탈구를 동반한 족관절 골절에서 수술적 치료 후 최소 2년 추시 결과

조승환,이준영,조성원,박치형,Jo, Sueng-Hwan,Lee, Jun-Young,Cho, Sung-Won,Pak, Chi-Hyoung 대한족부족관절학회 2013 대한족부족관절학회지 Vol.17 No.1

Purpose: In previous study, the frequency of osteoarthritis and discomfort were high in ankle fracture-dislocation but detail results about ankle fracture-dislocation has rarely been investigated. In this study, we retrospectively analyze the outcome of the operative treatment of ankle fracture with dislocation for over-2 years follow up. Materials and Methods: There were 47 cases of ankle fracture-dislocation in our hospital from March 2007 to May 2010. We investigated 20 patients who underwent operation and were possible for over-2 years follow up. The result was estimated with the direction of dislocation, fracture type, the time of bone union and post-traumatic osteoarthritis with plain radiologic images. In clinical assessment, we statistically evaluated the function and pain through AOFAS score and Olerud & Molander scoring system. Results: By Lauge-Hansen classification, there were 13 cases(65%) of pronation-external rotation and 6 cases(30%) of supination-external rotation, 1 case(5%) of supination-adduction. AOFAS score was 85.5, and Olerud & Molander score was "excellent" in 8 cases, "good" in 5 cases, "fair" in 3 cases and "poor" in 4 cases. Postoperative complications in 4 cases revealed post-traumatic arthritis. All kinds of lateral dislocation of ankle fracture was 15 cases and the most common. Of these, all 3 cases, anterolateral dislocation showed post-traumatic osteoarthritis. Conclusion: In ankle fracture-dislocation, post-traumatic osteoarthritis occurred in 4 of 20 patient(20%). Especially, the possibility of post-traumatic osteoarthritis was more in cases of anterolateral or lateral dislocation. So, it must be needed that deliberate examination, for example, preoperative MRI and sufficient explanation to patient. Also, we have to follow up the patients carefully.

관절 함몰형 종골 골절 환자의 최소 침습적 내고정술의 단기추시 결과

조승환 ( Sueng Hwan Jo ),이준영 ( Jun Young Lee ),하상호 ( Sang Ho Ha ),조성원 ( Sung Won Cho ),박상하 ( Sang Ha Park ) 대한골절학회 2013 대한골절학회지 Vol.26 No.2

목 적: 관절 함몰형 관절 내 종골 골절 환자에서 최소 침습적 내고정술을 시행하고 그 결과에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 5월부터 2011년 5월까지 관절 함몰형 관절 내 종골 골절로 최소 절개 족근동 접근법을 이용한 술식을 시행은 환자 중 1년 이상 추시 가능하였던 17예를 대상으로 방사선학적 결과(B?hler angle, Gissane angle, calcaneal height-width, heel varus) 및 임상적 결과(American Orthopaedic Foot and Ankle Society [AOFAS] score, visual analog scale [VAS])를 평가하고 합병증 등을 조사하였다. 결 과: 술 후 방사선학적 평가상 B?hler 각은 7.9o에서 19.8o로 회복되었고 임상적 평가상 평균 AOFAS score는 82.45점 및 평균 VAS는 3.94로 양호한 결과를 보였다. 합병증은 표재성 감염 1예 및 거골하 관절염이 2예 발생하였다. 결 론: 관절 함몰형 관절 내 종골 골절에서 최소 침습적 내고정술은 방사선학적 및 임상적으로 비교적 만족스러운 결과를 보여 관적 정복술이 제한되는 경우 시도해볼 수 있는 수술법으로 판단된다. Purpose: To evaluate the short term follow-up results of minimally invasive technique in the management of Sanders type II,III, and IV joint depressive calcaneal fracture. Materials and Methods: Between May 2008 and May 2011, we studied 17 cases undergoing treatment with minimally invasive technique with modified sinus tarsi approach for Sanders II, III, and IV joint depressive intra-articular calcaneal fracture and were followed up for more than 1 year. We evaluated the treatment result by assessing the radiologic parameters (B?hler angle, Gissane angle, and calcaneal height/width/length) and clinical outcomes (American Orthopaedic Foot and Ankle Society [AOFAS] score and visual analog scale [VAS]) and investigating the complication. Results: Radiological results improved from 7.9o to 19.8o in the B?hler angle after the operation. Satisfactory results were obtained in clinical assessment with average AOFAS score of 82.45 and the average VAS score of 3.94. We experienced 3 cases of complications, 1 case of superficial wound infection and radiologic findings of subtalar arthritis in 2 cases. Conclusion: Minimally invasive technique may be a useful alternative surgical method in the management of Sanders type II, III, and IV joint depressive calcaneal fracture that cannot adopt extensile approach, which enable to obtain good radiological and clinical results.

Haglund씨 변형을 동반한 부착부 아킬레스 건병증의 수술적 치료 결과: 예비 보고

이준영(Jun-Young Lee),조승환(Sueng-Hwan Jo),양훈(Hoon Yang) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.5

목적: 중심건 분할 도달법을 이용하여 수술한 Haglund씨 변형을 동반된 부착부 아킬레스 건병증 환자의 치료 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2008년 12월까지 Haglund씨 변형을 동반한 부착부 아킬레스 건병증으로 수술적 치료를 받은 환자 중 l년 이상 추시가 가능하였던 11예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 41.5 (21-62)세였으며 평균 추시기간은 16.3 (12-24)개월이었다. 전 예에서 중심 건 분할 도달법을 이용하여 후종골의 돌출부위 절제술 및 염증이 있는 점액낭의 제거술과 변성된 아킬레스건의 변연절제술을 시행 하였다. 방사선 족부 측면상에서 골 돌출부의 제거 정도를 평가하였으며, 수술 전후의 임상적 및 기능적 평가와 기타 합병증을 조사하였다. 결과: 전 예에서 술 후 골 돌출부가 완전히 제거되었으며 임상적 및 기능적 평가 모두 술 전에 비하여 개선되었다. 수술 부 하방에 경도의 저린 증상이 발생한 1예 외에 다른 합병증은 관찰되지 않았다. 결론: Haglund씨 변형을 동반한 부착부 아킬레스 건병증의 치료에 있어 건 분할 중심 도달법은 병변부를 이상적으로 노출시켜 병변을 효율적으로 치료할 수 있는 좋은 술식으로 생각된다. Purpose: We wanted to report on treatment outcomes in insertional Achilles tendinopathy patients with Haglund's deformity that were operated on using a central achilles tendon splitting approach. Materials and Methods: We enrolled six cases of insertional tendinopathy with concomitant Haglund's disease who underwent an operation between January, 2007 and November, 2008 and for whom follow-up duration for more than 1 year were available. The mean age was 41.5 (21-62) years; the mean follow-up period was 16.3 (12-24) months. Resection of retrocalcaneal bony prominences and inflamed bursa with debridement of degenerative tendons was done using central splitting approach in all cases. A lateral ankle radiograph was used to assess the amount of bony resection. Clinical and functional evaluations were done before and after the operation. Results: In all cases, retrocalcaneal bony prominences were completely resected. Clinical and functional outcomes were significantly improved. One case had a mild tingling distal to the operative lesion. There were no other complications. Conclusion: A central splitting approach is an efficient procedure that can provide sufficient exposure to remove pathologic lesions in patients with insertional Achilles tendinopathy accompanying Haglund's disease.

The Primary Reverse Total Shoulder Arthroplasty for Post-septic Destroyed Shoulder

Young Lae Moon(문영래),Ki Young Nam(남기영),Sueng Hwan Jo(조승환),Gorthi Venkat 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절의학회지 Vol.12 No.2

목적: 71세 여자에서 견관절 감염 후 발생된 관절연골의 파괴와 회전근 개의 소실에 대한 처치를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 치료를 선택 전 임상적, 방사선학적, 실험실적으로 세심한 평가를 시행하여 현재 잔존할 수 있는 활동성 감염과 병소의 가능성을 배제한 후 통증과 기능적 관절운동을 회복하기 위하여 일차적 역 견관절 치환술을 시행하였다. 결과: 수술 22개월후 추시에서 UCLA, ASES 평가상 우수의 결과를 얻을 수 있었다. 결론: 감염후 심각한 회전근개의 손상이 동반되는 경우 일차적 역 견관절 치환술은 통증과 기능적 관절운동을 회복할 수 있는 술식으로 보인다. Purpose: We report here on a solution for the case of a 71 year old lady with cartilage destruction in the left shoulder and the loss of the rotator cuff secondary to post-septic arthritic sequelae. Materials and methods: After thorough laboratory, clinical and radiological investigation of the patient to rule out any foci of active infection, we contemplated performing reverse total shoulder arthroplasty as a primary procedure. Results: At 22 months follow up, the patient had an excellent result according to the UCLA and ASES scales. Conclusion: Reverse total shoulder arthroplasty seems to be an efficient procedure to improve pain and function in the post-septic shoulder accompanying severe rotator cuff injury.

전위된 관절내 종골 골절의 수술적 치료 후 방사선학적 계측치와 임상 결과와의 비교

손홍문 ( Hong Moon Sohn ),이준영 ( Jun Young Lee ),하상호 ( Sang Ho Ha ),조승환 ( Sueng Hwan Jo ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.3

목적: 전위된 관절내 종골 골절에 대한 수술적 치료 후 임상 결과와 방사선학적 계측치와의 상관관계를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 전위된 관절내 종골 골절로 수술적 치료를 받은 환자 중 1년 이상 추시가 가능하였던 35예를 대상으로 하였다. 최종 추시에서 방사선학적 계측은 정상측과 환측의 Bohler 각, Gissane 각, Heel height, 종골 폭, Talocalcaneal 각, Talar declination 각, 거골하 관절면의 부조화를 측정하였으며 임상 결과는 Creighton-Nebraska Health Foundation Assessment Score (CNH)를 이용하였고 방사선 측정치와 CNH 점수와의 상관관계를 Pearson correlation 방법을 이용하여 상관분석을 하였다. 결과: 여러 가지 방사선 계측치 중 거골하 관절면의 부조화만이 강한 음적 선형관계를 보였다. 거골하 관절면의 부조화의 건측과 환측의 방사선 측정치 차이의 평균은 0.54 ㎜(0~2.5)이었으며 CNH 접수와의 상관계수는 -0.784 (p=0.002)이었다. 결론: 전위된 종골 골절의 수술적 치료 후 임상 결과와 상관관계가 있는 방사선학적 계측치는 거골하 관절면의 부조화였다. Purpose: To evaluate the relationship between radiographic parameters and clinical results after operative treatment of the displaced intra-articular calcaneal fractures. Materials and Methods: We analyzed 35 patients of unilateral displaced intraarticular calcaneal fractures who had operative treatment with minimum follow up of 1 year. At the last follow up, we measured the radiographic parameters including Bohler angle, Gissane angle, heel height, calcaneal length, talocalcaneal angle, talar declination angle, subtalar incongruity between normal and affected site. Clinical results were measured by Creighton-Nebraska Health Foundation Assessment Score (CNH). The correlation between the radiographic parameters and the clinical results were analysed by Pearson correlation method. Results: Among the all radiographic parameters we analyzed, only subtalar incongruity shows strong negative linear correlation with clinical results. The average difference of subtalar incongruity between normal and affected site was 0.54 ㎜ (0~2.5) and the correlation coefficients with CNH score was -0.784 (p=0.002). Conclusion: We suggest that the subtalar incongruity is significantly correlated with the clinical results after operative treatment of the displaced intraarticular calcaneal fractures.

방광 파열을 동반한 골반 골절

이상홍(Sang Hong Lee),송경철(Kung Chul Song),박상하(Sang Ha Park),박치형(Chi Hyoung Park),조승환(Sueng-Hwan Jo),임동훈(Dong Hoon Lim) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.3

목적: 골반 골절과 동반되어 발생하는 방광 파열에 대해 골반 골절의 손상 기전과 방광 손상의 형태 및 치료에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 9월부터 2011년 2월까지 골반 골절로 치료 받고 1년 이상 추시가 가능했던 방광 파열이 동반된 골반 골절 환자 56예를 대상으로 골반 골절의 손상 기전의 분류는 Young 등의 분류, 방광 파열의 형태는 복강 내 방광 손상, 복강 외 방광 손상, 복강 내, 외 방광 손상으로 분류한 후 골반 골절의 형태에 따른 방광 손상을 후향적으로 조사하여 그 연관성을 검증하고자 하였다. 결과: 방광 파열이 동반된 골반 골절 환자 56예 중 남자 34예(60.7%), 여자 22예(39.3%)였으며 평균 연령은 58.2 (19-84)세였다. 원인은 교통사고가 41예, 손상 기전은 측방 압박 손상 23예로 가장 많았으며, 해부학적 분류상 38예(67.9%)에서 치골지 골절이 발생하였다. 방광 파열은 복강 내 파열 17예, 복강 외 파열 37예, 복강 내, 외 동반 파열은 2예였으며 복강 내 파열과 복강 내, 외 동반 파열은 전 예에서, 복강 외 파열은 6예(10.7%)에서 수술이 시행되었다. 방광 파열에 대해 수술을 시행 받은 25예 중 13예에서, 방광 파열에 대해 보존적 치료를 시행했던 31예 중 5예에서 각각 골반 골절에 대해 수술을 시행하였다. 결론: 방광 파열이 동반된 골반 골절에 있어서 측방 압박 손상이 가장 많았으며 전위가 심하지 않은 골반 골절 및 저에너지 손상에서도 방광 파열은 발생하였다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the injury mechanism of pelvic bone fracture and injury type and treatment of bladder rupture associated with pelvic bone fracture. Materials and Methods: From September 2002 to February 2011, we treated pelvic bone fracture with bladder rupture in 56 cases with minimal follow up of one year. Each of the 56 cases was classified into groups depending on the mechanism of pelvic fracture (Young classification) and the aspect of bladder rupture (intraperitoneal rupture, extraperitoneal rupture, combined rupture) after which the relationship between the two aspects was analyzed retrospectively. Results: There were a total of 56 cases where bladder ruptures occurred in association with pelvic bone fractures; 34 patients were men and 22 patients were women. The average age was 58.2 years (range: 19-84). Traffic accidents were the main cause of pelvic bone fractures with bladder ruptures in 41 cases. The main injury mechanism was lateral compression, and pubic ramus fractures occurred in 38 cases (67.9%). Regarding the classifications of bladder ruptures, there were 17 cases of intraperitoneal rupture, 37 cases of extraperitoneal rupture, and two cases of combined rupture. Operations were performed on all cases of intraperitoneal and combined rupture and on six cases of extraperitoneal rupture. Conclusion: Lateral compression was the most common injury of bladder rupture in pelvic bone fracture. Bladder ruptures occurred even in cases where the displacement of pelvic bones was not severe and also in cases of low energy injury.