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N2 Nodal Stage의 결장직장암에서 재발에 대한 위험 인자
정주원(Joo-Won Jeong),이철민(Chul-Min Lee),이승현(Seung-Hyun Lee),안병권(Byung-Kwon Ahn),백승언(Sung-Uhn Baek) 대한종양외과학회 2012 Korean Journal of Clinical Oncology Vol.8 No.2
배경 : 결장직장암에서 림프절 전이 여부와 정도는 근치적 수술 후 발생하는 재발 및 전이를 예측하는 중요한 인자 중 하나이다. 결장직장암의 림프절 전이에 대한 병기가 N2인 경우에서 임상적 및 병리학적 인자에 따른 수술 후 재발 및 전이 여부를 조사하여 위험 인자를 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 2004년 1월부터 2006년 12월까지 결장 및 직장의 원발성 선암으로 진단되어 수술을 받은 675명의 환자 중 림프절 전이에 대한 병기가 N2인 환자 130명을 대상으로 하여 성별, 연령, 수술 전 암태아성항원, 종양의 위치, 종양의 크기 및 병기, 병리적 인자들을 조사하였다. 결과 : 림프절 전이에 대한 병기가 N2인 환자 중 근치적 절제수술을 받은 환자는 총 87명이었다. 성별 분포는 남자 43명, 여자 44명이었으며, 평균 연령은 60.3세(34~86세)였다. 종양의 위치는 결장 25예, 직장 62예였으며, 종양의 크기는 평균 5.8cm(2.0~19cm)이었다. TNM 병기 중 T병기는 T2, T3, T4가 각각 1예, 80예, 6예이었으며, 수술 후 획득된 림프절 수는 평균 21.1개(7~110개)였다. 추적 관찰 기간은 평균 30.5개월(5~48개월)이었으며, 이 중 재발 및 전이를 보인 경우는 34예(39.1%)였다. 성별, 종양의 크기, 수술 전 암태아성항원, 림프절 전이 비율, 종양 세포의 혈관 침습, 림프관 침습, 신경 침습 분포에 따른 재발 및 전이 여부에는 유의한 차이가 없었다. 결론 : 림프절 전이에 대한 병기가 N2 stage인 결장직장암에서 재발 및 전이에 대한 임상적 및 병리적 위험 인자를 찾을 수 없었다. 향후 대규모 환자들을 대상으로 면역화학적 혹은 유전자적 인자의 관련 여부에 대한 연구가 더 필요할 것이다. Purpose : The aim of this study is to figure out the clinicopathologic factors associated with recurrence in colorectal cancers with four or more lymph node metastasis (N2 stage). Material and Method : From 2004, Jan to 2006, Dec, a total of 675 patients with colorectal adenocarcinoma were underwent surgery in our hospital. One hundred thirty patients with N2 stage were selected for retrospective review with medical records. Clinicopatholotic factors, such as sex, age, preoperative CEA, tumor location, tumor size, tumor differentiation, T-stage, were studied. Results : Of the 130 patients, eighty-seven patients were underwent radical surgery for colorectal adenocaricinoma. Mean age was 60.6(34-86 years). Tumors were located in the colon, 25 patients and the rectum 62 patients. Mean tumor size was 5.8 (2.0-19cm). With TNM classification, T2, T3, T4 were 1, 80, 6 patients, respectively. Mean number of retrieved lymph node was 21.1(7-110). Mean follow-up period was 30.5 (5-48 months). Recurrence was identified in 34 patients (39.1%). According to tumor differentiation, recurrence rate was 36.8% of well and moderate differentiation, 54.5% of poor differentiation (p=0.327). Recurrence rate was 37.5% in T3 stage, and 66.7% in T4 stage (p=0.267). Conclusions : Recurrence rate was not different significantly according to clinicopathologic factors in colorectal adenocarcinoma with N2 stage after radical surgery. Further study is necessary to identify the risk factor for recurrence in colorectal adenocarcinoma with N2 stage.