Carboxy Methyl화된 키토산이 토끼 슬관절의 골관절염에 미치는 효과

정호중(Ho-Joong Jung),장의찬(Eui Chan Jang),이은우(Eun Woo Lee),강수용(Soo Yang Kang),손태일(Tae Il Son) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.3

목적: Carboxy methyl화된 키토산이 퇴행성 관절염에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 슬관절 전방십자인대 절단을 통해 인위적으로 만들어진 토끼 슬관절의 골관절염에 키토산과 히알루론산을 주기적으로 관절 내에 각각 주입 후 관절 연골과 활액막 조직을 얻어 육안적, 병리 조직학적 검사를 통해 골관절염의 진행에 미치는 키토산과 히알루론산의 효과를 비교하였다. 결과: 히알루론산과 키토산 주입군에서는 대조군에 비해 골관절염의 진행이 적게 일어나는 소견을 얻었으며, 키토산군 보다는 히알루론산군에서 이러한 효과가 우수하였으나 통계학적인 차이는 없었다. 결론: Carboxy methyl화된 키토산이 골관절염 진행은 지연시키는데 긍정적 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. Purpose: This study evaluates the effect on carboxy methyl chitosan on the articular cartilage of an osteoarthritic knee. Materials and Methods: The biological effect of chitosan on the osteoarthritic articular cartilage was compared with hyaluronan, which is one of the treatment modalities for an osteoarthritic knee. Chitosan or hyaluronan were injected into the intraarticular space of the experimental osteoarthritic knee of a rabbit with a transected anterior cruciate ligament at weekly intervals for 5 weeks, and the articular cartilage and synovium were obtained. Nine weeks later, the specimens were analyzed by their gross findings, histological examinations, and histo-morphometric studies. Results: The hyaluronan and chitosan group showed less severe osteoarthritic changes than the control group. Although the hyaluronan group showed less severe osteoarthiricic changes than the chitosan group, there was no statistical significance. Conclusion: Carboxy methyl chitosan, which has an excellent affinity to the body, appeared to have an positive effect on delaying the progress of cartilage degeneration.

후방 십자 인대 손상의 치료

정영복,정호중,Jung, Young Bok,Jung, Ho Joong 대한관절경학회 1998 대한관절경학회지 Vol.2 No.1

The distinction between isolated and combined injuries is crucial both for treatment and prognosis. For most combined injuries, surgical treatment continues to be favored over nonoperative treatment. It is generally agreed that isolatel PCL injuries do well without surgery. There has been an interest by many authors to fix the graft directly to the posterior aspect of the tibia(tibial inlay). With this procedure, tibial graft fixation will be more direct and theoretically reduce the bending effects of the graft with a fixation site far away from the tibial insertion. Modified tibial inlay technique, which is the posterior approach does not require the patient to be in the prone or lateral decubitus position during the operation. Use of a double-bundle reconstructive technique is attractive and has been performed by some surgeons. At this time, this procedure is still being investigated and should not be routinely used in the clinical setting until studies have indicated an advantage over current single-bundle techniques. However theologically, double-bundle reconstructive technique is more useful in severe posterior unstable knee. Recent advances have increased our knowledge of the anatomy and mechanical characteristics of the PCL. Basic science research has further increased our awareness of the interaction of the posterolateral structures with the PCL. To achieve restoration of normal posterior laxity, it is critical to address the posterior as well as the postero-lateral structures. Surgical treatment is often complex and requires a wide range of surgical techniques and skills to treat associated injuries. When the PCL is reconstructed, most surgeons choose to reconstruct the anterolateral component using a graft of sufficient size and strength. The initial postoperative rehabilitation should be addressed cautiously in an effort to avoid excessive forces on delicate repairs and reconstructions in these complex injuries. Further research is necessary to evaluate new surgical approaches such as double-bundle reconstructions and tibial inlay techniques as well as improved techniques for capsular and collateral ligament injuries.

장기간 Bisphosphonate계 약물 복용 후 발생한 양측 대퇴 전자 하부 피로 골절

박정관(Jung-Gwan Park),송광섭(Kwang-Sup Song),정호중(Ho-Joong Jung),이재성(Jae-Sung Lee),이태진(Tae-Jin Lee),김기성(Ki-Seong Kim) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.2

Bisphosphonate계 약물은 효과적인 골다공증 치료제로 널리 사용되고 있고 단기간의 안정성과 효능은 입증되었으나 최근 장기간 사용시 지속적인 골 교체 과정의 억제로 피로 골절을 일으킨다는 보고들이 있다. 71세 된 여성이 넘어지며 발생한 좌측 고관절부의 통증 및 변형으로 내원하였다. 방사선학적 검사 결과 좌측 대퇴골 전자 하부의 골절과 우측 대퇴 전자 하부에 횡상의 비후화된 골절 선이 보였으며 양측성 대퇴전자하부 피로골절로 확인되었다. 환자는 내원 3개월 전부터 전구증상으로 양측 대퇴부에 통증이 있었고 6년 동안 sodium alendronate 70 ㎎을 골다공증 치료 목적으로 매주 복용하였다. 본 저자들은 장기간의 bisphosphonate계 약물사용에 의한 양측성 대퇴 피로 골절의 발생과 경과를 관찰하였고 이러한 환자에서 대퇴부의 통증 같은 전구증상 호소 시 피로골절의 가능성을 인지해야 할 것으로 사료되어 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Bisphosphonates are widely used for the treatment of osteoporosis to prevent fractures. Although their safety and efficacy have been well documented, some recent reports have drawn attention to a possible correlation between long term bisphosphonate therapy and the occurrence of insufficiency fractures owing to prolonged bone turnover suppression. A 71-year-old woman presented to our emergency room with pain and deformity of the left thigh with low energy injury. Radiographs showed a left femur subtrochanteric fracture and a transverse sclerotic fracture line in the right femur subtrochanteric area with cortical thickening, which indicate insufficiency fractures. She had been treated with sodium alendronate 70 ㎎ per week for 6 years and was suffering from prodromal symptoms in both thighs from 3 months ago. After surgery and intraoperative bone biopsy for a left subtrochanteric fracture, her osteoporosis medication was changed with a bone forming agent. We have analyzed the characteristics of insufficiency fractures related to long term bisphosphonate therapy. Physicians should keep in mind the possibility of insufficiency fracture in cases such as ours, especially with prodromal thigh pain.

관절경을 이용한 전방 십자 인대의 이중 다발 재건술

정영복,박세진,정호중,유재현,Jung, Young-Bok,Park, Se-Jin,Jung, Ho-Joong,Yoo, Jae-Hyun 대한관절경학회 2007 대한관절경학회지 Vol.11 No.2

목적: 관절경을 이용한 전방 십자 인대의 이중 다발 재건술의 수술 방법을 보고하고 단일 다발 재건술과 이중 다발 재건술의 술 후 임상적 결과 대해 비교하려고 한다. 대상 및 방법: 2005년 5월부터 2006년 5월까지 전방 십자 인대의 손상으로 진단된 총 98예의 환자 중 전방 십자 인대 단독 손상이었던 61예를 대상으로 전향적인 연구를 시행하였다. 수술 전과 수술 후 연속적으로 안정성 및 임상적 결과를 검사하였으며 술 전과 술 후 1년째 자료를 이용하여 단일 다발 재건술의 결과와 이중 다발 재건술의 결과를 비교하였다. 단일 다발 재건술 환자는 총 30예였으며 이중 다발 재건술 환자는 총 31예이었다. 안정성 검사로는 Telos를 이용한 전방 전위 방사선 사진과 KT-2000 arthrometer을 이용하여 분석하였고, 임상적 결과로는 IKDC(International Knee Documentation Committee) 점수와 OAK(Orthopadische Arbeitsgruppe Knie) 점수 및 관절 운동 범위와 대퇴 사두근의 둘레를 확인하였다. 모든 수술은 한 명의 술자에 의해 시행되었다. 결과: 술 전 Telos를 이용한 전방 전위 방사선 사진과 KT-2000 arthrometer를 이용한 안정성에 있어서 단일 다발 재건술 환자군에서는 각각 $7.9{\pm}3.3$과 $7.4{\pm}2.0$, 이중 다발 재건술 환자군에서는 $8.3{\pm}3.5$와 $7.9{\pm}3.2$로 확인되었다. 술 후 1년째 시행한 검사에서는 단일 다발 재건술 환자군에서 각각 $1.9{\pm}1.2$와 $2.2{\pm}1.6$, 이중 다발 재건술 환자군에서 $1.1{\pm}0.9$와 $1.0{\pm}1.0$으로 이중 다발 재건술을 시행한 군이 우수하게 나타났으며 그 결과는 통계적으로 유의하였다. 그러나, IKDC(International Knee Documentation Committee) 와 OAK(Orthopadische Arbeitsgruppe Knie) 점수 및 대퇴사두근 둘레와 관절 운동 범위에서는 두 군 사이에 차이를 확인할 수 없었다. 결론: 안정성의 측면에서 볼 때, 전방 십자 인대의 이중 다발 재건술은 단일 다발 재건술보다 술 후 더 우수한 결과를 나타내었으며 통계적으로 의미가 있었으나 그 외 다른 임상적 결과는 두 군에서 차이를 확인할 수가 없었다. Purposes: The purpose of this study was to report surgical technique of double bundle anterior cruciate ligament(ACL) reconstruction and to compare the short-term clinical results between arthroscopic single-bundle and double-bundle ACL reconstruction. Materials and Methods: From May 2005 to May 2006, ninety-eight patients were underwent ACL reconstruction. We designed prospective study with sixty-one patients who were revealed isolated ACL injury. We serially checked clinical and radiologic data preoperatively and postoperatively. We compared single-bundle with double-bundle ACL reconstruction patients with preoperative datas and postoperatively 1-year data. There were 30 single bundle reconstruction and 31 double bundle reconstruction. Stability was assessed objectively by anterior stress radiographs with the $Telos^{(R)}$ device and the maximal manual test with the KT-2000 arthrometer. The clinical results were assessed by IKDC(International Knee Documentation Committee) and OAK(Orthopadische Arbeitsgruppe Knie) scores. Also, we evaluated postoperative thigh circumference and range of motion. All of operations were done by only one surgeon. Results: At single-bundle reconstruction group, preoperative AP instability which was checked by $Telos^{(R)}$ device and the maximal manual test with the KT-2000 arthrometer was $7.9{\pm}3.3$ and $7.4{\pm}2.0$, respectively. At double-bundle reconstruction group, it was $8.3{\pm}3.5$ and $7.9{\pm}3.2$, respectively. Residual AP laxity checked at 1 year after operation was $1.9{\pm}1.2$ and $2.2{\pm}1.6$ in single-bundle reconstruction group, and $1.1{\pm}0.9$ and $1.0{\pm}1.0$ in double-bundle reconstruction group. So, double-bundle reconstruction had better results in both anterior stress radiographs with the $Telos^{(R)}$ device and the maximal manual test with the KT-2000 arthrometer, and there were significant differences in statistics. But, clinical results such as IKDC(International Knee Documentation Committee) scores, OAK(Orthopadische Arbeitsgruppe Knie) scores, thigh circumference and range of motion had no significant difference between two groups. Conclusions: On the basis of stability, the side-to-side anterior laxity of double-bundle ACL reconstruction was significantly better than that of single-bundle reconstruction, although there were no significant differences in the other clinical measures among them.

Management of Concomitant Posterolateral Rotatory Instability and Anterior Cruciate Ligament Injuries of the Knee

Young Bok Jung(정영복),Ho-Joong Jung(정호중),Yang Seuk Lee(이용석),Sang Hak Lee(이상학),Young Uk Park(박영욱) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.5

목적: 많은 경우에서 전방십자인대 재건술 후에 실패의 원인으로써 동반된 후외측 불안정성의 미교정이 거론되고 있다. 전방십자인대 손상에 동반된 후외측 불안정성에 대하여 동시에 수술적 치료를 시행한 환자에 대한 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 98년 1월에서 2002년 12월까지 추시된 24명의 환자를 대상으로 평균 추시 기간은 25개월(12-58)이었다. 후외측 불안정성은 이두근건 고정술, 후외측 재건술을 경골 터널 내지는 비골 두 터널 방법을 이용하여 시행하였다. 전방십자인 대는 모든 경우에서 자가 슬괵건을 이용하여 대퇴부는 RIGIDfix™을 이용하여 고정하였고, 경골부는 Intrafix™ 고정과 함께 추가적인 staple 고정을 실시하였다. 임상적 결과는 Orthopadishe Arbeitsgruppe Knie (OAK)와 International Knee Documentation Committee (IKDC) 점수를 이용하여 평가하였다. 이학적 검사 및 KT-1000™ 관절 계측기와 스트레스 방사선 사진을 이용하여 불안정성 정도를 평가하였다. 결과: 수술 전과 최종 추시 결과 비교에서 전방스트레스 방사선 사진상 측정된 정상측과의 전위차이가 7.9 ㎜에서 2.1 ㎜로, 내반스트레스 검사상에서는 1.9㎜에서 0.4 ㎜로, KT-1000™ 관절 계측기에서는 6.5 ㎜에서 2.3 ㎜로 호전되었다. OAK점수에서는 수술 전 64.1점에서 84.4점으로 향상되었고, IKDC 기준으로는 92%에서 만족할 만한 결과를 얻었다. 결론: 전방십자인대 손상에 동반된 후외측 불안정성을 전방십자인대 재건술과 함께 교정함으로써 좋은 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: Many failures of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction are due to a failure to treat concomitant posterolateral rotatory instability (PLRI). We report the results of reconstruction in cases of combined PLRI and ACL injury. Materials and Methods: From January 1998 to December 2002, 24 patients were followed-up for a mean of 25 months (range, 12 to 58), postoperatively. PLRI was treated using a biceps tenodesis or posterolateral comer sling (PLCS), through a proximal tibial or fibular head obliquely anteroinferiorly to posterosuperiorly. ACLs were reconstructed using autogenous hamstring 4 bundles with RIGIDfix™ on the femoral side and Intrafix™ with additional staple fixation on the tibial side. Clinical results were evaluated using the Orthopadishe Arbeitsgruppe Knie (OAK) and International Knee Documentation Committee (IKDC) knee scoring system. Stability was measured on pull varus stress radiographs using a Telos stress device and by using the manual maximum displacement test using a KT-1000™ arthrometer with 30 degrees of knee flexion. Results: The mean side-to-side difference in anterior displacement measured on the pull stress radiographs was reduced from a preoperative 7.9±3.4 to 2.1±0.8 ㎜ at the last follow-up, from 2.1±0.8 to 0.4 ±0.7㎜ on varus stress radiographs, and from 6.5±1.3 ㎜ to 2.3±1.3 ㎜ as measured using the KT-1000 arthrometer. The average OAK score improved from 64.1±11.9 to 84.4±9.2 points over the same period. At the final evaluation, 22 of the 24 patients (92%) had a satisfactory result according to the IKDC system. Conclusion: Based on our experience, we recommend arthroscopically assisted ACL reconstruction and the correction of concomitant PLRI in cases of combined ACL and posterolateral rotatory instability.

후방십자인대 내에 발생한 관절내 결절종 - 1례 보고 -

정재헌,백지훈,이상학,정호중,하용찬,Jeong, Jae-Heon,Baek, Ji-Hoon,Lee, Sang-Hak,Jung, Ho-Joong,Ha, Yong-Chan 대한정형외과스포츠의학회 2010 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.9 No.1

슬관절내 결절종은 무증상에서 부터 동통, 운동장애 등의 다양한 형태의 증상으로 나타나며, 자기공명영상이 진단적 도구로 이용된 후 진단율이 높아지고 있으나, 여전히 드문 질환이다. 특히 후방십자인대 주위의 결절종은 십자인대 후방과 후방 관절막 사이에 위치하는 것이 대부분이며, 후방십자인대 내부에 위치한 예는 아직 보고된 바가 없다. 본 예는 간헐적 동통 및 굴곡 구축을 주소로 내원한 12세 환아에서 자기공명영상 검사에서 후방십자인대 내의 결절종으로 진단되어 후격막 통과 도달법으로 후방십자인대를 분열하여 낭종 제거 후 2년 추시 관찰에서 우수한 결과를 얻었기에 보고하고자 한다. Ganglionic cyst formation within the posterior cruciate ligament (PCL) of knee has not been reported. We describe a case of an intraligamentous ganglionic cyst of PCL. Arthroscopic technique through both the posteromedial and posterolateral portals was used for approach. Using probe, PCL was splitted and perforated ganglionic cyst at tibial attachement side. At 2 years follow up, the patient was free of symptoms with a full range of motion and follow-up MR image showed that there was no recurred ganglionic cyst.

주정의존에서 성기능장애와 말초신경염의 연관성

전진숙,한호성,김기찬,정호중,Cheon, Jin-Sook,Han, Ho-Sung,Kim, Kee-Chan,Jung, Ho-Joong 대한생물정신의학회 1997 생물정신의학 Vol.4 No.1

The alcoholic neuropathies developed in approximately 34% of chronic alcoholics and the sexual dysfunction had been experienced in 8-54% of male alcoholics(Schiavi 1990). The aims of this study were to identify the prevalence of subclinical polyneuropathies and sexual disorders in alcohol dependence, and to evaluate the association between them. The nerve conduction velocity(NCV), electromyography(EMG), and pudendal somatosensory evoked potentials(SEPs) were tested for the male alcoholics(N=34) and controls(N=17 for NCV & EMG, N=25 for pudendal SEPs). The pudendal SEPs were measured by the following procedures, in which we stimulated the dorsal nerve of penis attached by the ring electrode(stimulus intensity, three times of threshold : stimulus rate, 1-4.7Hz : stimulus duration, 0.1 or 0.2msec), and recorded at the scalp(active electrode, 2cm behind Cz : reference electrode, Fz). The NCV and EMG detected signs of peripheral neuropathies in 79.4% of alcoholics. Among the alcoholics, 64.7% were abnormal on the pudendal SEPs. Among the alcoholics who revealed abnormality on EMG and NCV, 81.4% were abnormal on the pudendal SEPs, in which 51.9% were not responded. The P1 latencies of pudendal SEPs on neuropathic alcoholics were significantly delayed(p<0.05) than non-neuropathic alcoholics. There was a relative correlation between peripheral neuropathies and sexual disorders in the alcoholics. The prevalence of subclinical neuropathies and sexual disorders seemed to be much higher in alcohol dependence than expectation, and these two problems were relatively correlated, and our results suggested that the peripheral polyneuropathies were one of the prerequisites of sexual disorders.

단순 방사선 사진 상 Wintopo<SUP>®</SUP> 프로그램을 이용한 척추 방출성 골절의 진단

장의찬(Eui Chan Jang),정호중(Ho Joong Jung),박철경(Cheol Kyoung Park) 대한정형외과학회 2003 대한정형외과학회지 Vol.38 No.4

슬관절 전치환술에서 후방십자인대 절제가 대퇴경골간 굴곡-신전 간격에 미치는 영향

정영복(Young Bok Jung),박세진(Se-Jin Park),정호중(Ho-Joong Jung),김상준(Sang Joon Kim),이종석(Jong-Seok Lee) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.6

목적: 슬관절 전치환술 시 후방십자인대의 절제가 대퇴경골간 굴곡-신전 간격에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 5월부터 2006년 4월까지 퇴행성 슬관절염으로 슬관절 전치환술을 시행 받은 환자 58명, 69예를 대상으로 전향적인 연구를 하였다. 모든 수술은 변형된 대퇴사두근하 도달법을 사용하였으며 내측 연부조직 유리술을 시행한 다음 근위 경골 절제 후 원위 대퇴골 절제를 시행하였다. 근위 경골 절제 시 얇은 osteotome을 이용하여 후방십자인대의 손상을 보호하였다. 수술 시 경골과 대퇴골 절제 후 후방십자인대의 긴장도와 육안적 모양이 정상임을 확인한 후 balancer/tensor device (Stryker Howmedica Osteonics<SUP>ⓡ</SUP>, Allendale, NJ, USA)를 이용하여 후방십자인대 절제 전과 절제 후에 슬관절의 대퇴경골간 굴곡-신전 간격을 수동적으로 가능한 한 최대부하를 가한 상태에서 측정하였고, 술 전 및 술 후 측정한 슬관절 측면 방사선 사진상에서 관절선의 변화 및 후방 경골경사의 변화를 측정하여 정량적으로 분석하였다. 결과: 후방십자인대 절제 후 굴곡 간격은 평균 3.6±1.5 ㎜ 증가하였고, 신전 간격은 2.0±1.0 ㎜ 가량 증가하여 후방십자인대의 절제로 인해 굴곡-신전 간격이 전체적으로 증가하였으나, 신전 간격보다 굴곡 간격이 평균 1.6 ㎜ 정도 더 증가하였다. 결론: 슬관절 전치환술 시 후방십자인대의 절제는 굴곡 간격을 3.6 ㎜, 신전 간격을 2.0 ㎜ 가량 증가시키므로, 굴곡 간격이 1.6 ㎜ 더 증가하였으며 선택적인 후방십자인대 절제가 굴곡-신전 간격을 조절할 수 있는 술기로 유용할 것으로 생각한다. Purpose : To assess the effects of a posterior cruciate ligament resection on the tibiofemoral joint gap in total knee arthroplasty. Materials and Methods: The effect of a PCL resection on the tibiofemoral joint gap was analyzed prospectively in 58 patients (69 knees) who had undergone TKA between May 2003 and April 2006. The knee was exposed using a modified subvastus approach. The medial soft tissue was released and a tibial cutting was made first. The tibial insertion of a PCL was protected during the tibial resection by inserting a thin osteotome in front of the posterior spine. An extension and flexion gap were measured using a balancer/tensor device (Stryker Howmedica Osteonics<SUP>ⓡ</SUP>, Allendale, NJ, USA) under manual maximal stress before and after the PCL resection. The change of the joint line and the posterior inclination on preoperative and postoperative lateral roentgenograms was also assessed. Results : After the PCL resection, the flexion gap and extension gap increased by an average of 3.6±1.5 ㎜ and 2.0±1.0 ㎜, respectively. Although the PCL resection resulted in an increasing a flexion gap and extension gap, the increase in the flexion gap was larger than that of the extension gap by 1.6 mm. Conclusion : A PCL resection resulted in an increase in the flexion and extension gaps by 3.6 ㎜ and 2.0 ㎜, respectively. Therefore, a PCL resection would be a good alternative method for controlling the flexion-extension gap in TKA.

슬관절 전치환술 시 선택적 슬개골 치환술의 결과 비교

정영복(Young-Bok Jung),박세진(Se-Jin Park),정호중(Ho-Joong Jung),장기웅(Ki-Woong Chang) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.1

목적: 슬관절 전치환술에서 슬개골 보존군과 치환군 사이의 임상적 그리고 방사선학적 결과를 비교분석하려 한다. 대상 및 방법: 1993년 7월부터 1999년 12월까지 본원에서 슬관절 전치환술을 시행 받은 환자 중 최소 7년 이상 추시 관찰이 가능하였던 총 54명 73예에 대해 슬개골 보존군과 치환군의 결과를 비교하였다. 슬개골의 두께가 22 ㎜보다 얇은 경우, 슬개골의 관절연골이 정상에 가까운 경우, 수술 전 대퇴슬개 동통이 거의 없었거나 슬개골 골질이 불량한 경우, 60세 이하인 환자의 경우를 슬개골 보존의 적응증으로 삼았다. 슬개골을 보존할 경우에는 슬개골 골극 절제술 및 변연부 소작술을 시행하였고 슬개골의 아탈구나 기울임이 있을 경우는 이를 교정하였다. 슬관절 보존군은 32명 41예였으며 치환군은 22명 32예였다. 평균 추시 기간은 보존군이 106.7개월, 치환군이 93.6개월이었다. 슬관절 점수와 기능 점수(American knee society의 knee rating system) 및 HSS 점수(Hospital for Special Surgery의 knee arthroplasty rating system)와 대퇴슬개 점수, 무릎관절 운동 범위, 그리고 국제 슬관절 학회의 방사선 분류법(knee society's radiographical evaluation system)을 이용하여 술 후 마지막 추시 관찰 시의 방사선 사진을 평가하였고, 대퇴슬개 관절의 적합성을 확인하기 위해 Keblish 방법을 이용하여 확인하였다. 결과: 슬개골 보존군에서 마지막 추시의 슬관절 점수 및 기능 점수는 90.4/75.5, 슬개골 치환군에서는 86.1/70.0이였으며(p=0.29, p=0.27), HSS 점수는 각각 85.2과 84.8로 평균값은 보존군에서 약간 좋은 결과를 보였으나 Bristol의 슬개골 점수와 Lonner의 대퇴-슬개 점수는 보존군에서 8.7과 82.0, 치환군에서 8.8와 85.6으로 치환군에서 더 좋은 결과를 보였다. 그러나 이러한 점수들은 통계적으로 의미가 없었으며 무릎 관절 운동 범위와 방사선 평가상에서도 유의한 차이를 보이지 않았다. 마지막 추시의 대퇴슬개간 적합성은 전체 평균이 95.0%이었고, 보존군에서는 평균 95.8%이며 이중 100% 완전 적합성을 갖는 환자가 80%이었으며, 치환군에서 대퇴슬개간 적합성은 평균 94.4%이며 이중 100% 대퇴슬개간 적합성을 갖는 환자가 81%이었다. 결론: 본문에서 제시한 슬개골 보존 적응증에 의거해 슬관절 전치환술을 시행한 경우 슬개골 보존군과 치환군에서 술 후 최소 7년 후에 평가한 임상적 및 방사선학적 결과는 통계적으로 유의한 차이 없이 양호하였으며 적절한 슬개골 보존 적응증을 기준으로 선택적 슬개골 치환술을 시행한다면 술 후 결과는 양쪽 모두 만족스러울 것으로 생각된다. Purpose: To evaluate and report the clinical and radiological results of patients that had undergone patellar retention and resurfacing during total knee arthroplasty. Materials and Methods: From July 1993 to December 1999, 54 patients (73 cases) underwent total knee arthroplasty by one surgeon. We divided these patients into the patellar retention group and patellar resurfacing group, and compared the clinical and radiological results of the two groups. The indications of patellar retention were a small patella, nearly normal articular cartilage, minimal preoperative patellofemoral pain, poor patellar bone quality, and young patient age. In these cases, osteophytes of the patella were removed and marginal electrocauterization was performed. There were 32 patients (41 cases) in the patellar retention group and 22 patients (32 cases) in the patellar resurfacing group. The mean follow-up period was 106.7 months in the patellar retention group and 93.6 months in the patellar resurfacing group. We evaluated the patients using the knee rating system of the American Knee Society (knee score and functional score), knee arthroplasty rating system of the Hospital for Special Surgery (HSS score), patellofemoral score, range of motion of the knee joint, and performed a radiological evaluation by use of the radiographical evaluation system of the Knee Society at the last follow-up period. Also, to evaluate patellofemoral congruence, we used Keblish's method. Results: At the last follow-up, the mean knee score and functional score were 90.4 and 75.5 for the patellar retention group, and 86.1 and 70.0 for the patellar resurfacing group, respectively (p=0.29, p=0.27). The HSS score was 85.2 for the patellar retention group and 84.8 for the patellar resurfacing group (p=0.30). The Bristol patellar score and Lonner Patellofemoral score were 8.7 and 82.0 for the patellar retention group and 8.8 and 85.6 for the patellar resurfacing group, repectively (p=0.86, p=0.86). The mean value of the patellofemoral score was slightly higher in the patellar resurfacing group, but statistically there was no difference between the two groups. There were also no statistically differences in the others parameters. Conclusion: We obtained favorable results by selective patellar resurfacing total knee arthroplasty, although there were no significant differences for both the patellar retention and resurfacing group. We believe that it may be better to select a proper indication than to just follow the preference of the surgeon for patellar resurfacing.