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자궁경부암의 골반내 재발 환자에서 FDG-PET Scan의 임상적 유용성에 관한 연구
박연진 ( Park Yeon Jin ),문을주 ( Mun Eul Ju ),정희환 ( Jeong Hui Hwan ),노주원 ( No Ju Won ),박상윤 ( Park Sang Yun ),강건욱 ( Kang Geon Ug ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.5
목적 : 자궁경부암의 중심재발이 확인된 환자에서 골반내용제거술, CORT (combined operative radiotherapeutic treatment), LEER (laterally extended endopelvic resection) 등의 수술적 치료를 시도하기 전 PET scan을 시행하여 임상적 유용성이 있는지를 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 2001년 6월부터 2002년 10월까지 자궁경부암의 재발이 의심되어 조직검사를 통하여 중심재발이 확인된 24명의 환자를 대상으로 PET을 시행하였으며 양성소견을 보이는 부위의 CT, MRI 등의 영상에 대한 판독 소견, CT 유도 하 경피적 세포검사 소견 등으로 전이를 판단하였다. PET scan의 판독은 국소 관심 영역의 표준섭취계수를 구하여 값이 2.5 이상인 경우에 양성으로 판정하였다. 결과 : 24명의 환자 중 10명에서 중심재발 및 골반 벽 재발 이외의 전이가 있는 것으로 판단되었다. 전이된 부위는 골반내 림프절 4예, 대동맥주위 림프절 3예, 종격동 림프절 1예, 폐 4예 골 1예 등이었다. 이들을 제외한 14명의 환자 중 4명은 수술을 거부하고 고식적 치료를 원하였다. 10명의 환자에서 수술적 치료가 시도되었으나 2명의 환자는 수술 중 시행된 동결절편 조직검사에서 림프절 전이와 골반 복막 전이가 확인되어 수술이 중단되었다. 수술이 완료된 8명의 환자들은 2명의 환자에서 골반내용제거술이, 3명의 환자에서 CORT가, 3명의 환자에서는 LEER가 시행되었다. 결론 : 자궁경부암의 중심재발이 확인된 환자에서 시행되는 PET scan은 수술 대상환자의 선별에 유용한 것으로 사료된다. Objective : The purpose of this study was to investigate the clinical feasibility of FDG-PET scan in selection of patients with pelvic recurrence of cervical cancer for surgical treatment. Methods : From Jun. 2001 to Oct. 2002, whole body FDG-PET scan findings were compared with findings of CT, MRI, and pathologic reports in 24 patients with pelvic recurrence of cervical cancer. PET scan was obtained with a GE Advance PET scanner, beginning at 60 minutes after injection of 370-555 MBq (10-15 mCi) of 18F FDG. Regional scan was also obtained if needed. Uptake exceeding 2.5 SUV was determined as a positive finding. Results : Among these 24 patients, 10 patients had metastatic lesions at pelvic lymphnodes (4), para-aortic lymphnodes (3), mediastinal lympnnodes (1), lung (4), and bone (1). Among 14 patients with no metastasis, 10 patients underwent surgical treatment but the operations were abandoned in 2 patients due to lymphnodes metastasis and pelvic peritoneal spreads that confused as normal FDG uptake of the intestines preoperatively. Among 8 patients whom the operation was completed, 3 patients received pelvic exenteration, 2 patients received CORT, and 3 patients received LEER.
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