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자궁경부암의 골반내 재발 환자에서 FDG-PET Scan의 임상적 유용성에 관한 연구
박연진 ( Park Yeon Jin ),문을주 ( Mun Eul Ju ),정희환 ( Jeong Hui Hwan ),노주원 ( No Ju Won ),박상윤 ( Park Sang Yun ),강건욱 ( Kang Geon Ug ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.5
목적 : 자궁경부암의 중심재발이 확인된 환자에서 골반내용제거술, CORT (combined operative radiotherapeutic treatment), LEER (laterally extended endopelvic resection) 등의 수술적 치료를 시도하기 전 PET scan을 시행하여 임상적 유용성이 있는지를 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 2001년 6월부터 2002년 10월까지 자궁경부암의 재발이 의심되어 조직검사를 통하여 중심재발이 확인된 24명의 환자를 대상으로 PET을 시행하였으며 양성소견을 보이는 부위의 CT, MRI 등의 영상에 대한 판독 소견, CT 유도 하 경피적 세포검사 소견 등으로 전이를 판단하였다. PET scan의 판독은 국소 관심 영역의 표준섭취계수를 구하여 값이 2.5 이상인 경우에 양성으로 판정하였다. 결과 : 24명의 환자 중 10명에서 중심재발 및 골반 벽 재발 이외의 전이가 있는 것으로 판단되었다. 전이된 부위는 골반내 림프절 4예, 대동맥주위 림프절 3예, 종격동 림프절 1예, 폐 4예 골 1예 등이었다. 이들을 제외한 14명의 환자 중 4명은 수술을 거부하고 고식적 치료를 원하였다. 10명의 환자에서 수술적 치료가 시도되었으나 2명의 환자는 수술 중 시행된 동결절편 조직검사에서 림프절 전이와 골반 복막 전이가 확인되어 수술이 중단되었다. 수술이 완료된 8명의 환자들은 2명의 환자에서 골반내용제거술이, 3명의 환자에서 CORT가, 3명의 환자에서는 LEER가 시행되었다. 결론 : 자궁경부암의 중심재발이 확인된 환자에서 시행되는 PET scan은 수술 대상환자의 선별에 유용한 것으로 사료된다. Objective : The purpose of this study was to investigate the clinical feasibility of FDG-PET scan in selection of patients with pelvic recurrence of cervical cancer for surgical treatment. Methods : From Jun. 2001 to Oct. 2002, whole body FDG-PET scan findings were compared with findings of CT, MRI, and pathologic reports in 24 patients with pelvic recurrence of cervical cancer. PET scan was obtained with a GE Advance PET scanner, beginning at 60 minutes after injection of 370-555 MBq (10-15 mCi) of 18F FDG. Regional scan was also obtained if needed. Uptake exceeding 2.5 SUV was determined as a positive finding. Results : Among these 24 patients, 10 patients had metastatic lesions at pelvic lymphnodes (4), para-aortic lymphnodes (3), mediastinal lympnnodes (1), lung (4), and bone (1). Among 14 patients with no metastasis, 10 patients underwent surgical treatment but the operations were abandoned in 2 patients due to lymphnodes metastasis and pelvic peritoneal spreads that confused as normal FDG uptake of the intestines preoperatively. Among 8 patients whom the operation was completed, 3 patients received pelvic exenteration, 2 patients received CORT, and 3 patients received LEER.
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부인암에서 전인병소절제술 (Metastasectomy) 6예의 보고
문을주 ( Mun Eul Ju ),박연진 ( Park Yeon Jin ),정희환 ( Jeong Hui Hwan ),노주원 ( No Ju Won ),심정석 ( Sim Jeong Seog ),박상재 ( Park Sang Jae ),박종림 ( Park Jong Lim ),이종목 ( Lee Jong Mog ),조재일 ( Jo Jae Il ),조대순 ( Jo Dae 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.5
To report cases of metastasectomy for metastatic gynecologic malignancies, we reviewed the medical records of all patients who have undergone metastasectomy for metastatic gynecologic malignancies in Center for Uterine Cancer from June 2001 to October 2002. Six patients were identified with median age of 55 years (range 52-66 years). The metastatic sites and primary sites were as follows : 3 liver metastasis from ovary ; 1 abdominal wall metastasis from uterus (endometrial cancer), 1 brain metastasis from ovary, 1 lung metastasis from uterus (sarcoma). The median disease free interval was 48 months (range 10 months-13 years). There was no perioperative mortality. Postoperative morbidity was tolerable with 1 case of bile leakage. In three patients with hepatectomy, one patient was dead of disease after 15 months, one patient is alive with disease at 20 months of follow up, one patient have no evidence of recurrence at 7 months follow up. The patient with brai metastasis was dead due to lung metastsis after 9 months later postoperatively. Remaining two patients with abdominal wall and lung metastasis have no evidence of tumor recurrence at 4, 7 months follow up respectively. Metastasectomy for metastatic gynecologic malignancies can be performed safely and may help prologn survival in carefully selected patients.
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Cisplatin과 Carboplatin에 대한 과민반응의 임상양상
박연진 ( Park Yeon Jin ),문을주 ( Mun Eul Ju ),정희환 ( Jeong Hui Hwan ),노주원 ( No Ju Won ),박상윤 ( Park Sang Yun ),박영석 ( Park Yeong Seog ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.5
목적 : Cisplatin, carboplatin 등의 platinum 화합물에 대한 과민반응의 임상양상을 밝혀 진단과치료에 도움이 되고자 한다. 연구 방법 : 2001년 6월부터 2002년 11월까지 국립암센터 자궁암 센터에 입원하여 항암화학요법을 받은 환자들 중에서 platinum 화합물이 포함된 요법으로 치료받은 환자들을 대상으로 병력이 확실한 환자 102명의 의무기록을 분석하였다. 과민반응은 그 시작 시점에 따라 급성반응과 지연성반응으로, 그 반응의 발현 강도 정도에 따라 경증반응과 중증반응으로 구분하였다. 결과 : 102명의 환자 중 20명 (20%)에서 과민반응이 발생하였다. 과민반응은 투여 주기 4회 째부터 나타나기 시작하여 7, 8, 9회에 집중되며 7회가 가장 많았다. 그러나 10회 이후에 최초로 과민반응이 나타난 환자는 없었다. 급성반응이 14명, 지연성반응이 6명에서 있었으며 경증반응이 10명, 중증반응이 10명에서 발생하였다. 급성반응은 투여 시작 수 분 후에서 30분 사이에 발생하였으며 지연성 반응은 주로 퇴원 후에 발생하였는데 길게는 2-3일 후에 발생하였다. 급성 반응을 보인 14명 중 10명을 중증으로 분류되었고 4명은 경증으로 분류되었으며 지연성 반응은 모두 경증반응이었다. 항히스타민제와 부신피질 호르몬제의 투여로 증상이 소실되면 다시 느린 속도로 주입하여 투약을 완료하였다. 중증반응이 나타난 10명 중 1명에서 호흡정지와 이에 따른 심 정지가 발생하였으며 심폐소생술과 기관지 확장제 투여로 회복되었다. 결론 : 부인암에서 platinum 화합물이 1차 항암제로서 뿐만 아니라, 2차 항암제, 선행화학요법, 동시화학방사선 요법등으로 사용이 확대됨에 따라 총 투여 횟수가 늘어나고 있다. 따라서 6회 이상 치료주기에서 과민반응을 경험할 가능성이 크므로 임상양상 적절한 치료, 향후 치료 계획 등을 숙지하는 것이 중요하다. Objective : To characterize the clinical features of platinum compounds (cisplatin plus carboplatin) associated hypersensitivity reactions. Methods : Medical records of 102 patients with gynecologic malignancy who received chemotherapy based on platinum at Center for Uterine Cancer from Jun. 2001 to Nov. 2002 were analyzed. Platinum hypersensitivity reaction was classified as acute and delayed reaction according to the time of onset, also mild and severe reaction according to the severity of symptoms and signs. Results : Among the 102 patients treated with platinum compounds during this period, 20 (20%) developed hypersensitivity reaction. The median number of platinum courses for the first episode was 7 (range 4-9) and it concentrated at 7, 8, 9th cycles. Fourteen patients developed acute reaction and six patients experienced delayed reaction. Ten patients experienced severe symptoms including dyspnea. Acute reaction developed from a few minutes to 30 minutes after the initiation of the platinum infusion. Delayed reaction developed after discharge of patients with mild intensity. Conclusion : Platinum hypersensitivity reactions develop in patients who have been extensively pretreated with these agents. As platinum compounds are increasingly used as neoadjuvant, initial, second-line chemotherapy of ovarian cancer and concurrent chemoradiation, palliative setting of cervical cancer, it can be anticipated that hypersensitivity reactions to these drugs will happen more frequently, at the same time it might be a important issue for clinicians engaged in chemotherapy.
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