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전덕인,정기립,김찬형,이홍식 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.5
목 적 : 정신분열증 환자에서 기억장애가 일관되게 보고되고 있으나 반복에 의한 언어성 기억수행의 변화에 대해서는 아직도 알려진 바가 적다. 본 연구는 정신분열증 환자에서 전산화된 기억과제를 이용하여 반복시행에 따른 언어성 기억수행과 기억전략의 변화 및 학습과 망각의 양상을 정보처리적 관점에서 알아보기 위해 시행되었다. 방 법 : 항정신병약물을 7일 이상 복용하지 않은 정신분열증 환자 26명과 나이, 성, 교육정도를 맞춘 정상대조군 22명을 연구대상으로 하였다. 전산화 기억과제 중 우선 언어성 즉각 상기과제에서는 60개의 한글단어 모음에서 30개 단어가 선택되어 차례로 3초 동안 모니터에 제시된 다음, 피험자는 제시순서에 상관없이 기억나는 단어를 대답하였다. 이후 동일한 과제를 2회 반복하여 총 3회 수행하였다. 그리고 간섭과제로서 시각성 인식과제를 수행한 다음, 상기 과제를 구성하는 60개 단어모음을 하나씩 무작위로 노출시켜 앞서 보았던 단어인지 판단하는 언어성 인식과제를 수행하였다. 마지막 과제는 30분 지연 상기과제로서 언어성 즉각 상기과제에서 보았던 30개 단어를 다시 기억하여 답하도록 하였다. 항정신병약물을 7일 이상 복용하지 않은 정신분열증 환자 26명과 나이, 성, 교육정도를 맞춘 정상대조군 22명을 연구대상으로 하였다. 전산화 기억과제는 3회의 즉각 상기과제, 간섭과제, 인식과제, 그리고 30분 지연 상기과제의 순서로 시행되었다. 결 과 : 총 3회 반복된 즉각 상기과제에서 정신분열증 환자의 수행은 정상대조군보다 유의하게 떨어졌고 (df=1, F=12.4, p=0.001), 과제가 반복되면서 두 군 모두에서 유의한 수행증가가 나타났으나(df=2, F=148.0 p=0.0001) 증가되는 정도에는 차이가 있었다 (교호작용, df=2, F=11.4 . p=0.0001). 3차 상기수행과 30분 지연 상기수행의 차이(망각정도)는 정신분열증이 정상대조군보다 컸으나 유의하진 않았다. (df=33.9, t=-1.8, p=0.08), 3회의 상기수행에서는 전혀 기억하지 못했으나 지연상기에서는 기억한 단어, 즉 늦은 상기의 양은 정신분열증 환자에서 유의하게 적었다(df=46, t=3.0, p=0.005), 전체적으로 군집화 정도와 즉각상기 수행 사이에 유의한 정적 상관관계가 있었으며, 환자군의 군집화는 상기과제에서 전체적으로 정상대조군보다 감소되어 있었다(df=1, F=6.53, p=0.01), 비록 과제가 반복되면서 정상대조군과 환자군 모두 군집화가 증가되었으나(df=2, F=36.7, p=0.0001) 두 군 사이의 군집화 차이는 점점 커졌다(교호작용, df=2, F=3.72, p=0.03). 결 론 : 상기 결과에 의하면 정신분열증 환자에서는 반복에 의해 새로 학습할 수 있는 언어성 기억기능은 저하 되어 있으나 일단 학습된 기억은 유지할 수 있는 가능성이 시사되며, 이러한 학습저하에는 기억전략의 비효율성이 밀접하게 관련되어 있다고 사료된다. 정보처리적 관점에서 정신분열증의 정교한 부호화 과정의 결함을 지지하는 소견이다. Objectives : Memory deficits in patients with schizophrenia have been well established, but it is still unclear how memory performance changes during verbal learning tasks. This study was designed to assess the pattern of verbal learning and memory performance to test the inefficiency of encoding processes in learning of schizophrenia. Method : Subjects consisted of 26 patients with schizophrenia who were unmedicated for at least seven days and 22 normal controls who were matched for age, sex, and education. Verbal memory and learning were evaluated with computerized tasks composed of three consecutive immediate recall trials, a yes/no recognition test, and a delayed recall trial of a word list. Results : The patients with schizophrenia showed significant learning deficits characterized by impaired immediate recall performance and poor learning of a word list. However, both verbal recognition performance and forgetting were comparable in both groups. Word clustering correlated significantly with recall performance. Clustering of patients decreased significantly over immediate and delayed recall tasks and showed poor increase during consecutive recall tasks. Conclusion : These findings indicate that verbal learning and mnemonic strategy are impaired but learned information appears to be preserved in patients with schizophrenia The results are consistent with the notion that a learning deficit is closely related with impaired encoding processes in schizophrenia.
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통합심리치료의 인지분화훈련이 정신분열병 환자의 기초 인지기능에 미치는 영향
이희상,현명호,조현상,이연희,김태용,장순아,노규식,정기립,이만홍,유계준 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.5
연구목적 : 정신분열별 환자들을 대상으로 통합심리치료의 소프로그램인 인지분화훈련을 실시하여 실행기능, 개념형성능력, 언어능력 및 추론력에 대한 훈련이 보다 더 하위단계의 인지기능인 주의력, 기억력, 반응시간 등을 호전시킬 수 있는 지를 알아보고자 하였다. 연구방법 : DSM-IV상 정신분열병으로 진단된 24명의 입원환자를 무작위로 양분하여 한 군은 인지분화훈련군으로 다른 한 군은 대조군으로 나누었다. 훈련군은 4주동안 1주일에 3회(매회 60분간)로 총 12회의 통합심리치료의 인지분화훈련을 받았으며 대조군은 동일한 시간동안 정신건강교육을 받았다. 훈련전후에 훈련군과 대조군을 대상으로 개정판 Wechsler 기억검사로 주의집중력, 장·단기 기억력을 측정하였고 Vienna test system중 결정반응시간검사로 반응시간, 반응결정시간, 반응운동시간을 평가하였다. 연구결과 : 1) 주의집중력에서는 훈련군과 대조군사이에 집단간 효과, 집단내 효과 및 상호작용 효과가 없었다. 2) 단기기억력에서는 훈련군과 대조군사이에 집단내 효과는 있었으나(F(1,24)=10.46. p〈.05). 집단간 효과, 상호작용 효과는 없었다. 3) 장기기억력에서는 훈련군과 대조군사이에 집단내 효과는 있었으나(F(1,24)=15.09. p〈.05). 집단간 효과, 상호작용 효과는 없었다. 4) 반응시간에서는 상호작용 효과(F(1,24)=5.18, p〈.05)가 있었다. 5) 반응운동시간에서는 집단간 효과, 집단내 효과 및 상호작용 효과가 없었다. 6) 반응결정시간에서는 상호작용 효과(F(1.24)=6.00, p〈.05)가 있었다. 결 론 : 통합심리치료의 인지분화훈련은 정신분열병 환자에서 하위단계의 인지기능 중 반응시간(특히 반응결정시간)을 단축시키는 효과가 있었다. Objectives : The purpose of this study was to investigate the effects of cognitive differentiation training of Integrated Psychological Therapy(a training program of executive function, concept formation, language, and abstraction) on micro-level cognitive function such as attention, memory and reaction time in patients time in patients with schizophrenia. Methods : Twenty-four inpatients diagnosed as schizophrenia using DSM-IV were randomly assigned to 2 groups. The training group went through a total of 12 sessions of cognitive differentiation training for 4 weeks. The control group received psychoeducation program during the same period. Wechsler Memory Scale-Revised and Decision-Reaction Timer of Vienna Test System were administered to all patients, both before and after the training program. Results : 1) In the attention and concentration scores of Wechsler Memory Scale-Revised, between group, within group and interaction effects of training were not significant. 2) In the short-term memory scores of Wechsler Memory Scale-Revised, within group effect of training was significant(F(1,24)=10.46, p〈0.05), but the between group and interaction effects did not reach significance. 3) In the long-term memory scores of Wechsler Memory Scale-Revised, within group effect of training was significant(F(1,24)=15.09, p〈0.05), but the between group and interaction effects did not reach significance. 4) In the reaction time scores of Decision-Reaction Timer, interaction effect of training was significant(F(1,24)=5.18, p〈0.05). 5) In the motor time scores of Decision-Reaction Timer, between group, within group and interaction effects of training were not significant. 6) In the decision time scores of Decision-Reaction Timer, interaction effect of training was significant(F(1,24)=6.00, p〈0.05). Conclusion : Our findings suggest that cognitive differentiation training of Integrated Psycho-logical Therapy is partly effective on improving micro-level cognitive functions such as reaction time(especially, decision time) in patents with schizophrenia.
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