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김세웅,임필빈,정웅교,이승주,이지열,조용현,윤문수 대한화학요법학회 2002 대한화학요법학회지 Vol.20 No.3
배경 : 최근 요로감염 원인균에 대한 내성 증가로 항생제 감수성에 변화를 가져와 요로감염 환자에게 경험적 1차 치료를 위한 항생제 선택에 어려움을 주고 있다. 단순 및 복잡성 요로감염으로 진단 받은 환자들을 대상으로 원인균과 그에 따른 항생제의 감수성을 살펴봄으로써 향후 단순 및 복잡성 요로감염에 대한 항생제의 선택에 도움을 받고자 한다. 대상 및 방법 : 1996년 6월부터 2001년 5월까지 요배양 검사상 요로 감염균이 10^5cfu/ml 이상의 집락이 형성된 200명을 대상으로 해부학적 또는 구조적인 장애 유무에 따라 단순 요로감염 및 복잡성 요로 감염으로 나누어 각각의 원인균과 그에 따른 항생제의 감수성을 후향적으로 분석하였다. 결과 : 복잡성 요로감염의 가장 흔한 원인질환은 신경인성 방광이었다. 단순 요로감염의 가장 흔한 원인균은 E. coli (61.35%)였고 복잡성 요로감염에서는 E. coli 이외의 균이 E. coli 보다 더 흔한 원인균이었다(58.9%). 단순 및 복잡성 오료감염 중 그람 양성균에서는 vancomycin, penicillin 이 높은 감수성을 보인 반면 ciprofloxacin, imipenem이 낮은 감수성을 보였고 그람음성균에서는 amikacin, imipenem이 높은 감수성을 보인 반면 ampicillin, bactrim이 낮은 감수성을 보였다. 결론 : 단순 및 복잡성 요로 감염의 주 원인균으로 그람 음성균주 특히, Ecoli에 의한 감염이 많은 비중을 차지하고 있으나 빈도가 점차적으로 감소하는 추세이다. 또한 병원성 감염 및 도뇨관의 장기 유치에 따른 교대균의 증가, 비병원성 세균의 출현 등으로 인한 E. coli 이외의 기타 그람음성균 및 그람양성균의 증가하는 추세이다. 향후 임상에서 요로감염의 일치 치료제로 많이 사용되고 있는 ampicillin과 bactrim 등의 항생제의 감수성이 낮으므로 사용시 필요하다고 사료된다. Backround : The increasing frequency of failure of urinary tract infections (UTIs) may be due to emerging resistance to commonly prescribed antimicrobials. We studied the causative microorganisms and their antibiotic sensitivities in uncomplicated and complicated UTIs. Methods : We analyzed 219 microorganisms and their antibiotic sensitivities of 200 outpatients who had more than 10^5cfu/ml on urine from June 1996 to May 2001 retrospectively. The patients weredivided into 2 groups, uncomplicated UTI group and commplicated UTI group according to with or without underlying disease. Results : The most common underlying disease of complicated UTI was neurogenic bladder. The most common pathogenic microorganism was Escherichia coli (E. coli) (61.35%) in uncomplicated UTI group but in complicated UTI, non-E, coli(58.9%) was more common than E. coli. In uncomplicated and complicated UTI, vancomycin, penicillin showed relatively higher sensitivity of gram positive organisms, while ciprofloxacin, imipenem showed relatively lower sensitivity, and imipenem, amikacin showed relatively higher sensitivity of gram negative organisms, while bactrim, amipicillin showed relatively lower sensitivity. Conclusion : We consider that gram negative microorgansisms, especially E. coli, is the main cause of UTI. But, we should concern about the increase of gram positive organsms and other gram negative organisms besides E. coli. Bactrim, amipicllin which were prescribed empirically in UTIs, showed relatively lower sensitivity. Regarding tom the choice of adequate drug in the treatment of UTI, it is necessary to consider the change of pathologic microorganisms.