in the 40s to 60s, and the male to female ratio is known to be 1:3. It is unilateral in 90% of cases, and most are asymptomatic with a size of less than 10cm, but large cysts greater than 50cm are sometimes found. When an adrenal cyst is found, it has been known to be important to determine whether it is malignant by performing surgical resection in general. However, only about 7% of adrenal cysts are malignant or potentially malignant, so if the patient is frail or does not want surgery, if the imaging test shows a positive result and the hormone test is non-functional, a method of draining only without removing the adrenal glands has been suggested. Compared to surgery, there is less damage to normal tissues such as the kidney, lung, and pancreas adjacent to the adrenal gland, and the possibility of complications such as bleeding or infection is low. In this case, we report a successful procedure to treat adrenal cyst using ultrasound-guided radiofrequency ablation and drainage. Case presentation : A 61-year-old male patient was diagnosed with a 3.5cm cyst in the right adrenal gland on ultrasound 5 years ago, and in 2018, the size increased to about 5.9cm, and the patient told to choose whether to have surgery, but after not undergoing surgery, the size increased to 7cm on a CT scan on 2021.01 and surgery was recommended. To rule out the possibility of a functional adrenal tumor, 24-hour urine vanillymandelic acid(VMA) and metanephrine tests, serum adrenocorticotropic hormone(ACTH), cortisol, and aldosterone levels were normal. There was a history of hypertension and hyperlipidemia, and there was no family history or surgical history. On ultrasound examination, a septated cystic lesion was seen in the right adrenal gland, separated into three chambers by a septum, and accompanied by septal wall calcification. Therefore, after an MRI scan, it was determined that the cyst was benign and radiofrequency ablation was performed. For the lesion, 110 ml of serosanguineous yellowish-colored fluid was drained using an 18G Westcott needle, and RFA was performed for 16 minutes using a 17G proteus electrode with adjustable active tip. In CT scan performed immediately after the procedure, the size of the cyst was significantly reduced to 4.1cm compared to the previous MRI. A CT scan performed 3 months after discharge confirmed that is was even smaller to 2.7cm. Since then, regular blood tests and CT scans have been carried out for follow-up. Conclusion : A combination of percutaneous drainage and radiofrequency ablation is an effective treatment for simple cysts. In particular, it is thought to be useful as an alternative to surgery for patients who are weak or do not want surgery.

간섬유화 검사 시 탄성도의 재현성과 체질량지수의 상관관계에 대한 연구

유인웅(In-Woong Yoo),조용범(Yong-Bum Cho),진미경(Mi-Kyeong Jin),정양화(Yang-Hwa Jeong),김현진(Hyun-Jin Kim) 대한초음파의료영상학회 2021 대한초음파의료영상학회 학술대회 초록집 Vol.5 No.1

목적 : 간섬유화가 진행되면, 간경변증(Liver Cirrhosis)을 발생시켜 여러 합병증을 유발하며, 간암으로 진행 될 위험성이 매우 높다. 따라서 간 섬유화의 평가는 환자의 예후 및 치료 방향 결정에 매우 중요하다. 간섬유화 검사는 검증된 여러 장점들이 있는 반면, 비만인 환자 검사 시 재현성이 낮은 제한점이 존재한다. 이에 본 연구에서는 간섬유화 검사 시 탄성도의 재현성과 체질량지수 간 연관성을 분석하여 환자의 체형이 검사의 재현성에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2020년 6월부터 12월까지 서울아산병원 초음파실에 내원하여 간섬유화 검사를 시행한 환자 중 조건에 부합하는 대상의 검사 결과를 분석하였다. 연구대상을 선정한 방법으로는 세계보건기구(WHO)의 체질량지수 분류 기준을 적용하였고, 이를 바탕으로 환자를 정상체중, 과체중, 비만에 해당하는 세 그룹으로 선정한 후 그 검사 결과를 연구하였다. 각 그룹은 100명으로 하였고, 총 300명을 대상으로 하였다. 재현성을 평가한 방법으로는 간섬유화 검사 시 획득한 탄성도의 유효측정값을 이용하여 모든 대상의 SD(Standard Deviation)값을 구하고, 각 그룹별로 비교해 보았다. 통계학적 검정은 SPSS 27 (IBM Statistics)을 이용하였고, 일원배치 분산분석의 Welch 검정을 대입하였다(P<0.05). 결과 : 각 그룹별로 유효측정값의 SD값을 구하고, SD값들의 평균 수치를 얻은 결과 정상체중의 경우 0.39, 과체중 0.57, 비만에서 0.84로 비만 체형에서 가장 높았다. 그 분포도 또한 SD값이 0.5이하인 경우가 정상체중 73%, 과체중 49%, 비만에서는 17%로 나타났으며, 1을 넘긴 검사 결과가 평균체중 그룹에서는 없었던 반면, 과체중에서 9%, 비만에서는 21%이었다. 총 300명의 검사 결과를 분석한 결과 정상체중에서 탄성도의 재현성이 가장 높고, 비만에서 가장 낮았다. 즉 체질량지수가 높아질수록 재현성은 떨어지는 상호 반비례의 상관관계를 탄성도의 SD값고 그 분포도를 통해 확인할 수 있었다. Purpose : when liver fibrosis progresses, cirrhosis occurs, causing various complications, and there is a very high risk of developing liver cancer. Therefore, the evaluation of liver fibrosis is very important in determining the patient’s prognosis and treatment direction. While Fibroscan® has several proven advantages, there is a limitation of low reproducibility when testing obese patients. Therefore, in this study, by analyzing, the relationship between the reproducibility of elasticity and body mass index during Fibroscan®, we tried to find out the effect of patients body shape on test reproducibility. Materials and Methods : The examination results were analyzed for patients who visited the ultrasound department of Asan Medical Center from June to December 2020 and performed Fibroscan®. As a method of selecting the study subjects, the World Health Organization’s body mass index classification criteria were applied, and based on this, patients were selected into three groups: normal weight, overweight, and obesity, and the results of the examination were studied. Each group consisted of 100 people, and a total of 300 people were included. As a method of evaluating the reproducibility, Standard Deviation values of all subjects were calculated using the effective measurement value of the elasticity obtained during the Fibroscan®, and compared for each group. The statistical test was performed using SPSS 27 (IBM statistics), and the Welch’s test of one-way ANOVA was substituted(P<0.05). Results : As a result of obtaining the SD value of the effective measurement value for each group and obtaining the average value of the SD values, it was found to be 0.39 for normal weight, 0.57 for overweight, 0.84 for obesity, and the highest in obesity. The distribution also showed that when the SD value was less than 0.5, 73% of normal weight, 49% of overweight, and 17% of obesity were found, while test results exceeding 1 were not found in the average weight group, but 9% of overweight and 21% of obesity.