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자궁내막 샘근육종 폴립을 동반한 Peutz-Jeghers 증후군
이윤희 ( Yoon Hee Lee ),홍대기 ( Dae Gy Hong ),배지혜 ( Ji Hae Bae ),박내윤 ( Nae Yoon Park ),정근오 ( Gun Oh Chong ),이윤순 ( Yoon Soon Lee ) 대한산부인과학회 2011 Obstetrics & Gynecology Science Vol.54 No.2
Peutz-Jeghers syndrome, which has autosomal dominant inheritance, shows pigmentation in lip and skin. It also has features of harmatomatous polyp over the gastrointestinal tract, while sometimes developing tumor in genital tract. Known tumors in female genital tract include cervical adenocarcinoma, sex cord tumor, etc. Adenomyomatous polyp in uterus is also one of the rare diseases, which seldom develop in the absence of hormone treatment such as Tamoxifen. Currently, there is one case of Peutz-Jeghers syndrome patient with endometrial adenomyomatous polyp. Authors found mole-like lesions on the transvaginal ultrasonogram in a typical Peutz-Jeghers syndrome patient without pregnancy history and previous chemotherapy. After confirming its diagnosis of adenomyomatous polyp on resectoscopic biopsy, we report our findings along with brief literature review.
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성원준,정근오,김병윤,박일수 대한부인종양 콜포스코피학회 2003 Journal of Gynecologic Oncology Vol.14 No.3
목적 : 점액성 난소암 환자의 임상병리학적 특징 및 임상경과를 살펴보고자 하였다. 연구 방법 : 1995년 1월부터 2002년 3월까지 경북대학교 산부인과에서 악성 점액성 난소암으로 치료받은 36명의 환자들의 임상적 특징, 치료, 경과가 포함된 챠트를 후향적으로 분석하였다. 결과 : 환자의 평균연령은 46.8세였고 30명(83.3%)은 경산부, 13명(36.1%)은 폐경 이후 발생하였다. 환자들의 주요 증상으로는 하복부 불편감 및 동통이 12명(33.3%)으로 가장 많았고, 복부 팽만감이 11명(30.6%), 복부 종물 촉지 5명(13.9%), 무증상이 5명(13.9%) 이었다. 증상 후 진단일 까지 평균 6개월 이었다. 전이 양상을 살펴보면 대망 전이는 8예(22.2%), 복막은 6예(16.7%), 직장과 S결장은 6예(16.7%), 충수돌기는 5예(13.9%), 대동맥 주위 임파선은 1예(2.8%), 골반 주위 임파선은 2예(5.6%), 자궁은 2예(5.6%), 횡경막은 1예(2.8%)가 관찰되었다. 36예 모두 수술 요법을 시행했으며 이중 22예(66.1%)에서는 전자궁절제술, 양측 난소난관절제술, 그리고 대망절제술을 시행했다. 33예(91.7%)에서 항암요법이 시행되었으며 paclitaxel과 platinum based regimen (cisplantin or carboplantin)의 조합이 가장 많이 사용되었다. 수술적 병기를 FIGO 분류법에 준하여 분류하였고, 제 1기 21예(58.3%), 제 2기 1예(2.8%), 제 3기 9예(25%), 제 4기 5예(13.9%)로 나타났다. 이차 추시 개복술은 10예(27.8%)에서 시행되었으며 이 중 6예(60%)에서 조직학적 재발이 증명되었다. 평균 추적 관찰기간은 31.9개월이었으며 3년 생존율은 58.8%이었다. 결론 : 점액성 난소암의 경우 조기진단 및 효과적 수술적 치료로 부가적 항암화학요법이 효과적이 될 수 있도록 잔류 종괴를 최소화하여 생존율을 향상시킬 수 있도록 적극적인 치료가 필수적이다. Objective : To evaluate the clinicopathologic features and clinical outcomes in patients with mucinous cystadenocarcinoma. Methods : After review of charts in 36 patients from January 1995 to March 2002, data including clinical finding, treatment and outcome were analyzed. Results : The mean age of patients with mucinous cystadenocarcinoma was 46.8 years old, 30 women (83.3%) of them were parous and 13 women (36.1%) were postmenopuase. Bilaterality was 10 cases (27.8%), and mean size of carcinoma was 15.7 cm. The chief complaints of patients were 12 cases (33.3%) of abdominal discomfort or pain, 11 cases (30.6%) of abdominal distension, 5 cases (13.9%) of palpable mass, and 5 cases (13.9%) of asymtomatic. Mean interval from the onset of symptom to the diagnosis was about 6 months. Positive cytology of ascites or peritoneal washing fluid was seen in 6 cases (27.3%). Metastases of omentum were 8 cases (22.2%), 6 cases (16.7%) of peritoneum, 6 cases (16.7%) of rectosigmoid colon, 5 cases (13.9%) of appendix, 2 cases (5.6%) of uterus, 2 cases (5.6%) of pelvic lymph node, 1 case (2.8%) of paraaortic lymph node, 1 case (2.8%) of diaphragm. Of 36 cases, total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and omentectomy was performed in 22 cases (61.1%). Chemotherapy was performed in 33 cases (91.7%), most favored regimen was combination of paclitaxel and platinum based agents (cisplatin or carboplatin). According to FIGO staging, there were 21 cases (58.3%) of stage I, 1 case (2.8%) of stage II, 9 cases (25.0%) of stage III, and 5 cases (13.9%) of stage IV. Second look operations were done in 10 cases (27.8%), 6 cases (60.0%) of 10 cases were progressive disease. Mean duration of follow up was 31.9 months. Among 34 patients (94.4%) of follow-up, 9 patients (26.4%) were expired and 3 year survival rate was 58.8%. Conclusion : Mucinous cystadenocarcinoma represents a major surgical challenge, which requires intensive and complex therapies, and highest fatality-to-case ratio of all the gynecologic malignancies. Early diagnosis and effective surgery with adjuvant chemotherapy were essential for patients’ long survival.
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김병윤,성원준,정근오,이애현,정민지,박일수,이윤순,조영래 대한부인종양 콜포스코피학회 2003 Journal of Gynecologic Oncology Vol.14 No.4
목적 : 원추절제술을 시행할 때 보다 정확하게 병변을 제거하여 원추절제면 양성의 빈도를 낮추기 위하여 절제면 양성에 영향을 줄 수 있는 인자들에 대하여 연구하였다. 연구 방법 : 2002년 1월부터 2003년 6월까지 경북대학교병원 산부인과외래에서 환상투열요법을 이용하여 원추절제술을 시행한 139명의 중증 자궁경부상피내종양(CIN III) 환자들을 대상으로 하여 원추절제면 양성인 환자와 음성인 환자에서 질확대경진 소견과 고위험형 인유두종 바이러스 감염의 정도를 분석하였다. 결과 : 백색상피병변의 색조상태와 병변의 위치가 원추절제면 양성에 통계학적으로 의미있게 영향을 미쳤는데 2등급의 백색상피병변의 색조변화가 있을 때 기타 조건이 동일한 경우 원추절제면에 종양세포가 존재할 위험성이 2배 이상 높았으며 특히 자궁경부상피내종양 병변이 자궁경내막부 위에 존재할 때에 그 위험성은 5배 이상이나 되었다. HPV의 DNA의 양은 원추절제면 상태와 아무런 관계가 없었다. 결론 : 중증 자궁경부상피내종양 환자들을 대상으로 원추절제면 양성에 영향을 줄 수 있는 인자들을 조사한 결과 자궁경부상피내종양 병변의 질확대경진 소견 중 고등급의 백색상피 색조 변화와 특히 자궁경 내막부위에 병변이 위치하는 소견이 있을 때 원추절제면에 종양세포가 존재할 가능성이 매우 높았으며 자궁경부상피내종양의 치료를 위해 원추절제술을 시행할 때 상기한 질확대경진의 소견이 있을때는 원추절제술의 범위를 좀 더 신중하고 충분하게 결정하는 것이 원추절제면 양성의 가능성을 줄이는데 도움이 될 수 있다. Objective : To investigate the variables in association with positive cervical cone margin that is important for predicting residual neoplasia after cervical conizaton in patients with high grade cervical intraepithelial neoplasia. Methods : This study performed retrospective review of abnormal colposcopic findings based on Reid index and high risk HPV viral load by using Hybrid Capture II on 139 patients of CIN III who had undergone cervical conization in outpatient department. Results : In chi-square test, abnormal colposcopic findings of margin, color and lesion location were related to cervical cone margin status. Multivariate logistic regression analysis showed that high grade of acetowhite epithelium (relative risk=2.23, 95% confidence limit=1.003-4.995) and endocervical location of the lesion (relative risk=5.19, 95% confidence limit=2.375-11.320) were significant predictor for cervical cone margin involvement. High risk HPV viral load of the cervical lesion did not affect cone margin status. Conclusion : These data suggest that abnormal colposcopic findings are useful in predicting cervical cone margin status in patients with high grade of cervical intraepithelial lesions and careful reassessment of colposcopy with exact geometry of the conization specimen is necessary before cervical conization.
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